浩民

看病難一直是澳門(mén)眾多社會(huì)問(wèn)題之一，本澳醫(yī)院少及醫(yī)療素質(zhì)不高讓大部分市民心生不滿(mǎn)。近期，尾骨受傷的本澳十七歲青年將山頂醫(yī)院、衛(wèi)生局、教青局等政府部門(mén)再一次推上了輿論的風(fēng)口浪尖。自從一零年三月患者於所讀校內(nèi)臀部落地受傷後，漫長(zhǎng)的求醫(yī)之路不單沒(méi)有讓陳同學(xué)恢復(fù)，反因病情的拖遝致使他四年來(lái)終日坐寢難安。此外，巨額的醫(yī)療費(fèi)也是讓這個(gè)單親家庭承受不起，更令他們絕望的是四年期間有關(guān)政府部門(mén)的不聞不問(wèn)和推脫責(zé)任。

捨身處地 可憐病患心

可憐天下父母心。任何一個(gè)病患者，在醫(yī)治無(wú)好轉(zhuǎn)的情況下一定心急如焚，其家屬定會(huì)希望能為親人提供最好的醫(yī)療救治，這些都是人之常情。澳門(mén)理工學(xué)院副教授蘇文欣在接受本刊採(cǎi)訪時(shí)，對(duì)陳同學(xué)的母親表示出了高度的理解和同情。孩子在過(guò)去4年多都沒(méi)有醫(yī)治好，即使家屬在期間做出一些過(guò)激的行為，也是可以理解的。蘇教授覺(jué)得，“這個(gè)醫(yī)療救助裡面，是不是可以多點(diǎn)人性？從一個(gè)人性的角度去考慮醫(yī)療要怎麼樣去幫助患者和他的家庭？”蘇教授還提到在事件經(jīng)過(guò)媒體曝光之後，醫(yī)院重提昔日病患母親提刀上醫(yī)院泄憤的事情，這等同於在病患者和家屬傷口上撒鹽，既無(wú)任何實(shí)質(zhì)的幫助，更是再一次的人為傷害行為。

協(xié)助陳寶裕同學(xué)個(gè)案的澳門(mén)良心組織成員周庭希告訴記者，在得知陳同學(xué)的情況後，決定幫助他們召開(kāi)記者會(huì)以尋求社會(huì)上更大的支援，而目的只有一個(gè)，就是希望能將陳同學(xué)醫(yī)治好。在整個(gè)的過(guò)程中，如何照顧陳同學(xué)才是最大的困難和問(wèn)題。“雖然他很堅(jiān)強(qiáng)，但痛苦已經(jīng)讓他開(kāi)始思考人生有何意義，這讓旁人很痛心！”據(jù)瞭解，目前陳同學(xué)只能短暫的行走，長(zhǎng)久的站立和坐姿都令其疼痛不堪。再加上，長(zhǎng)期的四處求醫(yī)之路已經(jīng)耗盡這個(gè)家庭僅有的積蓄，如果不是在走投無(wú)路的情況下，誰(shuí)又願(yuàn)意這樣不停的求助於政府部門(mén)和公眾。然而，現(xiàn)實(shí)中政府部門(mén)對(duì)陳同學(xué)不幸遭遇的不聞不問(wèn)，更加令到陳同學(xué)和他的母親似在夾縫中求存。

儘管政府醫(yī)院在對(duì)外聲明中，一再聲稱(chēng)陳同學(xué)只要繼續(xù)配合治療，一定會(huì)好的。但是，令人質(zhì)疑的是，醫(yī)院一而再地拋出這樣的虛無(wú)承諾，這不是要病人和家屬無(wú)止境的等下去，而且這種等待是漫長(zhǎng)的未知的，若等待之後的還是一再失信，那是否會(huì)給病人和家屬帶來(lái)更多一次的傷害呢？

責(zé)任難追 各機(jī)構(gòu)互相推諉

在這個(gè)事件中，讓公眾所看到的是，一方面是醫(yī)院堅(jiān)持不主張送陳同學(xué)赴外地就醫(yī)；另一方面有關(guān)公權(quán)機(jī)構(gòu)之間互相推脫責(zé)任，踢皮球。此外，讓公眾看到的還有政府醫(yī)院和相關(guān)部門(mén)對(duì)陳同學(xué)案例所表現(xiàn)出來(lái)的冷漠。當(dāng)醫(yī)患者求助於社工局，社工局讓其去衛(wèi)生中心，而衛(wèi)生中心讓其去山頂醫(yī)院。然而四年已去，陳同學(xué)的病患有否得到舒緩以至康復(fù)呢？山頂醫(yī)院所作的救治有無(wú)作為呢？答案如現(xiàn)實(shí)所見(jiàn)是否定的。相反，令人感到意外和遺憾的是，在陳同學(xué)於家中召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)後，衛(wèi)生局立即給予駁回，反擊如此迅速卻對(duì)需要承擔(dān)的責(zé)任絕口不提。

周庭希直言，事件中關(guān)健的問(wèn)題是醫(yī)療權(quán)責(zé)問(wèn)題分不清。他表示在陳同學(xué)開(kāi)了記者會(huì)之後，教青局同樣以最快的舉動(dòng)對(duì)外公開(kāi)新聞通稿以推責(zé)。其行為無(wú)疑地對(duì)受傷而休學(xué)的陳同學(xué)來(lái)講，是再一次的傷害。在公權(quán)機(jī)構(gòu)醫(yī)院方和市民病患者之間，針對(duì)醫(yī)院召開(kāi)記者會(huì)反駁病人的行為和動(dòng)機(jī)，很多民眾只會(huì)認(rèn)為是院方在進(jìn)行“炒作”。更讓社會(huì)嘩然的是，醫(yī)院在召開(kāi)記者會(huì)時(shí)向媒體和公眾展示當(dāng)年陳母的重大罪證──“菜刀照片”，對(duì)此，蘇文欣副教授說(shuō)：“如果真是出現(xiàn)威脅嚴(yán)重的時(shí)候，在當(dāng)時(shí)有沒(méi)有報(bào)警？未報(bào)警就證明當(dāng)時(shí)解決了這個(gè)事情，那為什麼在事情解決之後，又拍了照片，拿出菜刀？那是不是可以理解為醫(yī)院捉住這些‘黑材料不放呢？”

眾所周知，澳門(mén)醫(yī)院現(xiàn)行送外就醫(yī)機(jī)制並沒(méi)有一個(gè)特定的標(biāo)準(zhǔn)，可以說(shuō)完全依賴(lài)主治醫(yī)師的判斷。一旦當(dāng)本澳醫(yī)生與外地醫(yī)生的意見(jiàn)產(chǎn)生分歧的時(shí)候，應(yīng)該如何判斷，這絶對(duì)值得社會(huì)質(zhì)疑。我們可以看到兩地的醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度非常的不一樣。香港醫(yī)生都建議山頂醫(yī)院可以轉(zhuǎn)介病人去香港就醫(yī)，但是本澳這方面卻一直說(shuō)可以繼續(xù)治療。誰(shuí)值得相信？對(duì)此，蘇文欣副教授表示，“繼續(xù)在澳門(mén)進(jìn)一步的治療，看不到一個(gè)好轉(zhuǎn)的時(shí)候？是不是應(yīng)該就說(shuō)澳門(mén)本身的醫(yī)療或者醫(yī)藥，未能應(yīng)付到這類(lèi)問(wèn)題？……”

長(zhǎng)期以來(lái)，澳門(mén)的醫(yī)院和醫(yī)療水平備受爭(zhēng)議，儘管政府在醫(yī)療系統(tǒng)投放了大量資源，卻沒(méi)有得到市民所預(yù)期的改善。在澳門(mén)財(cái)政充足的情況下，政府對(duì)醫(yī)療改革的無(wú)作為實(shí)在令人失望。最終矛盾問(wèn)題被指向——無(wú)制度可以依的送外就醫(yī)，成為拖累醫(yī)患的藉口，更拖累民眾對(duì)醫(yī)院的信任。

個(gè)案反思 建立長(zhǎng)效機(jī)制

縱觀各種案例，可以發(fā)現(xiàn)澳門(mén)有很多類(lèi)似的個(gè)案，而陳同學(xué)的事件只是其中的冰山一角。如何救治這樣的病患者的痛苦？值得大家反思的是，在一個(gè)共有社會(huì)資源中，病患學(xué)生只能通過(guò)社會(huì)團(tuán)體來(lái)協(xié)助籌款就醫(yī)，這對(duì)於財(cái)力豐厚的特區(qū)政府而言，是顏面何存呢！對(duì)於廣大市民而言，只會(huì)對(duì)政府公共醫(yī)療進(jìn)一步失去信心。蘇文欣副教授也說(shuō)到：“既然已經(jīng)發(fā)生，政府就應(yīng)該思考如何改善和補(bǔ)救。儘快建立持續(xù)的協(xié)助模式，去幫助陳同學(xué)儘早地治癒，而不是互相推脫責(zé)任?！?/p>

更讓全社會(huì)深思的是，個(gè)案中引發(fā)出一個(gè)檢討送外就醫(yī)制度問(wèn)題的訴求，儘管醫(yī)院方每每發(fā)生類(lèi)似病患者要求赴外就醫(yī)的個(gè)案時(shí)，無(wú)一不是聲稱(chēng)相關(guān)機(jī)制是透明的，是毫無(wú)瑕疵的……通過(guò)是次事件，政府是不是可以考慮為有類(lèi)似需要的市民提供一個(gè)長(zhǎng)效的幫助方案。當(dāng)然在這一過(guò)程中，可能涉及很多研究及公帤善用之利弊權(quán)衡，這也是必然的。面對(duì)本澳醫(yī)療系統(tǒng)並不比周邊地區(qū)更優(yōu)勢(shì)的現(xiàn)實(shí)下，本澳專(zhuān)家是否也應(yīng)有低頭的時(shí)刻，尤其是當(dāng)本地和外地專(zhuān)家意見(jiàn)不同的時(shí)候，是否會(huì)優(yōu)先考慮一下外地專(zhuān)家的意見(jiàn)呢。

而有關(guān)送外就醫(yī)長(zhǎng)效機(jī)制的改革，首先需要一個(gè)由專(zhuān)家組成的專(zhuān)業(yè)判斷團(tuán)隊(duì)，這個(gè)團(tuán)體必須是獨(dú)立存在的，在醫(yī)院無(wú)法斷定是否需要外送就醫(yī)的時(shí)候，可以給予一個(gè)專(zhuān)業(yè)的建議。同時(shí)，政府也應(yīng)建立一個(gè)特別醫(yī)療事故基金會(huì)，每年從稅收中抽調(diào)部分資金注入該基金會(huì)，當(dāng)社會(huì)上出現(xiàn)需求助的個(gè)案，可以?huà)?cǎi)用投票是否給予資助機(jī)制，這就可避免一個(gè)專(zhuān)斷的情況出現(xiàn)。當(dāng)然，若政府有誠(chéng)意有動(dòng)力去解決現(xiàn)今各種醫(yī)患矛盾問(wèn)題時(shí)，相信也會(huì)有更多更好的機(jī)制還可探討，只是在當(dāng)下一刻，我們?nèi)钥床坏秸焦⑨t(yī)院方有這樣一個(gè)方向。我們認(rèn)為，未來(lái)無(wú)論這個(gè)長(zhǎng)效機(jī)制如何建立，從病患角度出發(fā)，懷關(guān)愛(ài)之情，這才是澳門(mén)醫(yī)療改革的核心。