郭瑋++張玉蓮

【摘要】目的：觀察老年習(xí)慣性便秘伴高脂血患者服藥后血脂相關(guān)指標(biāo)的變化，以期了解老年習(xí)慣性便秘與血脂的關(guān)系，為臨床治療提供依據(jù)。方法：回顧分析100例老年人習(xí)慣便秘合并血脂異?；颊卟捎梦魉幊Ｒ?guī)調(diào)脂治療配合潤(rùn)腸通便中藥治療3個(gè)月后，患者便秘改善與血脂相關(guān)指標(biāo)變化的情況。結(jié)果：治療前后患者血脂相關(guān)指標(biāo)均有一定下降，而其中72例便秘改善患者相關(guān)指標(biāo)下降更為顯著。結(jié)論：潤(rùn)腸通便法具有改善老年習(xí)慣性便秘患者血脂的作用，這一作用可能與便秘改善情況相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】潤(rùn)腸通便法；老年習(xí)慣性便秘；血脂

大量臨床研究結(jié)果表明，血脂異常與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，而后者可以造成相應(yīng)器官或組織的供血不足，導(dǎo)致冠心病等疾病的發(fā)生，而對(duì)于已患冠心病者，高脂血癥可以促進(jìn)冠心病事件的發(fā)生。研究顯示[1]：給予患者及時(shí)有效的降脂治療能夠減少動(dòng)脈的粥樣硬化，從而降低冠心病的發(fā)生率。習(xí)慣性便秘是老年人常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，亦是心腦血管疾病的誘發(fā)因素之一。筆者臨床發(fā)現(xiàn)采用中醫(yī)潤(rùn)腸通便法在改善老年人便秘癥狀的同時(shí)對(duì)血脂異?；颊呔哂幸欢ǖ膮f(xié)同作用。為系統(tǒng)研究潤(rùn)腸通便法對(duì)老年習(xí)慣性便秘患者血脂的影響，作者對(duì)100名老年習(xí)慣性便秘伴血脂異?；颊叻?個(gè)月后便秘改善情況及血脂指標(biāo)變化情況進(jìn)行了回顧分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

病例選擇：回顧分析天津市南開(kāi)區(qū)東南角醫(yī)院2011年4月～2013年7月就診，病例完整且就診之前未經(jīng)降脂及通便治療的100例60歲以上習(xí)慣性便秘合并血脂異?；颊撸行?3例，年齡66.9±4.3歲，女性57例，年齡67.1±4.8歲。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①便秘納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)任何誘因而引起的便秘；排便時(shí)間延長(zhǎng)，每次排便間隔48h以上，病程超過(guò)1個(gè)月以上者；便質(zhì)干結(jié)，或質(zhì)軟而排便不暢。②血脂異常納入標(biāo)準(zhǔn)：空腹靜脈血中TG（膽固醇）、TC（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白）指標(biāo)一項(xiàng)及以上高于正常值上限者。

治療方法：100例患者均給予潤(rùn)腸通便中藥湯劑配合阿托伐他汀鈣片（20mg口服，1次/日、生大黃6g（后下）為主藥，若燥熱傷津甚者，加瓜蔞仁15g、生地15g；若熱結(jié)甚見(jiàn)苔黃脈數(shù)者，重用大黃15g、芒硝6g；氣虛甚者，加黃芪15g、黨參15g；體虛甚者，去大黃，加生首烏15g、郁李仁12g。服法：水煎服，200ml，分溫二服，服藥期間，禁止用其他通便藥物，包括肛門局部和外治方法。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

100例患者治療前后血脂及相關(guān)指標(biāo)均有一定改善，其中72例便秘改善患者較28例便秘未改善患者指標(biāo)改善更為顯著。

72例便秘改善患者治療前后血脂變化情況，見(jiàn)表1。

28例便秘未明顯改善患者治療前后血脂變化情況，見(jiàn)表2。

討論

習(xí)慣性便秘在老年人群中發(fā)病率較高，其作為一個(gè)獨(dú)立的癥候群，常伴發(fā)于各種疾病中，是急性心腦血管事件的常見(jiàn)誘發(fā)和致死因素。現(xiàn)代研究表明：長(zhǎng)期便秘可導(dǎo)致腸道內(nèi)菌群失調(diào)，使腸道菌群抑制糞便內(nèi)膽固醇等脂質(zhì)吸收的功能減弱，造成機(jī)體脂代謝紊亂，血脂相關(guān)指標(biāo)異常。

中醫(yī)認(rèn)為“濁邪”是血脂代謝紊亂的物質(zhì)基礎(chǔ)[2]。人至老年多氣血虧虛，腸燥津枯且傳導(dǎo)無(wú)力，所患便秘以“虛秘”多見(jiàn)[3]。糟粕久積，氣血津液運(yùn)行不暢，日久則氣滯血瘀、水聚津凝而致“濁邪內(nèi)生”，濁邪浸淫脈道，脈道不利，使血中膏脂積聚[4]。針對(duì)老年便秘特點(diǎn)，中醫(yī)治療以潤(rùn)腸通便為主，“增液以行舟”，大便通暢，“濁無(wú)以生”，從而起到改善機(jī)體血脂代謝的作用。

本文結(jié)果顯示：中醫(yī)潤(rùn)腸通便法在改善老年人習(xí)慣性便秘的同時(shí)對(duì)患者血脂代謝異常也有明顯的改善作用。因此，臨床實(shí)踐中對(duì)老年人血脂異?；颊哒{(diào)脂治療的同時(shí)，重視改善便秘癥狀對(duì)強(qiáng)化調(diào)脂治療效果及預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]趙印印.辛伐他汀強(qiáng)化降脂治療高齡冠心病高?；颊叩呐R川觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（5）：1133-1134.

[2]時(shí)晶，田金洲，王永炎，等.血瘀證的生物學(xué)基礎(chǔ)研究.中華中醫(yī)藥雜志，2006，21（6）：363-364.

[3]周國(guó)贏.針刺配合食療治療老年功能性便秘75例[J].中國(guó)針灸，2007，27（1）：53.

[4]張翔煒，張敏州.中醫(yī)藥對(duì)冠心病血脂代謝異常的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2004，2（4）：226-228.

【摘要】目的：觀察老年習(xí)慣性便秘伴高脂血患者服藥后血脂相關(guān)指標(biāo)的變化，以期了解老年習(xí)慣性便秘與血脂的關(guān)系，為臨床治療提供依據(jù)。方法：回顧分析100例老年人習(xí)慣便秘合并血脂異?；颊卟捎梦魉幊Ｒ?guī)調(diào)脂治療配合潤(rùn)腸通便中藥治療3個(gè)月后，患者便秘改善與血脂相關(guān)指標(biāo)變化的情況。結(jié)果：治療前后患者血脂相關(guān)指標(biāo)均有一定下降，而其中72例便秘改善患者相關(guān)指標(biāo)下降更為顯著。結(jié)論：潤(rùn)腸通便法具有改善老年習(xí)慣性便秘患者血脂的作用，這一作用可能與便秘改善情況相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】潤(rùn)腸通便法；老年習(xí)慣性便秘；血脂

大量臨床研究結(jié)果表明，血脂異常與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，而后者可以造成相應(yīng)器官或組織的供血不足，導(dǎo)致冠心病等疾病的發(fā)生，而對(duì)于已患冠心病者，高脂血癥可以促進(jìn)冠心病事件的發(fā)生。研究顯示[1]：給予患者及時(shí)有效的降脂治療能夠減少動(dòng)脈的粥樣硬化，從而降低冠心病的發(fā)生率。習(xí)慣性便秘是老年人常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，亦是心腦血管疾病的誘發(fā)因素之一。筆者臨床發(fā)現(xiàn)采用中醫(yī)潤(rùn)腸通便法在改善老年人便秘癥狀的同時(shí)對(duì)血脂異?；颊呔哂幸欢ǖ膮f(xié)同作用。為系統(tǒng)研究潤(rùn)腸通便法對(duì)老年習(xí)慣性便秘患者血脂的影響，作者對(duì)100名老年習(xí)慣性便秘伴血脂異常患者服藥3個(gè)月后便秘改善情況及血脂指標(biāo)變化情況進(jìn)行了回顧分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

病例選擇：回顧分析天津市南開(kāi)區(qū)東南角醫(yī)院2011年4月～2013年7月就診，病例完整且就診之前未經(jīng)降脂及通便治療的100例60歲以上習(xí)慣性便秘合并血脂異?；颊?，男性43例，年齡66.9±4.3歲，女性57例，年齡67.1±4.8歲。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①便秘納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)任何誘因而引起的便秘；排便時(shí)間延長(zhǎng)，每次排便間隔48h以上，病程超過(guò)1個(gè)月以上者；便質(zhì)干結(jié)，或質(zhì)軟而排便不暢。②血脂異常納入標(biāo)準(zhǔn)：空腹靜脈血中TG（膽固醇）、TC（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白）指標(biāo)一項(xiàng)及以上高于正常值上限者。

治療方法：100例患者均給予潤(rùn)腸通便中藥湯劑配合阿托伐他汀鈣片（20mg口服，1次/日、生大黃6g（后下）為主藥，若燥熱傷津甚者，加瓜蔞仁15g、生地15g；若熱結(jié)甚見(jiàn)苔黃脈數(shù)者，重用大黃15g、芒硝6g；氣虛甚者，加黃芪15g、黨參15g；體虛甚者，去大黃，加生首烏15g、郁李仁12g。服法：水煎服，200ml，分溫二服，服藥期間，禁止用其他通便藥物，包括肛門局部和外治方法。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

100例患者治療前后血脂及相關(guān)指標(biāo)均有一定改善，其中72例便秘改善患者較28例便秘未改善患者指標(biāo)改善更為顯著。

72例便秘改善患者治療前后血脂變化情況，見(jiàn)表1。

28例便秘未明顯改善患者治療前后血脂變化情況，見(jiàn)表2。

討論

習(xí)慣性便秘在老年人群中發(fā)病率較高，其作為一個(gè)獨(dú)立的癥候群，常伴發(fā)于各種疾病中，是急性心腦血管事件的常見(jiàn)誘發(fā)和致死因素?，F(xiàn)代研究表明：長(zhǎng)期便秘可導(dǎo)致腸道內(nèi)菌群失調(diào)，使腸道菌群抑制糞便內(nèi)膽固醇等脂質(zhì)吸收的功能減弱，造成機(jī)體脂代謝紊亂，血脂相關(guān)指標(biāo)異常。

中醫(yī)認(rèn)為“濁邪”是血脂代謝紊亂的物質(zhì)基礎(chǔ)[2]。人至老年多氣血虧虛，腸燥津枯且傳導(dǎo)無(wú)力，所患便秘以“虛秘”多見(jiàn)[3]。糟粕久積，氣血津液運(yùn)行不暢，日久則氣滯血瘀、水聚津凝而致“濁邪內(nèi)生”，濁邪浸淫脈道，脈道不利，使血中膏脂積聚[4]。針對(duì)老年便秘特點(diǎn)，中醫(yī)治療以潤(rùn)腸通便為主，“增液以行舟”，大便通暢，“濁無(wú)以生”，從而起到改善機(jī)體血脂代謝的作用。

本文結(jié)果顯示：中醫(yī)潤(rùn)腸通便法在改善老年人習(xí)慣性便秘的同時(shí)對(duì)患者血脂代謝異常也有明顯的改善作用。因此，臨床實(shí)踐中對(duì)老年人血脂異?；颊哒{(diào)脂治療的同時(shí)，重視改善便秘癥狀對(duì)強(qiáng)化調(diào)脂治療效果及預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]趙印印.辛伐他汀強(qiáng)化降脂治療高齡冠心病高?；颊叩呐R川觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（5）：1133-1134.

[2]時(shí)晶，田金洲，王永炎，等.血瘀證的生物學(xué)基礎(chǔ)研究.中華中醫(yī)藥雜志，2006，21（6）：363-364.

[3]周國(guó)贏.針刺配合食療治療老年功能性便秘75例[J].中國(guó)針灸，2007，27（1）：53.

[4]張翔煒，張敏州.中醫(yī)藥對(duì)冠心病血脂代謝異常的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2004，2（4）：226-228.

【摘要】目的：觀察老年習(xí)慣性便秘伴高脂血患者服藥后血脂相關(guān)指標(biāo)的變化，以期了解老年習(xí)慣性便秘與血脂的關(guān)系，為臨床治療提供依據(jù)。方法：回顧分析100例老年人習(xí)慣便秘合并血脂異?；颊卟捎梦魉幊Ｒ?guī)調(diào)脂治療配合潤(rùn)腸通便中藥治療3個(gè)月后，患者便秘改善與血脂相關(guān)指標(biāo)變化的情況。結(jié)果：治療前后患者血脂相關(guān)指標(biāo)均有一定下降，而其中72例便秘改善患者相關(guān)指標(biāo)下降更為顯著。結(jié)論：潤(rùn)腸通便法具有改善老年習(xí)慣性便秘患者血脂的作用，這一作用可能與便秘改善情況相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】潤(rùn)腸通便法；老年習(xí)慣性便秘；血脂

大量臨床研究結(jié)果表明，血脂異常與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，而后者可以造成相應(yīng)器官或組織的供血不足，導(dǎo)致冠心病等疾病的發(fā)生，而對(duì)于已患冠心病者，高脂血癥可以促進(jìn)冠心病事件的發(fā)生。研究顯示[1]：給予患者及時(shí)有效的降脂治療能夠減少動(dòng)脈的粥樣硬化，從而降低冠心病的發(fā)生率。習(xí)慣性便秘是老年人常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，亦是心腦血管疾病的誘發(fā)因素之一。筆者臨床發(fā)現(xiàn)采用中醫(yī)潤(rùn)腸通便法在改善老年人便秘癥狀的同時(shí)對(duì)血脂異?；颊呔哂幸欢ǖ膮f(xié)同作用。為系統(tǒng)研究潤(rùn)腸通便法對(duì)老年習(xí)慣性便秘患者血脂的影響，作者對(duì)100名老年習(xí)慣性便秘伴血脂異?；颊叻?個(gè)月后便秘改善情況及血脂指標(biāo)變化情況進(jìn)行了回顧分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

病例選擇：回顧分析天津市南開(kāi)區(qū)東南角醫(yī)院2011年4月～2013年7月就診，病例完整且就診之前未經(jīng)降脂及通便治療的100例60歲以上習(xí)慣性便秘合并血脂異?；颊?，男性43例，年齡66.9±4.3歲，女性57例，年齡67.1±4.8歲。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①便秘納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)任何誘因而引起的便秘；排便時(shí)間延長(zhǎng)，每次排便間隔48h以上，病程超過(guò)1個(gè)月以上者；便質(zhì)干結(jié)，或質(zhì)軟而排便不暢。②血脂異常納入標(biāo)準(zhǔn)：空腹靜脈血中TG（膽固醇）、TC（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白）指標(biāo)一項(xiàng)及以上高于正常值上限者。

治療方法：100例患者均給予潤(rùn)腸通便中藥湯劑配合阿托伐他汀鈣片（20mg口服，1次/日、生大黃6g（后下）為主藥，若燥熱傷津甚者，加瓜蔞仁15g、生地15g；若熱結(jié)甚見(jiàn)苔黃脈數(shù)者，重用大黃15g、芒硝6g；氣虛甚者，加黃芪15g、黨參15g；體虛甚者，去大黃，加生首烏15g、郁李仁12g。服法：水煎服，200ml，分溫二服，服藥期間，禁止用其他通便藥物，包括肛門局部和外治方法。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

100例患者治療前后血脂及相關(guān)指標(biāo)均有一定改善，其中72例便秘改善患者較28例便秘未改善患者指標(biāo)改善更為顯著。

72例便秘改善患者治療前后血脂變化情況，見(jiàn)表1。

28例便秘未明顯改善患者治療前后血脂變化情況，見(jiàn)表2。

討論

習(xí)慣性便秘在老年人群中發(fā)病率較高，其作為一個(gè)獨(dú)立的癥候群，常伴發(fā)于各種疾病中，是急性心腦血管事件的常見(jiàn)誘發(fā)和致死因素。現(xiàn)代研究表明：長(zhǎng)期便秘可導(dǎo)致腸道內(nèi)菌群失調(diào)，使腸道菌群抑制糞便內(nèi)膽固醇等脂質(zhì)吸收的功能減弱，造成機(jī)體脂代謝紊亂，血脂相關(guān)指標(biāo)異常。

中醫(yī)認(rèn)為“濁邪”是血脂代謝紊亂的物質(zhì)基礎(chǔ)[2]。人至老年多氣血虧虛，腸燥津枯且傳導(dǎo)無(wú)力，所患便秘以“虛秘”多見(jiàn)[3]。糟粕久積，氣血津液運(yùn)行不暢，日久則氣滯血瘀、水聚津凝而致“濁邪內(nèi)生”，濁邪浸淫脈道，脈道不利，使血中膏脂積聚[4]。針對(duì)老年便秘特點(diǎn)，中醫(yī)治療以潤(rùn)腸通便為主，“增液以行舟”，大便通暢，“濁無(wú)以生”，從而起到改善機(jī)體血脂代謝的作用。

本文結(jié)果顯示：中醫(yī)潤(rùn)腸通便法在改善老年人習(xí)慣性便秘的同時(shí)對(duì)患者血脂代謝異常也有明顯的改善作用。因此，臨床實(shí)踐中對(duì)老年人血脂異?；颊哒{(diào)脂治療的同時(shí)，重視改善便秘癥狀對(duì)強(qiáng)化調(diào)脂治療效果及預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]趙印印.辛伐他汀強(qiáng)化降脂治療高齡冠心病高?；颊叩呐R川觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（5）：1133-1134.

[2]時(shí)晶，田金洲，王永炎，等.血瘀證的生物學(xué)基礎(chǔ)研究.中華中醫(yī)藥雜志，2006，21（6）：363-364.

[3]周國(guó)贏.針刺配合食療治療老年功能性便秘75例[J].中國(guó)針灸，2007，27（1）：53.

[4]張翔煒，張敏州.中醫(yī)藥對(duì)冠心病血脂代謝異常的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2004，2（4）：226-228.