劉樂娥++孫娜++孫萍萍

【摘要】目的：探討老年慢性軀體疾患與抑郁心理障礙關(guān)系及護(hù)理對(duì)策的作用。方法：采用自評(píng)抑郁量表為90例老年慢性軀體疾病患者作抑郁癥篩選嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組患有軀體疾病的老年患者患抑郁癥發(fā)病率為42.2%，健康老年人抑郁癥發(fā)病率為6.9%，患有軀體疾病的老年患者抑郁癥發(fā)病率明顯高于健康老年人，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：較為明顯的心理障礙是老年慢性軀體疾病患者的共同點(diǎn)，老年慢性軀體疾病在接收綜合護(hù)理干預(yù)之后，能夠明顯提高康復(fù)率。

【關(guān)鍵詞】老年慢性軀體疾??；心理障礙；干預(yù)；抑郁

綜合醫(yī)院對(duì)于老年心理障礙患者的識(shí)別較為困難，并且醫(yī)務(wù)人員自身的心理障礙專業(yè)知識(shí)也較為缺乏，若在老年患者中發(fā)現(xiàn)軀體疾病的存在，通常都按照“一元化診斷原則”對(duì)患者進(jìn)行診斷，都認(rèn)為情緒低落甚至抑郁是老年軀體疾病的共通點(diǎn)，導(dǎo)致老年軀體疾病患者的心理障礙診斷被忽視。相關(guān)報(bào)道中指出，發(fā)達(dá)國(guó)家有10%～20%的老年抑郁癥患者，老年抑郁癥在老年軀體疾病群體中發(fā)病率在25%以上，本文對(duì)老年軀體疾病伴發(fā)抑郁癥的因素進(jìn)探討，對(duì)老年抑郁癥患者接受護(hù)理干預(yù)后的作用進(jìn)行了分析。

資料與方法

一般資料：選取我院2012年2月～2013年8月收治的老年軀體疾病患者90例，患者年齡均大于60歲，90例患者患病均屬于內(nèi)科疾病，選取的患者均為意識(shí)清楚，并在檢查過程中能夠積極配合檢查，90例患者均無(wú)智力障礙嚴(yán)重者；90例患者中68例男性患者，22例女性患者；患者年齡62～95歲，平均年齡75.6±3.6歲，年齡60～73歲的患者36例，年齡74～84歲患者46例，年齡大于85歲以上患者8例；40例患者文化程度在小學(xué)以下，中學(xué)以上文化程度患者50例，其中25例患者患有腦血管疾病，20例患者混有高血壓，5例患者患有慢性肺水腫，26例患者患有冠心病，14例患者患有不同程度的帕金森綜合征。對(duì)照組為87例門診體檢健康老人；年齡62～90歲，平均年齡75.8±3.7歲，其中87例健康老人中40例文化在小學(xué)以下，37例老人文化在初中以上。兩組患者年齡、文化程度等差異無(wú)顯著性，（P>0.05）有可比性。

方法：⑴抑郁癥評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用自評(píng)抑郁量表進(jìn)行篩選，患者評(píng)分大于41分則屬于抑郁狀態(tài)；使用漢米爾頓抑郁量表對(duì)患者病情進(jìn)行測(cè)定，患者中分小于7分為無(wú)抑郁，患者中分大于7分為輕度抑郁，患者測(cè)量平分在7～17分為中度抑郁，患者測(cè)量平分大于17分為重度抑郁。⑵綜合護(hù)理干預(yù)：①護(hù)理安全：在抑郁癥達(dá)到最嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)有自殺傾向，因此對(duì)患者進(jìn)行安全護(hù)理非常有必要。在護(hù)理過程中要重點(diǎn)關(guān)注抑郁證較為嚴(yán)重的患者，防治患者因?yàn)橐钟舳詺?，護(hù)理人員要提醒患者家屬，防治患者自殺[1]。②心理護(hù)理：無(wú)論老年患者接受任何治療措施都應(yīng)該在治療措施中體現(xiàn)出心理治療。對(duì)患者進(jìn)行心理治療能夠?yàn)榛颊咛峁┲С?，使患者自身的防御功能得到?dòng)員，使患者在克服困難的過程中能夠有所幫助，幫助患者更輕松的度過逆境，并且能夠?qū)h(huán)境因素造成的不良后果降低到最低。③和患者進(jìn)行有效的溝通：和患者溝通過程中運(yùn)用的最為有效的方法便是理解式交談，在溝通過程中護(hù)理人員必須體諒患者的心態(tài)，對(duì)患者必須持有耐心。仔細(xì)聆聽患者的主訴，通過眼神、動(dòng)作理表示出對(duì)患者的同情和理解。④針對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)：患者在家庭中接受護(hù)理的過程中，要鼓勵(lì)患者積極參與到家庭活動(dòng)中，讓患者重拾信心，對(duì)患者的表現(xiàn)和狀態(tài)給予肯定和支持，此時(shí)要助于不能過于保護(hù)，社區(qū)內(nèi)組織活動(dòng)時(shí)應(yīng)該鼓勵(lì)患者積極參與其中，以此使患者的注意力能夠從自身的病情中轉(zhuǎn)移開；使患者能夠從更多方面發(fā)現(xiàn)自己存在的價(jià)值[2]。⑤藥物治療護(hù)理：對(duì)藥物不良反應(yīng)高職較為遲鈍是老年患者的共通現(xiàn)象，護(hù)理人員在藥物治療后的護(hù)理過程中要仔細(xì)觀察患者自身的情況，仔細(xì)聆聽患者的主訴，將藥物使用的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)清楚的告知患者，促進(jìn)患者配合治療。大多老年患者在接受藥物治療的過程中不能良好的依從，導(dǎo)致藥物治療效果大打折扣，因此老年患者的壓接受藥物治療的過程中，護(hù)理人員要嚴(yán)格監(jiān)督，保證患者能夠按時(shí)服藥[3]。

結(jié)果

觀察組中90例老年患者中有38例患者抑郁量表評(píng)分高于41分（42.2%），其中輕度抑郁患者21例，中度抑郁患者15例，重度抑郁患者5例；對(duì)照組87健康老年中抑郁癥6例（6.9%），觀察組老年抑郁癥發(fā)病率明顯高于正常老年組，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

患者抑郁癥若因患者軀體疾病所引發(fā)，針對(duì)患者軀體疾病采用藥物治療對(duì)患者抑郁癥的改善效果較差，必須對(duì)患者適時(shí)綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員要和患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的健康教育，對(duì)患者實(shí)施有效的心理治療能夠?qū)颊呒盎颊呒覍倨鸬搅己玫陌参孔饔?，并將各方面有利因素充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，迅速將患者所產(chǎn)生的消極應(yīng)對(duì)方式消除，使患者身、心能夠更好的康復(fù)[4-5]。

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