王長文，殷學燕，馬洪波

(吉林醫(yī)藥學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教研室，吉林 吉林 132013)

·論 著·

吉林市某企業(yè)215名職工脂肪肝患病情況調查分析

王長文，殷學燕，馬洪波

(吉林醫(yī)藥學院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學教研室，吉林 吉林 132013)

目的 以吉林市某企業(yè)215名職工為研究對象，了解脂肪肝患病狀況，分析相關危險因素。方法 對215名職工進行健康體檢，包括一般檢查、生化檢查及B超檢查。應用SPSS 17.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結果 脂肪肝的檢出率為22.79%，肥胖的檢出率為55.35%，高血壓的檢出率為16.74%。在脂肪肝的相關因素分析中,身體體質指數(shù)、血壓、性別與脂肪肝的發(fā)生有顯著的相關性(P<0.05)。結論 調查顯示，高血壓，肥胖是導致脂肪肝發(fā)生的相關因素。

企業(yè)職工；體檢；脂肪肝；檢出率

隨著人們生活水平的不斷提高，膳食結構和生活習慣發(fā)生了較大的變化，脂肪肝已成為常見的慢性病之一，發(fā)病率不斷增高，且呈現(xiàn)年輕化趨勢，已成為危害人類健康的僅次于病毒性肝炎的第2大肝病，其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛[1]。脂肪肝是一種代謝性疾病，一旦發(fā)生，說明肝臟健康正在受損，機體代謝功能已出現(xiàn)異常，健康亮起紅燈。若任其發(fā)展，不僅會與高血壓、糖尿病、血脂異常等代謝性疾病互相影響，嚴重損傷心腦血管健康，還可能導致肝硬化甚至肝癌，威脅生命。本研究將利用有效的體檢數(shù)據(jù)結果，對脂肪肝的患病率及相關因素進行分析。了解其發(fā)生發(fā)展規(guī)律及相關危險因素，為企業(yè)職工健康提供的預防保健措施及相關理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對 象

選取吉林市某企業(yè)215名職工為研究對象，其中男性162人，女性53人，年齡18～61歲。

1.2 方 法

血壓檢查采用臺式水銀血壓計測量。高血壓標準為收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg。

脂肪肝的判定是根據(jù)目前廣泛采用和接受的B型超聲波檢查(飛利浦HD7超聲診斷儀)。

聲像圖上的表現(xiàn)為：1)肝實質呈點狀高回聲(肝回聲>脾、腎回聲)； 2)肝深部回聲衰減+～++；3)肝血管顯示不清。

上述三項中具備第一項加第二、第三項中任一項，則可診斷為脂肪肝。

體質指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高的平方(m2)

BMI值在18.5～23.9為體重正常，BMI值<18.5為偏瘦，BMI值在24.0～27.9為超重，BMI值>28.0為肥胖。

1.3 統(tǒng)計分析

選用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)整理分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

本次共調查參加體檢的企業(yè)職工215人，其中男性162人，女性53人，男女比例為3.06∶1。年齡分布以青壯年為主，50歲以下人數(shù)占97.21%。其年齡、性別及脂肪肝總體檢出情況詳見表1。

從性別上看,男性檢出率為27.78%，女性檢出率為7.50%，男性高于女性。不同性別中脂肪肝的檢出率有顯著性差異(χ2=9.288，P<0.01)。

表 1 調查人群脂肪肝總體檢出情況(n/%)

從年齡上看，隨著年齡的增長脂肪肝的檢出率逐漸增加，50歲以上脂肪肝檢出率(33.33%)最高。在男性中，40～49歲年齡組脂肪肝的檢出率是最高的(32.35%)，各年齡組與脂肪肝的檢出率沒有顯著性差異(χ2=0.654，P>0.05)；在女性中，50歲以上年齡組脂肪肝檢出率較高，各年齡組與脂肪肝的發(fā)生有顯著性差異(χ2=12.98，P<0.01)；50歲以下檢出率男性高于女性，50歲以上檢出率女性高于男性；在30～39歲年齡組，不同性別與脂肪肝的檢出率有統(tǒng)計學意義(χ2=4.948，P<0.05)。

BMI與脂肪肝的關系顯示,正常組(5.75%)與偏瘦組(11.11%)比較，脂肪肝檢出率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.401，P>0.05)；正常組與超重組(18.99%)比較，脂肪肝檢出率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.850,P<0.05)；正常組與肥胖組(70.0%)比較，脂肪肝檢出率有顯著性差異(χ2=72.768,P<0.01)。

血壓與脂肪肝的關系顯示,血壓正常組(20.59%)與低血壓組比較(0%)，脂肪肝檢出率無統(tǒng)計學意義(χ2=2.303，P>0.05)；血壓正常組與高血壓組(38.89)比較，脂肪肝檢出率有顯著性差異(χ2=5.489,P<0.05)。

3 討 論

脂肪肝是由多種疾病和病因引起的肝細胞脂肪變性，其主要誘因為酒精、肥胖等。20世紀70年代肝活檢脂肪肝檢出率約5%，80年代末歐美及日本等學者利用B超普查發(fā)現(xiàn)，成人脂肪肝患病率約占平均人口的10%、肥胖和糖尿病患者的50%、嗜酒者的57.7%，多種病因并存者其脂肪肝的患病率則更高[2]。目前，歐美國家普通成人脂肪肝的患病率平均高達 20%[3]，本研究中脂肪肝的檢出率是22.79%，可見脂肪肝的發(fā)病率較高，應喚起人們的足夠重視。

我國目前已有多篇脂肪肝患病率的流行病學報道，由于所調查人群的樣本對象、年齡和性別構成比不同，各組報道結果差異較大。據(jù)報道機關干部健康體檢脂肪肝的檢出率重慶地區(qū)為22.53%，江西為23.8%，山東為40%，合肥為33.48%[4-5]。相關分析表明，體重指數(shù)和腹圍/臀圍比值增加、高血脂、高血糖、高血壓以及年長等指標與脂肪肝密切相關。進一步病例對照研究顯示：嗜酒、高脂、高蛋白飲食、臨睡前加餐、睡眠過多或白天精神萎靡、嗜睡，以及有肥胖癥和(或)糖尿病、脂肪肝家族史等為脂肪肝的危險因素。而有一定的工作節(jié)奏和勞動強度，經(jīng)常參加體力勞動或體育鍛煉，以及偶爾少量飲酒則為脂肪肝的保護因素[6]。

不同性別中脂肪肝的檢出率有顯著性差異，男性高于女性。可能與男性肩負的工作、 社會壓力相對較大，社交活動較女性頻繁，應酬機會較多，長期飲酒或過食高脂、高糖膳食的習慣，又缺乏體育運動，生活作息不規(guī)律，自我保健意識缺乏等因素有一定的關系。而女性相對而言比較注重養(yǎng)生保健，能有效控制飲食和積極參加運動，有良好的生活習慣，另外雌激素對血脂和肝臟脂肪代謝有促進和保護作用[7]。

2000年有研究顯示，在647例45歲以上體檢的中老年人中脂肪肝患病率23.8%，男性脂肪肝患病率23.3%,女性脂肪肝患病率24.6%[8]。2005年，上海市3175例普通人群中脂肪肝檢出率20.82%，男性和女性脂肪肝患病率均隨年齡增加呈增高趨勢，男性在40～50歲年齡段達峰值為27.69%，女性在60～70歲年齡段達峰值為30.79%，50歲以下男性脂肪肝患病率顯著高于女性,而50歲以上女性脂肪肝患病率顯著高于男性[9]。本研究顯示，隨著年齡的增長脂肪肝的檢出率逐漸增加，50歲以下男性脂肪肝的檢出率高于女性，而50歲以上男性脂肪檢出率低于女性，因此50歲以上的中老年女性更易患脂肪肝，需引起重視。

BMI與脂肪肝的檢出率有顯著性差異。BMI正常組脂肪肝的檢出率為5.75%，而其他各組檢出率均高于正常組，將偏瘦組、超重組、肥胖組分別與正常組進行比較，偏瘦組與正常組脂肪肝的檢出率差異無統(tǒng)計學意義，超重組與正常組比較脂肪肝的檢出率有顯著性差異，肥胖組與正常組比較脂肪肝的檢出率有顯著性差異，說明超重和肥胖是脂肪肝發(fā)生的相關因素，在肥胖人群中，脂肪肝的患病率達到了70%。

高血壓是一種與生活方式密切相關并嚴重危害人類身體健康的疾病，是腦卒中、冠心病等心腦血管病最重要的危險因素，可引起約60%的腦卒中和50%的冠心病[10]。本研究中脂肪肝患者49人，檢出率是22.79%，高血壓患者中同時患有脂肪的患病率是38.38%。血壓與脂肪肝的患病率有顯著性差異，血壓與脂肪肝的發(fā)生有相關，血壓越高脂肪肝的患病率越高。

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[10] WHO.The world health report:2002-Reducing risks,promoting health life[M].Geneva:WHO,2002.

The fatty liver disease investigation and analysis for 215 enterprise employees in Jilin City

WANG Chang-wen,YIN Xue-yan,MA Hong-bo

(Department of Nutrition and Food Hygiene，Jilin Medical College，Jilin City，Jilin Province，132013，China)

Objective In order to know the prevalence and analyze the related risk factors of fatty liver,215 employees of an enterprise in Jilin City were taken as the research objects. Methods Health check was carried out,which involved the general inspection，biochemical examination and B ultrasonic examination.The statistics was analyzed by the software of SPSS17.0. Results The detection rate of fatty liver,obesity and hypertension was 22.79%,55.35% and 16.74%,respectively.Body mass index,blood pressure and gender have significant correlation with the incidence of fatty liver (P<0.05).Under 50-year-old age group,detection rate of fatty liver among males is higher than that of females and the detection rate of fatty liver is increasing with age growing.Above 50-year-old age group,detection rate of fatty liver among females is higher than that of males. Conclusion High blood pressure,obesity are related factors affect the occurrence of fatty liver.

enterprise employees;physical examination;fatty liver disease;detection rate

1673-2995(2014)01-0031-03

王長文(1966-)，男(漢族)，副教授，博士.

R575.5

A

2013-08-19)