王 濤，吳 威

(1．佛山市順德區(qū)龍江醫(yī)院男科，廣東 佛山528318;2．南方醫(yī)科大學(xué)研究生院，廣州510510;3．湖北中醫(yī)藥大學(xué)，武漢430070)

早泄中醫(yī)名為“雞精”，早在《辨證錄·種嗣門》［1］中就有記載:“男子有精滑之極，一到婦女之門，即便泄精，欲勉強(qiáng)圖歡不得，且泄精甚薄，人以為天分之弱也，誰知心腎兩虛乎”，闡明了早泄的病因病機(jī)。目前對(duì)于原發(fā)性頑固性早泄多單獨(dú)采用改良式陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)治療為主。經(jīng)長期臨床觀察該手術(shù)短期療效顯著，日久復(fù)發(fā)率明顯增加。筆者于2012年1月—2014年1月采用聯(lián)合術(shù)后中藥浸泡治法進(jìn)行觀察，療效顯著。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月—2014年1月我院男科、泌尿外科門診收治原發(fā)性頑固性早泄患者128例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組64例，年齡18～35歲，平均年齡26.5歲;對(duì)照組64例，年齡20～34歲，平均年齡27.0歲。病程均為1～2年，均為原發(fā)性頑固性早泄。2組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2000年美國精神病協(xié)會(huì)(APA)頒布的《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》［2］中對(duì)于早泄的診斷標(biāo)準(zhǔn):1)持續(xù)或反復(fù)在很小的性刺激下，在插入前、插入時(shí)或插入后不久就射精，比本人的愿望提前，應(yīng)該考慮影響性興奮持續(xù)時(shí)間的各種因素，如年齡、新的性伴侶、新的環(huán)境和近期性交頻率;2)明顯的痛苦和人際關(guān)系(伴侶之間)緊張;3)這種情況不是由某種物質(zhì)(如乙醇、類罌粟堿類和其他藥物)所引起。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且服藥半年以上無明顯改善者;2)年齡＜35歲，排除精神疾病;3)同意參加臨床試驗(yàn)研究并配合定期隨訪;4)有固定性伴侶及規(guī)律性生活1年以上者。

1.4 治療方法 常規(guī)治療:治療前囑患者戒煙酒、禁辛辣、保持個(gè)人衛(wèi)生、避免交叉感染及不潔性行為。對(duì)照組采用改良式陰莖背神經(jīng)切斷術(shù);治療組采用術(shù)后聯(lián)合中藥制劑(細(xì)辛、丁香各15 g浸入95%乙醇100 mL，15 d后方可使用)。以浸出液于性交前3 min涂擦龜頭處，3個(gè)月后觀察臨床療效。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:射精潛伏時(shí)間＞5 min;好轉(zhuǎn):射精潛伏時(shí)間3～5 min;無效:性交時(shí)間無明顯改善。1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用單因素方差分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組臨床療效結(jié)果比較，見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較(n=64) 例(%)

3 討論

目前對(duì)于早泄［3］的治療方法越來越多的?？漆t(yī)生采取單純手術(shù)治療，由于臨床療效的不確切性及遠(yuǎn)期觀察率偏低，導(dǎo)致早泄的中醫(yī)外科治療停滯不前。筆者經(jīng)過長期實(shí)踐，大量收集臨床病例后得出結(jié)論:首先將病例范圍縮小到原發(fā)性頑固性早泄患者;其次，手術(shù)方式上選擇改良式陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)［4］。由于陰莖背神經(jīng)分支較多，并且有相互吻合支的存在，再加之精神因素的影響，單純改良式陰莖背神經(jīng)術(shù)的并發(fā)癥及遠(yuǎn)期療效存在爭議［5］。筆者參閱大量臨床資料和數(shù)據(jù)，創(chuàng)造性的采用中藥浸泡療法聯(lián)合改良式手術(shù)的方式治療原發(fā)性頑固性早泄，臨床效果頗佳。細(xì)辛性辛溫，入肺腎經(jīng)，藥理研究［6］表明，細(xì)辛醇浸劑能阻斷蛙坐骨神經(jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)，在豚鼠皮丘試驗(yàn)中證實(shí)同樣具有麻醉作用;細(xì)辛發(fā)揮油具有明顯的局麻作用。丁香性辛溫，入脾胃肺腎經(jīng)，丁香酚可有效抑制大鼠迷走神經(jīng)A、B、C纖維的復(fù)合動(dòng)作電位，同時(shí)也能夠阻斷牛蛙的坐骨神經(jīng)纖維傳導(dǎo)，但不影響激突促后膜反應(yīng)，顯示了選擇性麻醉神經(jīng)纖維的作用［7］。利用高濃度乙醇作用于龜頭，能達(dá)到降低敏感閾值的目的。

［1］王珍．男科學(xué)［M］．鄭州:河南科技出版社，2007:263．．

［2］American Psychiatric Association．Diagnostic and statistical manual of mental disorders:text revision［S］．4th ed．Washington DC:American Psychiatric Association，2000．

［3］郭應(yīng)祿，胡禮泉．男科學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:263，719．

［4］孫中義，李彥鋒，周波，等．陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)提高陰莖感覺閾值的臨床分析［J］．中國男科學(xué)雜志，2010，24(10):46-48．

［5］陳勝輝，熊國根，姚文亮．陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)改善陰莖背神經(jīng)敏感性的療效分析［J］．中國性科學(xué)，2009，18(8):3-4．

［6］朱躍蘭，侯秀娟，趙鳳毛．細(xì)辛應(yīng)用安全性的研究進(jìn)展［J］．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010(6):1175-1177．

［7］張軍鋒，張樹軍．丁香屬植物的化學(xué)成分及其藥理作用的研究進(jìn)展［J］．海南大學(xué)學(xué)報(bào):自然科學(xué)版，2007，25(2):200-205．