鄭超偉，梁大康，陳海玲，梁燕玲，梁美萍

(四會市人民醫(yī)院 設(shè)備科，廣東四會526200)

醫(yī)院新建綜合住院部潔凈系統(tǒng)項目的規(guī)劃與設(shè)計

鄭超偉，梁大康，陳海玲，梁燕玲，梁美萍

(四會市人民醫(yī)院 設(shè)備科，廣東四會526200)

目的：探討醫(yī)院新建綜合住院部潔凈系統(tǒng)項目的規(guī)劃與設(shè)計，解讀潔凈系統(tǒng)建設(shè)的技術(shù)規(guī)范，合理利用醫(yī)療資源，推動潔凈系統(tǒng)合理建設(shè)。方法：針對醫(yī)院潔凈系統(tǒng)項目建設(shè)過程中的實際情況，論證醫(yī)院的實際使用需求，提出一套優(yōu)化的、合理的、可行的規(guī)劃與設(shè)計方案。結(jié)果：經(jīng)過全面的、系統(tǒng)的規(guī)劃與設(shè)計，醫(yī)院新建綜合住院部潔凈系統(tǒng)建設(shè)方案可完全滿足臨床需求和發(fā)展需求。結(jié)論：做好前期的充分論證、周密規(guī)劃與優(yōu)化設(shè)計，醫(yī)院新建綜合住院部潔凈系統(tǒng)項目的建設(shè)方案是合理可行的。

醫(yī)院；潔凈系統(tǒng)；建設(shè)；規(guī)劃；設(shè)計

1 緒論

1.1 研究背景、目的和意義

1.1.1 研究背景

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，對醫(yī)療環(huán)境的潔凈度要求也越來越高。采用空氣層流凈化原理的潔凈系統(tǒng)(潔凈室)技術(shù)，受到了醫(yī)院和社會各界的高度重視。自2002年我國國家標準GB 50333-2002《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》正式實施以來，新建和改(擴)建高標準的潔凈手術(shù)部、潔凈ICU、潔凈NICU等新型醫(yī)療潔凈用房，已成為醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的重點之一。

1.1.2 研究目的

目前我院正在興建綜合住院部大樓，室內(nèi)配套工程部分也包含了潔凈系統(tǒng)項目。在前期建設(shè)過程中，潔凈系統(tǒng)原來的規(guī)劃與設(shè)計方案存在技術(shù)缺陷，不具備執(zhí)行條件。通過廣泛征集省內(nèi)外醫(yī)院潔凈系統(tǒng)設(shè)計單位的設(shè)計方案，借鑒省內(nèi)多家醫(yī)院潔凈系統(tǒng)項目的建設(shè)經(jīng)驗，并聽取廣東省醫(yī)學(xué)會臨床醫(yī)學(xué)工程分會多位專家的指導(dǎo)意見，醫(yī)院各方面專業(yè)技術(shù)人員進行深入的自主研究，最終提出一套合理、優(yōu)化、可行的規(guī)劃與設(shè)計方案，以滿足我院臨床使用需求和醫(yī)院發(fā)展需求，推動潔凈系統(tǒng)的規(guī)范建設(shè)。

1.1.3 研究意義

醫(yī)院潔凈系統(tǒng)項目建設(shè)，是集建筑裝飾工程、專業(yè)設(shè)備安裝于一體的跨行業(yè)、跨專業(yè)、多技術(shù)、持續(xù)而復(fù)雜的系統(tǒng)工程。新項目的建設(shè)，不但需要長時間持續(xù)投入大量的人力、物力，而且項目質(zhì)量控制需要貫穿于設(shè)計、施工、運行的整個過程：從新項目的立項建設(shè)開始，就進行規(guī)范的論證、規(guī)劃和設(shè)計；在項目建設(shè)的執(zhí)行實施過程中，依據(jù)規(guī)劃與設(shè)計方案加以管控、監(jiān)督和完善；在項目交付使用后，做好運行管理、定期維護及應(yīng)急處置；使新建項目達到預(yù)期的建設(shè)水平和使用需求，產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

1.2 國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀

1.2.1 潔凈室的誕生與發(fā)展

潔凈室(Clean Room)，亦稱無塵車間、無塵室或清凈室。50年代初期，美國軍方為了提高陀羅儀、聲納、雷達等軍用設(shè)備的可靠性、穩(wěn)定性，將美國原子能委員會研制成功的高效空氣過濾器(HEPA)，應(yīng)用于軍用電子器件、零部件生產(chǎn)車間的送風過濾系統(tǒng)，以改善生產(chǎn)車間的空氣潔凈度，誕生了首間具有現(xiàn)代意義的潔凈室。1961年，美國桑第阿國家實驗室的高級研究人員懷特菲爾特提出了當時稱之為層流的潔凈空氣流組織方案，并應(yīng)用于實際工程，從此潔凈室達到了更高潔凈級別；同年美國空軍制定并頒發(fā)了世界上第一個潔凈室標準：TO-00-25-203空軍指令《潔凈室與潔凈工作臺的設(shè)計與運轉(zhuǎn)特性標準》。在此基礎(chǔ)上，1963年12月公布了美國聯(lián)邦標準FED-STD-209，將潔凈室劃分為三個級別，至此形成了完善的潔凈室技術(shù)的雛形。以上三個關(guān)鍵的進步，被譽為現(xiàn)代潔凈室發(fā)展歷史上的三個里程碑。

60年代中期，潔凈室在美國如雨后春筍涌現(xiàn)在各種工業(yè)部門。它不僅用于軍事工業(yè)，也在電子、光學(xué)、微型軸承、微型電機、感光膠片、超純化學(xué)試劑等工業(yè)部門得到推廣，對當時科學(xué)技術(shù)和工業(yè)發(fā)展起了很大的促進作用。70年代初期，潔凈室的建設(shè)重點開始轉(zhuǎn)向醫(yī)療、制藥、食品及生化等行業(yè)。除美國外，其它工業(yè)先進國家日本、德國、英國、法國等也都十分重視并先后大力發(fā)展了潔凈技術(shù)。

1.2.2 潔凈室技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，潔凈室(cleanroom)這個名詞和概念源于18世紀60年代的歐洲醫(yī)學(xué)，當時的理解僅限于經(jīng)噴灑消毒后可以控制創(chuàng)部感染率的處置室、手術(shù)室這類滅菌處理的工作環(huán)境。 現(xiàn)代潔凈室雖然延用了這個名詞，但在定義和內(nèi)涵上都與原有的概念有根本的不同。

自1966年美國阿羅巴克基市巴頓醫(yī)院建成第一個生物潔凈手術(shù)室以來，至現(xiàn)代醫(yī)用潔凈室形成一項專門技術(shù)，并在世界范圍內(nèi)得到推廣、普及和應(yīng)用，其歷史不過只有半個世紀。醫(yī)用潔凈技術(shù)最先應(yīng)用于手術(shù)室，開展外科矯形手術(shù)。其它應(yīng)用區(qū)域包括：分娩室、保育室、嬰幼兒病房(NICU)、重癥監(jiān)護室(ICU)、燒傷病室、人工透析室、凈化實驗室等。近年來，潔凈手術(shù)室更發(fā)展演變出數(shù)字化手術(shù)室、雜交手術(shù)室(又稱為復(fù)合手術(shù)室：Hybrid operation room)等多種模式。

2 潔凈系統(tǒng)項目的立項建設(shè)

2.1 我院綜合住院部的主體建設(shè)規(guī)模

為滿足我市日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，改善醫(yī)院配套設(shè)施及就醫(yī)環(huán)境，解決人民群眾看病難、住院難的民生熱點問題，我院立項新建一幢綜合住院部大樓，建設(shè)規(guī)模為一幢十層(地下一層)，占地面積為1868m2，建筑面積為16200m2，擬設(shè)手術(shù)部、普外科、外科ICU、骨科、婦產(chǎn)科、產(chǎn)房、新生兒科等科室，可容納300～400張住院床位。大樓主體工程于2010年10月動工建設(shè)，于2011年12月竣工落成。完善大樓的配套工程后，即可投入使用，屆時將大大改善市民就醫(yī)環(huán)境。

2.2 配套工程項目的建設(shè)內(nèi)容

根據(jù)《四會市人民醫(yī)院綜合住院大樓配套工程可行性研究報告》的建設(shè)規(guī)劃，配套工程項目包括室內(nèi)配套工程和室外配套工程2部分，項目建設(shè)內(nèi)容如表1所示。

2.3 潔凈系統(tǒng)項目的前期建設(shè)方案

2011年8月，我院領(lǐng)導(dǎo)班子討論通過《綜合住院大樓配套工程項目招投標分段問題》。潔凈系統(tǒng)項目隸屬于綜合住院大樓的室內(nèi)配套工程(參見表 2.2)，項目內(nèi)容包括：新生兒科(NICU)、無菌產(chǎn)房、外科重癥監(jiān)護室(ICU)、手術(shù)部等4個建筑區(qū)域的潔凈裝飾工程、空氣凈化空調(diào)系統(tǒng)、基本醫(yī)療裝備、室內(nèi)配套設(shè)施的采購及安裝。

表1 綜合住院大樓配套工程項目內(nèi)容

會議初步規(guī)劃了潔凈系統(tǒng)項目的建設(shè)方案：潔凈新生兒科(NICU)系統(tǒng)位于大樓第1層，建筑面積為678m2，擬設(shè)新生兒床位30張；無菌產(chǎn)房系統(tǒng)位于大樓第2層，建筑面積為590m2，擬設(shè)待產(chǎn)床、分娩床位各6張；潔凈外科重癥監(jiān)護室(ICU)系統(tǒng)位于大樓第8層，建筑面積為360m2，擬設(shè)重癥監(jiān)護床位9張；潔凈手術(shù)部系統(tǒng)位于大樓第9層，建筑面積為1775m2，擬建潔凈手術(shù)室10間。

2.4 前期建設(shè)方案存在的問題

配套工程是主體工程的配套和延續(xù)，二者的規(guī)劃設(shè)計與施工建設(shè)應(yīng)承前啟后、統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)一致。我院綜合住院大樓建設(shè)，采取整體立項、逐項規(guī)劃、分段招標的模式，對緩解資金壓力、工作壓力起到了很大的作用，但也帶來了一些問題：

(1)由于主體工程與配套工程分階段進行規(guī)劃、招標、建設(shè)，負責大樓主體建筑設(shè)計的設(shè)計院，可能并不具備醫(yī)院建筑專業(yè)設(shè)計的資質(zhì)或經(jīng)驗，未將大樓主體建筑與醫(yī)療專業(yè)配套工程進行統(tǒng)籌規(guī)劃與設(shè)計。在原始設(shè)計中，沒有規(guī)劃層流凈化空調(diào)系統(tǒng)安裝所必需的空調(diào)設(shè)備機房。

(2)在項目整體規(guī)劃、功能配置、用房分級、醫(yī)療流程、功能平面布局等方面，未能充分理解醫(yī)院的等級定位與臨床需求。在原始設(shè)計中，僅對潔凈手術(shù)部區(qū)域的建筑平面進行了初步規(guī)劃與設(shè)計， NICU、無菌產(chǎn)房、ICU等3個區(qū)域的建筑平面未按潔凈要求進行規(guī)劃與設(shè)計。

(3)潔凈手術(shù)部的醫(yī)療用房配置分級不科學(xué)：潔凈手術(shù)室、潔凈輔助用房、非潔凈輔助用房的配置生搬硬套，搞“大而全”；醫(yī)療流程不規(guī)范：區(qū)域(潔凈區(qū)、非潔凈區(qū))、通道(病人通道、醫(yī)護人員通道、潔凈物品通道、污物通道)的劃分比較零亂；平面布局不合理：沒有充分地分配、利用空間，室間的面積和長寬比例不當。

(4)潔凈系統(tǒng)項目的建設(shè)規(guī)劃僅有資金預(yù)算，沒有具體方案。系統(tǒng)平面布置、建筑裝飾工程、空氣凈化空調(diào)系統(tǒng)、基本醫(yī)療裝備、室內(nèi)配套設(shè)施的規(guī)模檔次、配置質(zhì)量等均未優(yōu)化、深化、細化，需要重新明確規(guī)劃。

(5)2012年11月，新的國家標準GB 50333-201×《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》〈征求意見稿〉正式發(fā)布(以下簡稱《新技術(shù)規(guī)范》)，對GB 50333-2002《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》進行了修訂(以下簡稱《技術(shù)規(guī)范》)，使建設(shè)標準更加完善。目前我院正在進行的相關(guān)項目建設(shè)，正處于新的國家標準即將出臺的節(jié)點上。如何在遵照執(zhí)行原有國家標準的基礎(chǔ)上，超前運用新的國家標準，重新優(yōu)化建設(shè)方案，使新建潔凈系統(tǒng)項目符合新時期的規(guī)范要求，避免日后不必要的改建，具有現(xiàn)實性和必要性。

由于上述種種原因，潔凈系統(tǒng)項目原建設(shè)方案不具備執(zhí)行條件。因此，有必要組織醫(yī)院設(shè)備科、兒科、婦產(chǎn)科、外科、手術(shù)部等各方面專業(yè)人員，開展深入研究，重新進行論證、規(guī)劃和設(shè)計。

3 潔凈系統(tǒng)項目的規(guī)劃設(shè)計

3.1 潔凈系統(tǒng)的原理特點

醫(yī)院潔凈系統(tǒng)是采用空氣凈化工程技術(shù)，通過特定要求的建筑裝飾工藝，配合層流凈化空調(diào)系統(tǒng)或帶高效過濾器的凈化空調(diào)系統(tǒng)，對微生物和塵粒等污染采取不同程度的控制，有效控制室內(nèi)的潔凈度和溫度、濕度、照度、靜電等，達到相應(yīng)凈化無菌等級的新型醫(yī)療用房。與傳統(tǒng)的醫(yī)療用房相比，它不依賴紫外線或藥物進行室內(nèi)消毒，能更穩(wěn)定、更持久地維持室內(nèi)環(huán)境的高度潔凈化，使院內(nèi)感染率大為降低，同時也降低了醫(yī)務(wù)人員在診療過程中被感染的風險。

3.2 潔凈系統(tǒng)的合理規(guī)劃

潔凈系統(tǒng)的規(guī)劃設(shè)計應(yīng)與醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、團隊能力和診療需求相結(jié)合。從提高我院診療安全性和有效性，推進臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的角度而言，有必要建設(shè)一定數(shù)量、高水平的潔凈系統(tǒng)，特別是潔凈手術(shù)室。但潔凈系統(tǒng)建設(shè)、運行和維護成本昂貴，從提高資產(chǎn)使用效率，減輕醫(yī)院負擔的角度考慮，應(yīng)遏制盲目建設(shè)，以區(qū)域衛(wèi)生需求為依據(jù)，制定潔凈系統(tǒng)的配置規(guī)劃。

3.3 潔凈系統(tǒng)的設(shè)計原則

潔凈系統(tǒng)的設(shè)計原則是：分區(qū)明確、潔污分明、配置合理、功能齊全、設(shè)備先進、配套完善、選材優(yōu)質(zhì)。工程設(shè)計、建筑材料、基本裝備和施工工藝的選擇等都應(yīng)具有先進性、可靠性、實用性、經(jīng)濟性與合理性，全部技術(shù)指標必須滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的使用要求，并符合國家標準。

3.4 臨床使用需求和發(fā)展需求論證

潔凈系統(tǒng)課題組針對目前醫(yī)院建設(shè)實際情況，通過分析業(yè)務(wù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，系統(tǒng)論證臨床需求，對潔凈系統(tǒng)用房分級、醫(yī)療流程、功能平面等重要內(nèi)容進行深入細致的可行性研究、科學(xué)合理的論證、規(guī)劃與設(shè)計(另文論述)，使?jié)崈粝到y(tǒng)建設(shè)的新方案較原方案更合理。

NICU、無菌產(chǎn)房、ICU等醫(yī)療潔凈用房，根據(jù)?？铺攸c和診療需要制定潔凈等級標準和基本裝備配置，滿足醫(yī)院感染控制的要求；潔凈手術(shù)部的建筑面積、層流標準和基本裝備等，針對我院外科手術(shù)的業(yè)務(wù)現(xiàn)狀、手術(shù)分級、風險性和難易程度進行規(guī)劃，每間手術(shù)室層流潔凈等級標準取決于其臨床用途，并配置足夠的輔助用房, 滿足醫(yī)院安全管理、流程管理與感染控制的要求。整個潔凈系統(tǒng)的設(shè)置應(yīng)具有前瞻性，預(yù)留學(xué)科發(fā)展空間。

3.5 潔凈系統(tǒng)的建筑功能平面設(shè)計與優(yōu)化

潔凈系統(tǒng)建筑功能平面設(shè)計圖是項目設(shè)計的核心，它既是前期規(guī)劃、設(shè)計階段的結(jié)晶，也是后期深化設(shè)計、工程實施的依據(jù)。建筑功能平面布置圖對潔凈系統(tǒng)的用房分級、醫(yī)療流程、平面布局進行了具體化的描述，同時也確定了建筑裝飾工程(地面、墻壁、天花、門窗)、凈化空調(diào)系統(tǒng)、基本裝備(無影燈、醫(yī)用吊塔、醫(yī)用氣體)、配套設(shè)施(供電、供水、照明、網(wǎng)絡(luò)、通訊)等配套專業(yè)系統(tǒng)的配置數(shù)量。因此，建筑功能平面布置圖確定后，是不能隨便更改的。

建筑功能平面布置的設(shè)計與優(yōu)化應(yīng)由醫(yī)院主導(dǎo)，多方參與。我院在項目建設(shè)規(guī)劃、設(shè)計過程中，通過廣泛征集省內(nèi)外醫(yī)院潔凈系統(tǒng)設(shè)計單位的設(shè)計方案，從中挑選出優(yōu)勝方案，并汲取其它方案的設(shè)計精華，結(jié)合我院實際情況，反復(fù)討論、修改、優(yōu)化，最終提出了一套合理的、可行的潔凈系統(tǒng)建筑功能平面設(shè)計新方案。

(1)新生兒科(NICU)的建筑功能平面設(shè)計

經(jīng)過重新規(guī)劃、設(shè)計、優(yōu)化，新生兒科設(shè)NICU潔凈病室1間(8床)，潔凈度為十萬級；新生兒無菌病室2間(其中1室16床、2室18床)；新生兒隔離無菌病室1間(8床)；合計共50床，如圖1所示。

(2)無菌產(chǎn)房建筑功能平面設(shè)計

經(jīng)過重新規(guī)劃、設(shè)計、優(yōu)化，無菌產(chǎn)房設(shè)無菌待產(chǎn)室1間(6床)；隔離無菌產(chǎn)室1間；無菌產(chǎn)室2間(各4床)；獨立無菌產(chǎn)室1間。如圖2所示。

(3)重癥監(jiān)護室(ICU)建筑功能平面設(shè)計

經(jīng)過重新規(guī)劃、設(shè)計、優(yōu)化，重癥監(jiān)護室(ICU)設(shè)9張重癥監(jiān)護病床，其中1床為獨立單間，潔凈度為十萬級。如圖3所示。

(4)潔凈手術(shù)部建筑功能平面設(shè)計

經(jīng)過重新規(guī)劃、設(shè)計、優(yōu)化，潔凈手術(shù)部設(shè)潔凈手術(shù)室10間，包括：Ⅰ級(100級)手術(shù)室2間，均為防X射線輻射手術(shù)室；Ⅲ級(10000級)手術(shù)室6間，其中2間為腔鏡手術(shù)室、2間為正負壓轉(zhuǎn)換手術(shù)室；VI級(300000級)手術(shù)室2間。如圖4所示。

(5)配套設(shè)備機房建筑平面設(shè)計

因前期主體建筑沒有規(guī)劃設(shè)計層流凈化空調(diào)系統(tǒng)安裝場地，潔凈系統(tǒng)需要重新規(guī)劃設(shè)計配套設(shè)備機房，位于新建住院大樓天面，采用輕鋼結(jié)構(gòu)搭建，以滿足設(shè)備安裝要求。內(nèi)部水電照明等配套齊全，并為電梯機房預(yù)留維修通道。

4 潔凈系統(tǒng)項目的執(zhí)行實施

4.1 潔凈系統(tǒng)項目的深化設(shè)計

潔凈系統(tǒng)的建筑功能平面布置規(guī)劃、設(shè)計工作完成后，應(yīng)進行潔凈系統(tǒng)項目的深化設(shè)計。深化設(shè)計是工程施工質(zhì)量的第一道保障，深化設(shè)計工作應(yīng)由潔凈專業(yè)設(shè)計公司、專業(yè)人員主導(dǎo)完成，我院應(yīng)積極參與討論、監(jiān)督并提出配置要求；設(shè)計人員必須對醫(yī)院施工現(xiàn)場做認真的調(diào)研、考察，充分了解用戶需求，并準確理解《技術(shù)規(guī)范》的要求；深化設(shè)計應(yīng)以我院新的潔凈系統(tǒng)建筑功能平面布局方案為依據(jù)。深化設(shè)計不是閉門造車，需要在設(shè)計過程中不斷地發(fā)現(xiàn)、解決問題。

圖1 新生兒科(NICU)建筑功能平面布置圖

圖2 無菌產(chǎn)房建筑功能平面布置圖

圖3 重癥監(jiān)護室(ICU)建筑功能平面布置圖

圖4 潔凈手術(shù)部建筑功能平面布置圖

深化設(shè)計內(nèi)容包括：潔凈系統(tǒng)的用房分級、技術(shù)指標、醫(yī)療流程、基本裝備、建筑裝飾、施工工藝、空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化、醫(yī)用氣體、給水排水、電氣、消防等各個專業(yè)的具體實施方案、裝飾設(shè)計、施工圖紙。為避免建成的潔凈系統(tǒng)存在布局不合理、所用材料不符合規(guī)范要求、控制系統(tǒng)落后、清潔時間長等弊病，深化設(shè)計方案應(yīng)通過各級衛(wèi)生主管部門、消防部門的審核。

4.2 編制用戶需求書，開展招標工作

項目進入招標階段后，工作的重點是編制用戶需求書。潔凈系統(tǒng)用戶需求書應(yīng)結(jié)合建筑平面布置方案、深化設(shè)計方案和項目預(yù)算資金等關(guān)鍵控制點，詳細描述潔凈系統(tǒng)項目各專業(yè)配套工程的具體配置要求：建筑裝飾工程(地面、墻壁、天花、門窗)的材料規(guī)格、結(jié)構(gòu)工藝、質(zhì)量檔次、配置數(shù)量；凈化空調(diào)系統(tǒng)的機組配置、潔凈度設(shè)置、自動化控制；基本裝備(無影燈、醫(yī)用吊塔、醫(yī)用氣體)的設(shè)備參數(shù)、配置數(shù)量；配套設(shè)施(供電、供水、照明、網(wǎng)絡(luò)、通訊)的設(shè)備參數(shù)、材料規(guī)格、結(jié)構(gòu)工藝、質(zhì)量檔次、配置數(shù)量；等等。用戶需求書編制完成后，交我市代建局立項，開展招標工作。

4.3 項目實施過程中的管控、監(jiān)督和完善

潔凈系統(tǒng)項目的實施可分為3階段：準備階段、施工階段、驗收階段。實施過程中的工程質(zhì)量管控，將直接影響到日后的使用效果和醫(yī)療質(zhì)量。

1)準備階段的質(zhì)量控制要點

(1)應(yīng)要求施工方制定項目施工進度表、項目施工方案、施工流程等制度，并嚴格遵照執(zhí)行。

(2)做好設(shè)計方案、圖紙的技術(shù)交底和會審工作，使施工方充分領(lǐng)會設(shè)計意圖，是保障施工質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

(3)嚴格控制潔凈系統(tǒng)使用的各類材料、設(shè)備的質(zhì)量。建筑裝飾材料、空調(diào)設(shè)備材料等進場后，應(yīng)嚴格按國家有關(guān)工程技術(shù)標準、施工質(zhì)量規(guī)范和設(shè)計文件的要求進行檢驗和驗證，方能投入施工。

2)施工階段的質(zhì)量控制要點

(1)選擇經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的施工隊伍。潔凈系統(tǒng)施工涉及建筑裝飾、空調(diào)設(shè)備、電氣照明、醫(yī)用氣體等多種專業(yè)，不同專業(yè)之間需要協(xié)調(diào)配合。因此，施工人員要對潔凈室施工規(guī)范、施工工藝、施工質(zhì)量有全面認識。

(2)施工過程中出現(xiàn)出的各種矛盾和難以操作的技術(shù)難題，需要施工方與設(shè)計方、建設(shè)方合作，在保證潔凈系統(tǒng)施工質(zhì)量的前提下進行合理變更。要注意施工過程監(jiān)督，避免因經(jīng)驗不足、責任心不強等原因，導(dǎo)致施工質(zhì)量有缺陷。

3)驗收階段的質(zhì)量控制要點

(1)系統(tǒng)整體調(diào)試，是工程驗收的重要步驟，也是對設(shè)計方案的重要驗證。應(yīng)通過整體調(diào)試發(fā)現(xiàn)設(shè)計、施工缺陷，并及時修正。

(2)建設(shè)單位應(yīng)組織上級主管部門、消防部門、設(shè)計單位、施工單位、使用科室等相關(guān)人員，依照設(shè)計文件和《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》、《潔凈室施工及驗收規(guī)范》、《通風與空調(diào)系統(tǒng)施工質(zhì)量驗收規(guī)范》等國家規(guī)范進行驗收，并委托有資質(zhì)的第三方檢測單位對潔凈度等各項技術(shù)指標進行檢測。

(3)驗收工作應(yīng)貫穿于整個項目施工過程，不能光靠總體驗收。要在每個階段、每個分項目完工后均及時組織驗收，發(fā)現(xiàn)問題及時更正，避免在投入大量資金建成后，才發(fā)現(xiàn)平面結(jié)構(gòu)、施工質(zhì)量與行業(yè)規(guī)范相沖突，無法通過相關(guān)行政部門驗收。

4 潔凈系統(tǒng)項目的運行維護

項目交付使用后的運行維護：

運行維護是繼良好的設(shè)計、施工之后，保證潔凈系統(tǒng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。中華人民共和國衛(wèi)生部于2012年8月8日頒布實施《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》；而新修訂的《新技術(shù)規(guī)范》增加了運行維護的章節(jié)。醫(yī)院的工程技術(shù)人員、手術(shù)室人員及感染控制人員應(yīng)多方配合，共同負責潔凈系統(tǒng)備的使用和管理。應(yīng)制訂空氣層流凈化系統(tǒng)設(shè)備的運行管理、定期維護、院感質(zhì)控及應(yīng)急處置制度，相關(guān)記錄應(yīng)保存兩年。

5 結(jié)論

潔凈系統(tǒng)項目的建設(shè)，必須同時在設(shè)計、施工、維護三方面予以重視。不但需要合理的規(guī)劃設(shè)計，而且還需要規(guī)范的施工安裝，以及正確的日常使用和科學(xué)的維護管理。對此，國內(nèi)已有不少文獻從不同的角度作過闡述。

在規(guī)劃與設(shè)計過程中，通過前期的考察學(xué)習、科學(xué)論證、系統(tǒng)規(guī)劃，我院設(shè)備科、ICU等專業(yè)技術(shù)人員對大樓主體建筑工程圖紙和國內(nèi)4家醫(yī)院潔凈系統(tǒng)設(shè)計單位提供的潔凈系統(tǒng)設(shè)計方案，進行了深入細致的研究；同時在醫(yī)院同行、學(xué)會專家以及相關(guān)科室人員的大力支持與配合下，敢于推翻原設(shè)計，虛心求教、大膽創(chuàng)新、善于采納專家意見，從臨床實際需求出發(fā)，嚴格按照臨床工作流程以及國家有關(guān)法律法規(guī)的要求，對工程項目進行重新規(guī)劃設(shè)計，最后由各級主管領(lǐng)導(dǎo)層層把關(guān)，驗收設(shè)計方案。實踐證明，通過整合各方資源，建成符合我院需求的現(xiàn)代化潔凈系統(tǒng)，是完全可行的。

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The planning and design of the clean system project of the new comprehensive inpatient department in hospital

ZHENG Chao-wei, LIANG Da-kang, CHEN Hai-ling,LIANG Yan-ling, LIANG Mei-ping

(Department of Equipment,Sihui people’s Hospital,Sihui Guangdong 526200,China)

Objective：To discuss the planning and design of the clean system project of the new comprehensive inpatient department in hospital,and interpret the technical specifications of the clean system construction, so as to rationally utilize medical resources and promote the reasonable construction of the clean system. Method: According to the actual situation of the clean system project during construction, demonstration of the actual needs of the hospital,propose a set of reasonable, optimize and feasible overall planning and design. Results: After a thorough, systematic planning and design, the construction scheme of the clean system of the new comprehensive inpatient department completely meet the clinical needs and development needs. Conclusion:Through the efforts in full demonstration and careful planning and optimization design in the early phase,the construction scheme of the clean system project of the comprehensive inpatient department is reasonable and feasible.

hospital;clean system;construction;planning;design

2014-03-13

TH789

B

1002-2376(2014)07-0030-08