宋月萍 李 龍 朱 超
1.中國人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心 北京 100872
2.中國人民大學(xué)社會與人口學(xué)院 北京 100872
我國農(nóng)民工職業(yè)安全衛(wèi)生現(xiàn)狀及影響因素分析
宋月萍1*李 龍2朱 超2
1.中國人民大學(xué)人口與發(fā)展研究中心 北京 100872
2.中國人民大學(xué)社會與人口學(xué)院 北京 100872
目的:分析我國農(nóng)民工職業(yè)安全衛(wèi)生的現(xiàn)狀和存在的問題。方法:基于第三期中國婦女社會地位調(diào)查數(shù)據(jù),對變量進(jìn)行描述分析、卡方檢驗和回歸分析。結(jié)果:43.0%的被訪農(nóng)民工在勞動環(huán)境中存在粉塵、噪聲、過量負(fù)重、長時間立(蹲)位作業(yè)、化學(xué)毒物等職業(yè)安全衛(wèi)生風(fēng)險,農(nóng)民工發(fā)生安全事故和患職業(yè)病的比例達(dá)5.3%,性別和年齡因素對其影響顯著。結(jié)論:農(nóng)民工社會保障覆蓋有限、職業(yè)安全衛(wèi)生培訓(xùn)欠缺、防護(hù)措施不足以及流動性較強、工作不穩(wěn)定等因素對其職業(yè)安全衛(wèi)生的影響最為突出。建議:健全工傷醫(yī)療保險相關(guān)制度,強化用人單位的參保責(zé)任;加強職業(yè)安全衛(wèi)生培訓(xùn),拓展農(nóng)民工職業(yè)健康保護(hù);整合職能、增強力量,提升職業(yè)安全衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)管水平;設(shè)立安全事故和職業(yè)病救助基金,建設(shè)農(nóng)民工職業(yè)安全衛(wèi)生保護(hù)網(wǎng)。
農(nóng)民工; 職業(yè)安全衛(wèi)生; 現(xiàn)狀; 影響因素
流動遷移人口一般集中于低薪高危職業(yè),其多樣性和脆弱性給職業(yè)健康防護(hù)帶來挑戰(zhàn)。[1]國外研究表明,流動遷移人口致死性和非致死性的傷害發(fā)生率均高于本地人口,這一方面是由于流動遷移人口更易從事風(fēng)險較高的職業(yè),另一方面,即便在同一職業(yè)類別下,流動遷移人口的職業(yè)病發(fā)病率和死亡率也要高于本地人口。[2]相比其他國家,我國事故傷害和職業(yè)病的發(fā)生比例較高,不僅妨礙勞資關(guān)系的正常發(fā)展,也導(dǎo)致矛盾沖突日漸增多,破壞社會穩(wěn)定,威脅社會和諧。[3]然而,國內(nèi)關(guān)于農(nóng)民工職業(yè)安全衛(wèi)生的相關(guān)研究尚未得到有效的調(diào)查數(shù)據(jù)支撐,大都還是地區(qū)統(tǒng)計資料或定性訪談案例,以致對于這一問題的認(rèn)識始終模糊不清。[4-6]本文基于全國調(diào)查數(shù)據(jù)分析我國農(nóng)民工存在的職業(yè)安全衛(wèi)生問題,探討其原因并提出政策建議。
1.1 資料來源
本文的定量資料主要來源于第三期中國婦女社會地位調(diào)查數(shù)據(jù)中的農(nóng)民工樣本。這一調(diào)查由全國婦聯(lián)和國家統(tǒng)計局于2010年12月按照概率比例規(guī)模抽樣(PPS)的方法在全國除港、澳、臺以外的31個省(自治區(qū)、直轄市)的1 955個基層社區(qū)、村(居)委會同時開展,居住在家庭戶內(nèi)的男女兩性中國公民均為調(diào)查對象。為了彌補抽樣調(diào)查容易遺漏流動人口的缺陷,該調(diào)查在北京、天津、上海等18個流動人口比例較高的省(自治區(qū)、直轄市)進(jìn)行了農(nóng)民工補充抽樣調(diào)查。本文采用的是全國調(diào)查和附加流動人口調(diào)查中的農(nóng)民工樣本數(shù)據(jù)。農(nóng)民工包括本人曾經(jīng)或目前正在戶籍所在區(qū)縣以外的城鎮(zhèn)務(wù)工經(jīng)商且外出半年以上的農(nóng)村戶籍人口。[7]本文重點關(guān)注目前正在流動的農(nóng)民工(以下沒有特別說明時,“農(nóng)民工”均指流動農(nóng)民工),同時將曾經(jīng)流動現(xiàn)已回鄉(xiāng)的農(nóng)民工(以下稱為“返鄉(xiāng)農(nóng)民工”)作為比較分析的對象。本文所指的職業(yè)安全衛(wèi)生問題主要涉及農(nóng)民工遭遇的事故傷害和職業(yè)病傷害,重點考察農(nóng)民工面臨的粉塵、噪聲、過量負(fù)重、長時間立(蹲)位作業(yè)、化學(xué)毒物等職業(yè)安全衛(wèi)生風(fēng)險。
另一個數(shù)據(jù)來源是國家衛(wèi)生和計劃生育委員會于2013年7月在12個城市(北京市、上海市、天津市、重慶市、青島市、廈門市、成都市、南京市、鄭州市、大連市、東莞市、嘉興市)組織開展的流動人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項調(diào)查。該調(diào)查將在本地居住六個月及以上、非本區(qū)(縣、市)戶口的就業(yè)流動人口作為對象,本文僅選取其中的5 742名農(nóng)村戶籍人口(亦即農(nóng)民工)加以分析。
1.2 研究方法
對定量數(shù)據(jù)進(jìn)行整理,使用Stata12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,采用χ2檢驗進(jìn)行單因素分析,并利用logistic回歸模型探討農(nóng)民工職業(yè)安全衛(wèi)生狀況的影響因素。
2.1 調(diào)查對象基本情況
本次調(diào)查的農(nóng)民工樣本包括流動農(nóng)民工3 790人和返鄉(xiāng)農(nóng)民工4 139人。在流動農(nóng)民工中,男性為1 902人,占50.2%;女性為1 888人,占49.8%。平均年齡為32.8歲,30歲及以下的新生代農(nóng)民工為1 766人,占46.6%;30歲以上的老一代農(nóng)民工為2 024人,占53.4%。教育程度多為初中文化(48.8%),其次為高中或中專。制造業(yè)(28.6%)、批發(fā)零售業(yè)(19.5%)、社會服務(wù)業(yè)(15.6%)、住宿餐飲業(yè)(13.8%)和建筑業(yè)(11.5%)是吸納農(nóng)民工就業(yè)最多的五大行業(yè)。在小微企業(yè)中工作的農(nóng)民工占25.0%,大中型企業(yè)為37.4%,個體工商戶則為27.9%。
2.2 農(nóng)民工職業(yè)安全衛(wèi)生的現(xiàn)狀
2.2.1 農(nóng)民工職業(yè)安全衛(wèi)生風(fēng)險情況
相當(dāng)數(shù)量的企業(yè)設(shè)備陳舊,條件落后,環(huán)境惡劣,安全生產(chǎn)基礎(chǔ)薄弱。多數(shù)農(nóng)民工勞動環(huán)境中存在職業(yè)安全衛(wèi)生風(fēng)險,粉塵和噪聲尤為多見。43.0%的農(nóng)民工在勞動環(huán)境中存在粉塵、噪聲、過量負(fù)重、長時間立(蹲)位作業(yè)、化學(xué)毒物等職業(yè)安全衛(wèi)生風(fēng)險。28.4%的農(nóng)民工的勞動環(huán)境中存在粉塵暴露;35.2%的農(nóng)民工在勞動中受到噪聲暴露;25.5%的農(nóng)民工在勞動中過量負(fù)重或者長時間立(蹲)位作業(yè);7.6%的農(nóng)民工在勞動中接觸過多種化學(xué)毒物。除上述四類風(fēng)險因素外,農(nóng)民工在勞動環(huán)境中還面臨高低溫、輻射、易燃易爆品以及振動等影響健康和安全的風(fēng)險(表1)。
表1 農(nóng)民工勞動環(huán)境中存在職業(yè)安全衛(wèi)生風(fēng)險情況
2.2.2 農(nóng)民工發(fā)生安全事故和職業(yè)病狀況
農(nóng)民工的勞動環(huán)境存在較大的職業(yè)安全衛(wèi)生隱患,面臨較高的職業(yè)安全衛(wèi)生風(fēng)險,其發(fā)生安全事故和職業(yè)病的比例較高,因工受傷、因職業(yè)病返鄉(xiāng)現(xiàn)象較為突出。國家衛(wèi)生計生委流動人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項調(diào)查顯示,受過職業(yè)安全衛(wèi)生崗前培訓(xùn)的農(nóng)民工僅占45.0%,而其中由用人單位組織開展的不到八成。48.2%的農(nóng)民工所在企業(yè)并未要求在生產(chǎn)中穿戴勞動防護(hù)裝備(包括工作服、帽子、手套、口罩等),僅35.6%表示用人單位提供的勞動防護(hù)裝備能夠有效防止危害。接受過職業(yè)安全衛(wèi)生培訓(xùn)的農(nóng)民工中,44.8%能嚴(yán)格按照企業(yè)要求穿戴勞動防護(hù)裝備,顯著高于未接受過職業(yè)安全衛(wèi)生培訓(xùn)的農(nóng)民工(13.5%)。
農(nóng)民工發(fā)生安全事故和患職業(yè)病的比例達(dá)5.3%,這不僅會降低農(nóng)民工的個人收入,也會加劇農(nóng)民工因病返鄉(xiāng)。返鄉(xiāng)農(nóng)民工中,8.1%因工受傷,2.1%患職業(yè)病。
2.3 農(nóng)民工職業(yè)安全衛(wèi)生的影響因素
2.3.1 單因素分析
男性、大齡、教育程度偏低的農(nóng)民工往往面臨更為嚴(yán)重的職業(yè)安全衛(wèi)生問題。從單因素分析來看,男性農(nóng)民工因工受傷或患職業(yè)病的比例比女性農(nóng)民工高4.8個百分點。30歲及以下的新生代農(nóng)民工因工受傷或患職業(yè)病的比例為4.2%,比30歲以上的老一代農(nóng)民工低2.0個百分點。大專及以上學(xué)歷的農(nóng)民工因工受傷或患職業(yè)病的比例為2.9%,而小學(xué)及以下學(xué)歷的農(nóng)民工的相應(yīng)比例約是其2.2倍(表2)。
在農(nóng)民工就業(yè)比例最高的五大行業(yè)中,建筑業(yè)的職業(yè)安全衛(wèi)生問題最為突出,9.3%的農(nóng)民工因工受傷或患職業(yè)病,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它四大行業(yè)。制造業(yè)的職業(yè)安全衛(wèi)生問題同樣較為嚴(yán)重,因工受傷或患職業(yè)病的農(nóng)民工比例可達(dá)6.5%。住宿餐飲業(yè)、社會服務(wù)業(yè)以及批發(fā)零售業(yè)則由于行業(yè)特點在農(nóng)民工職業(yè)安全衛(wèi)生方面出現(xiàn)問題的比例相對較低(表2)。
表2 不同類型農(nóng)民工因工受傷或患職業(yè)病情況
2.3.2 多因素分析
以農(nóng)民工的職業(yè)安全衛(wèi)生狀況作為因變量(因工受傷或患職業(yè)病為1,未因工受傷或患職業(yè)病為0),針對制造業(yè)等五大行業(yè)中就業(yè)的農(nóng)民工樣本,選擇性別、年齡、教育程度、所在行業(yè)作為自變量,以α=0.05為水準(zhǔn)構(gòu)建二分類logistic回歸模型。結(jié)果顯示,性別、年齡對農(nóng)民工職業(yè)安全衛(wèi)生狀況的影響較為顯著。其中,男性農(nóng)民工因工受傷或患職業(yè)病的比例是女性農(nóng)民工的2.59倍,新生代農(nóng)民工因工受傷或患職業(yè)病的比例是老一代農(nóng)民工的0.70倍。初中、高中(中專)、大專及以上農(nóng)民工因工受傷或患職業(yè)病的比例分別是小學(xué)及以下農(nóng)民工的0.71倍、1.02倍和0.46倍。從事建筑業(yè)、批發(fā)零售業(yè)、住宿餐飲業(yè)和社會服務(wù)業(yè)的農(nóng)民因工受傷或職業(yè)病的比例分別是從事制造業(yè)農(nóng)民工的0.90倍、0.44倍、0.62倍和0.49倍。
表3 農(nóng)民工職業(yè)安全衛(wèi)生狀況影響因素logistic回歸分析
農(nóng)民工職業(yè)安全衛(wèi)生風(fēng)險高、維權(quán)難,不但危害農(nóng)民工的生命安全和生活質(zhì)量,也會造成惡劣的社會影響。戶籍地在健康勞動力流失的同時,還要承擔(dān)部分勞動力因病返鄉(xiāng)的醫(yī)療成本,這對實現(xiàn)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展、促進(jìn)人口合理分布、推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化建設(shè)非常不利。農(nóng)民工職業(yè)安全衛(wèi)生培訓(xùn)缺乏、職業(yè)安全衛(wèi)生防護(hù)措施薄弱、醫(yī)療救助不力以及維權(quán)渠道不暢是造成農(nóng)民工職業(yè)安全衛(wèi)生問題的主要原因。
3.1 工傷、醫(yī)療保險覆蓋比例較低,難以有效保障農(nóng)民工職業(yè)安全衛(wèi)生權(quán)益
工傷和醫(yī)療保險是保障農(nóng)民工職業(yè)安全衛(wèi)生權(quán)益、對農(nóng)民工安全事故和職業(yè)病傷害實施救助的基本舉措,用人單位必須依法繳納保險費用,政府部門應(yīng)當(dāng)充分給予政策扶持。職業(yè)病目前也已納入工傷和醫(yī)療保險的保障范圍[8],享有工傷和醫(yī)療保險不僅能夠有效抵御安全事故的傷害風(fēng)險,而且可以有效提升職業(yè)病的治療水平。然而,工傷保險和城鎮(zhèn)地區(qū)的醫(yī)療保險還未有效覆蓋農(nóng)民工。有過工傷事故或職業(yè)病傷害的農(nóng)民工中,只有28.1%享有工傷保險,而農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的比例不到三成。工傷、醫(yī)療保險的缺失,意味著農(nóng)民工需要負(fù)擔(dān)更多由安全事故和職業(yè)病帶來的治療費用,更可能因此致貧。
3.2 農(nóng)民工缺乏職業(yè)安全衛(wèi)生防護(hù),加劇了安全事故和職業(yè)病風(fēng)險
農(nóng)民工在勞動環(huán)境中的職業(yè)安全衛(wèi)生風(fēng)險較大,理應(yīng)從源頭加強用人單位職業(yè)安全衛(wèi)生防護(hù)。依據(jù)《安全生產(chǎn)法》和《職業(yè)病防治法》,用人單位必須提供符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的勞動安全防護(hù)用品和職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施,同時還要擔(dān)負(fù)監(jiān)督和教育從業(yè)人員佩戴和使用的義務(wù)。然而,不少企業(yè)的職業(yè)安全衛(wèi)生專項投入較低,農(nóng)民工的勞動安全防護(hù)用品和職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施往往無法足額配備,一些企業(yè)僅僅出于應(yīng)付檢查的目的采取相關(guān)措施,但可靠性和持續(xù)性通常無法保證。[9]
3.3 農(nóng)民工職業(yè)安全衛(wèi)生培訓(xùn)不足,職業(yè)健康防護(hù)意識淡薄
職業(yè)安全衛(wèi)生培訓(xùn)是國家法律明文規(guī)定用人單位必須組織開展的崗前培訓(xùn),“先培訓(xùn),后上崗”是職業(yè)安全衛(wèi)生的基本原則。通過培訓(xùn)保證從業(yè)人員了解必要的安全生產(chǎn)制度和職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、熟悉有關(guān)的安全操作技能和職業(yè)病防護(hù)規(guī)程、掌握崗位的安全衛(wèi)生知識。然而,目前針對農(nóng)民工的職業(yè)安全衛(wèi)生培訓(xùn)并不到位,缺乏職業(yè)安全衛(wèi)生培訓(xùn)不但讓農(nóng)民工在生產(chǎn)中應(yīng)急處理能力不足,而且會忽視健康保護(hù),容易誘發(fā)職業(yè)病。
要穩(wěn)定勞動力供給、實現(xiàn)勞動力市場公平正義,需要認(rèn)真貫徹保障農(nóng)民工生命安全、保護(hù)農(nóng)民工健康權(quán)益的價值觀念。農(nóng)民工職業(yè)安全衛(wèi)生的潛在風(fēng)險較為突出,而導(dǎo)致農(nóng)民工職業(yè)安全衛(wèi)生問題的原因是多方面的,應(yīng)當(dāng)從多元角度思考,既注重頂層制度設(shè)計,又強調(diào)基礎(chǔ)平臺建設(shè)。
4.1 健全工傷醫(yī)療保險相關(guān)制度,強化用人單位的參保責(zé)任
擴大工傷保險和醫(yī)療保險覆蓋面,用人單位應(yīng)當(dāng)依法繳納社會保險尤其是工傷保險費用,政府部門應(yīng)當(dāng)同用人單位訂立參保責(zé)任書,針對用人單位參保情況加以有效監(jiān)管和動態(tài)公示,建立健全工傷醫(yī)療保險費用追償和責(zé)任追究制度,讓用人單位參保情況與政府的財稅支持、社會的信譽評價相掛鉤。同時,政府部門應(yīng)當(dāng)面向農(nóng)民工個人開展法律知識宣傳和咨詢,推動工會等組織有序參與和依法維權(quán),建立農(nóng)民工職業(yè)安全衛(wèi)生糾紛受理、調(diào)解、仲裁的快速響應(yīng)機制,讓因工受傷或患職業(yè)病的農(nóng)民工及早拿到保障賠償金。
4.2 加強職業(yè)安全衛(wèi)生培訓(xùn),拓展農(nóng)民工職業(yè)健康保護(hù)
職業(yè)安全衛(wèi)生教育培訓(xùn)既要凸顯強制性的要求,又要發(fā)揮靈活性的優(yōu)勢。堅持單位培訓(xùn)與機構(gòu)培訓(xùn)相結(jié)合,用人單位應(yīng)當(dāng)安排經(jīng)費用于進(jìn)行職業(yè)安全衛(wèi)生培訓(xùn),同時政府應(yīng)當(dāng)通過購買服務(wù)等方式吸納社會組織、專業(yè)機構(gòu)等參與職業(yè)安全衛(wèi)生培訓(xùn)。堅持全員培訓(xùn)與分類培訓(xùn)相結(jié)合,應(yīng)當(dāng)面向所有上崗農(nóng)民工實施職業(yè)資格考核和認(rèn)證,推行事故防范和職業(yè)病防治的分類培訓(xùn)。堅持崗前培訓(xùn)與繼續(xù)培訓(xùn)相結(jié)合,實現(xiàn)職業(yè)安全衛(wèi)生培訓(xùn)與生產(chǎn)環(huán)境變化相適應(yīng)、與工藝設(shè)備更新相協(xié)調(diào)。
4.3 整合職能、增強力量,提升職業(yè)安全衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)管水平
當(dāng)前,職業(yè)安全的監(jiān)管工作主要由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé),職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)管工作則分屬于安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、衛(wèi)生、勞動保障等不同部門。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)安全密切相關(guān),在多部門共同監(jiān)管的局面下,部門間工作的無縫銜接和資源的有效整合是充分發(fā)揮監(jiān)管作用的關(guān)鍵。應(yīng)當(dāng)整合安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、衛(wèi)生行政、勞動保障行政等部門力量,注重職業(yè)安全衛(wèi)生防護(hù)的全程監(jiān)管。建議在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))層面培育農(nóng)民工職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)管力量、建立企業(yè)職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)管長效機制,保障農(nóng)民工的職業(yè)安全衛(wèi)生。
4.4 設(shè)立安全事故和職業(yè)病救助基金,形成職業(yè)安全衛(wèi)生保護(hù)網(wǎng)
考慮到農(nóng)民工因工受傷、罹患職業(yè)病后往往存在索賠難、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重的狀況,建議建立農(nóng)民工安全事故和職業(yè)病救助基金,形成農(nóng)民工職業(yè)安全衛(wèi)生保護(hù)兜底制度,用于幫扶農(nóng)民工實施工傷和職業(yè)病救治、支持農(nóng)民工開展維權(quán)。一方面,該救助基金應(yīng)與工傷保險、醫(yī)療保險相互對接,重點著眼農(nóng)民工的大病救治,同時確保農(nóng)民工及時得到健康檢查、接受病情診療和獲取康復(fù)服務(wù)。另一方面,應(yīng)當(dāng)通過司法救濟和法律援助發(fā)揮救助基金在支持弱勢農(nóng)民工依法索賠方面的作用。
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(編輯 趙曉娟)
StatusquoanddeterminantsontheoccupationalsafetyandhealthofruralmigrantsinChina
SONGYue-ping1,LILong2,ZHUChao2
1.CenterforPopulationandDevelopmentStudies,RenminUniversityofChina,Beijing100872,China
2.SchoolofSociologyandPopulationStudies,RenminUniversityofChina,Beijing100872,China
Objective: To describe the status and issues on occupational safety and health of rural migrant in China.Methods: Based on the third China Women Social Status Survey, a basic description, statistical test and logistic model were used to answer the research prompt.Results: 43.0% of the surveyed rural migrants are faced with the risks of occupational safety and health and 5.3% of the surveyed rural migrants encountered accidents and occupational diseases.The results from the estimated model suggest that age and gender are statistically significant determinants of rural migrant occupational safety and health.Conclusion: Rural migrants are vulnerable especially in persisting occupational safety and health problems due to a lack of social security, vocational training, and protective measures.Additionally, the high mobility and job insecurity of rural migrants are also important determinants.Conclusions: Firstly, employment injury insurance and medical insurance should be improved, and employer responsibilities should be emphasized.Secondly, occupational safety and health training should be enhanced, and rural migrant occupational health protection should be developed.Third, different government agencies should be integrated to strengthen regulation.Lastly, assistance funds for accidents and occupational diseases should be established in order to develop a protective network for rural migrants.
Rural migrants; Occupational safety and health; Status quo; Determinants
宋月萍,女(1978年—),博士,副教授,主要研究方向為流動人口健康保護(hù)與福利促進(jìn)。E-mail:songyueping@ruc.edu.cn
R197
A
10.3969/j.issn.1674-2982.2014.08.012
2014-04-28
2014-06-04