通文麗，宋創(chuàng)業(yè)，李 有，袁進(jìn)國(guó)

(1.張家口市商業(yè)醫(yī)院，河北 張家口 075000；2.中國(guó)人民解放軍第251醫(yī)院，河北 張家口 075000；3.河北北方學(xué)院附屬第三醫(yī)院，河北 張家口 075000)

高血壓病是臨床發(fā)病率較高的心血管疾病，主要以血壓異常、持續(xù)升高為臨床表現(xiàn)的一組疾病，其發(fā)病呈日益低齡化趨勢(shì)[1]。高血壓病患者常伴有血流動(dòng)力學(xué)異常，血脂、血糖等代謝異常[2]，高血壓前期是指患者處于正常血壓至高血壓病的中間過(guò)渡階段[3]。據(jù)統(tǒng)計(jì)[4]，我國(guó)高血壓前期的人群遠(yuǎn)大于高血壓病患者數(shù)量。目前，臨床對(duì)于高血壓前期患者以生活干預(yù)治療為主，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)、飲食可有效改善患者臨床癥狀、延緩病情進(jìn)展，但因該療法需要改變患者習(xí)慣的生活方式進(jìn)行，又因高血壓前期癥狀不明顯，患者多不能堅(jiān)持治療，依從性較差[5]。因此，尋找合理的且患者易接受的高血壓前期治療方案意義重大。有研究[6]表明，中醫(yī)藥調(diào)理配合綜合干預(yù)可有效改善高血壓前期患者代謝異常情況。筆者為觀察中藥降壓減脂飲聯(lián)合綜合干預(yù)對(duì)高血壓前期的治療作用，選取2013年4月—2014年1月間收治的高血壓前期患者，采用該療法治療，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年4月—2014年1月間來(lái)院體檢確診為高血壓前期患者100例,男56例，女44例，年齡20～80歲，平均年齡(37.0±11.6)歲。高血壓前期診斷標(biāo)準(zhǔn)符合美國(guó)高血壓預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估及治療聯(lián)合委員會(huì)第七次報(bào)告制定的劃分標(biāo)準(zhǔn)[7],即舒張壓80～89 mmHg或收縮壓120～139 mmHg，非同日測(cè)量3次血壓均處于該診斷標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的患者即可診斷為高血壓前期。100例高血壓前期患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例，2組患者性別、年齡等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。排除近期服用影響血壓的藥物，及妊娠、哺乳期、近期有心肌梗死、腦卒中患者，排除重要器官嚴(yán)重原發(fā)病及過(guò)敏體質(zhì)患者。

1.2 方法 觀察組患者給予中藥降壓減脂飲聯(lián)合綜合干預(yù)治療，降壓減脂飲組方：炒決明子、貢菊、炒槐花、山楂、澤瀉、荷葉、綠茶水沖服，每次1袋，每日2次；綜合干預(yù)方式包括：1)健康宣教：向患者講解日常生活需要注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確飲食、活動(dòng)，限制患者每天食鹽攝入(3.0 g/d)。運(yùn)動(dòng)處方：指導(dǎo)患者有規(guī)律地進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)、步行等。對(duì)照組患者只采用降壓減脂飲沖服治療。2組患均治療3個(gè)月。

1.3 觀察項(xiàng)目 對(duì)比2組高血壓前期患者治療前及治療3個(gè)月后血壓及血脂各項(xiàng)指標(biāo)改善情況，觀察2組患者的臨床療效。顯效：血壓達(dá)正常水平；有效：舒張壓降到80～89 mmHg或收縮壓降至120～139 mmHg。無(wú)效：血壓較治療前無(wú)明顯下降或加重者。

2 結(jié)果

2.1 治療前后2組患者血壓改善比較 2組患者治療前收縮壓及舒張壓比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者治療后收縮壓及舒張壓均較治療前顯著下降，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組患者治療后收縮壓較治療前下降顯著(P<0.05)，舒張壓較治療前略有下降，但與治療前比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療后收縮壓及舒張壓均顯著低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 治療前后2組患者血壓改善比較 mmHg

注:與治療前比較,#P<0.05；與對(duì)照組比較,△P<0.05

2.2 治療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)改善情況 觀察組患者治療后TC、TG均治療前顯著下降，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，HDL-C、LDL-C治療前后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對(duì)照組患者治療前后TC、TG、HDL-C、LDL-C較治療前略有改善，但組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者治療后血脂各項(xiàng)指標(biāo)改善均較對(duì)照組更為顯著，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 治療前后2組患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)比較 mmol/L

注:與治療前比較,#P<0.05；與對(duì)照組比較,△P<0.05

2.3 治療結(jié)果 觀察組治療后總有效率為80.0%，對(duì)照組為74.0%,2組患者治療后總有效率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 2組患者療效對(duì)比(n=50) 例(%)

3 討論

高血壓前期的診斷根據(jù)由美國(guó)JNC7于2003年提出，從正常血壓至高血壓病的過(guò)渡階段，同樣是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素,且已得到臨床的廣泛認(rèn)可。有研究[8-10]表明，如在高血壓前期給予良好的干預(yù)及治療，對(duì)患者發(fā)展至高血壓病可起到良好的防治作用。隨著現(xiàn)代人對(duì)自身健康關(guān)注度的增加，對(duì)未病之病的預(yù)防已成為當(dāng)代及未來(lái)醫(yī)學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)[11-12]?；诖?，在高血壓前期給予有效的干預(yù)及治療，治療未病之病，對(duì)改善患者生活質(zhì)量意義重大。

高血壓前期在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中無(wú)記載，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸屬于“不寐”“眩暈”“郁證”等病癥[13]。目前，對(duì)高血壓前期發(fā)病機(jī)制尚未達(dá)成統(tǒng)一的意見(jiàn)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、久病內(nèi)傷有關(guān)[14]。上述致病因素引起患者肝、脾、腎臟腑的功能障礙，導(dǎo)致郁熱、氣滯、血瘀、痰濕等病理狀態(tài)，虛實(shí)錯(cuò)雜，相互膠結(jié)，引起高血壓前期癥狀出現(xiàn)[15]。故治療應(yīng)以調(diào)情志，暢氣機(jī)，節(jié)飲食，運(yùn)脾胃，滋補(bǔ)肝腎之陰為原則。降壓減脂飲由炒決明子、貢菊、炒槐花、山楂、澤瀉、荷葉、綠茶組成，具有清肝行氣，利濕散瘀之功；2組患者服用降壓減脂飲治療后收縮壓均較治療前明顯下降(P<0.05)，提示降壓減脂飲對(duì)阻斷高血壓前期向高血壓病的轉(zhuǎn)變效果顯著。本研究中,觀察組患者采用降壓減脂飲聯(lián)合綜合干預(yù)治療，治療后患者收縮、舒張壓下降較對(duì)照組更為顯著(P<0.05)，提示高血壓前期患者在服用降壓減脂飲治療的同時(shí)，聯(lián)合綜合干預(yù)能更為有效的降低患者血壓；且觀察組患者治療后血脂各項(xiàng)指標(biāo)改善較對(duì)照組更為顯著(P<0.05)，表明綜合干預(yù)中，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者合理飲食、運(yùn)動(dòng)，對(duì)改善患者機(jī)體血脂代謝作用顯著。

本研究結(jié)果顯示，降壓減脂飲聯(lián)合綜合干預(yù)可有效降低高血壓前期患者膽固醇、三酰甘油水平，對(duì)阻斷高血壓前期向高血壓病過(guò)渡作用顯著。

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