彭 玲 向安玲 賈 英

液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測法和傳統(tǒng)巴氏涂片法在宮頸癌篩查中的應(yīng)用效果對(duì)比

彭 玲 向安玲 賈 英

目的 探究薄層細(xì)胞學(xué)檢測法和傳統(tǒng)巴氏涂片法在宮頸癌篩查中的應(yīng)用效果對(duì)比。方法 選取2012年4月到2014年4月接受檢查的800例患者作為研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)組患者采用液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測法進(jìn)行篩查，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)巴氏涂片法進(jìn)行篩查。將2種方法的檢查結(jié)果與病理結(jié)果相對(duì)比，分析2種方法的準(zhǔn)確率以及各項(xiàng)指標(biāo)的差別，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組檢測出有114例患者為陽性，符合率為96.61%。對(duì)照組檢測出有75例患者為陽性，符合率為63.56%。實(shí)驗(yàn)組檢測出ASC患者48例，LSIL患者36例，HSIL患者18例，SCC患者10例；對(duì)照組患者檢測出ASC患者30例，LSIL患者25例，HSIL患者14例，SCC患者6例。實(shí)驗(yàn)組檢測敏感性和陰性預(yù)測值，經(jīng)比較，均與對(duì)照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測法比傳統(tǒng)巴氏涂片法在宮頸癌篩查中的應(yīng)用效果更好，準(zhǔn)確率更高。

液基薄層細(xì)胞學(xué)；傳統(tǒng)巴氏涂片法；宮頸癌；準(zhǔn)確率

(ThePracticalJournalofCancer,2014,29:1682～1684)

宮頸癌是一種惡性婦科疾病[1]，具有發(fā)病率高、死亡率高的特點(diǎn)。近年來，宮頸癌發(fā)病患者更是趨于年輕化，但是宮頸細(xì)胞篩查技術(shù)不斷更新，宮頸癌早期檢出率得到提高，大大提高了治愈率[2-3]。今選取2012年4月到2014年4月在我院接受檢查的800例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，探究液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測法和傳統(tǒng)巴氏涂片法在宮頸癌篩查中的應(yīng)用效果，選取最佳檢測方法，提高宮頸癌的治愈率。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年4月到2014年4月在我院接受檢查的800例患者作為研究對(duì)象?；颊叩哪挲g21～68歲，平均年齡為(35.54±7.92)歲，首次同房的平均年齡為(23.85±1.84)歲，平均孕次為(1.35±1.62)次。645例(80.63%)患者已婚，155例(19.37%)患者未婚但有性生活。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均無宮頸手術(shù)史；②所有患者均不在月經(jīng)或者妊娠期間；③均無其他心、肝、腎等重要器官的疾病；④均有性生活史；⑤均對(duì)本研究知情，并簽署同意協(xié)議。

1.2 研究方法

實(shí)驗(yàn)組患者采用液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測法篩查，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)巴氏涂片法篩查。實(shí)驗(yàn)組：準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)所用儀器，無菌棉球、專用塑料瓶(保存細(xì)胞溶液)、細(xì)胞刷、采集器、離心管等。首先用無菌棉球?qū)⒒颊邔m頸表面的分泌物擦拭干凈，然后將細(xì)胞刷輕輕地插入患者宮頸內(nèi)，將細(xì)胞刷繞著子宮頸緩緩旋轉(zhuǎn)一周，收集宮頸內(nèi)脫落的細(xì)胞。然后將細(xì)胞刷放入盛有PreservCyt溶液的收集瓶中，使得細(xì)胞刷上的細(xì)胞充分溶解在保存溶液的塑料瓶中。然后再利用采集器收集溶液中的細(xì)胞，制作成標(biāo)本。最后，將制作成的細(xì)胞標(biāo)本放入離心管中慢速離心運(yùn)行20 min，取出2～3 ml的沉淀液存入準(zhǔn)備的盛有保存溶液的小瓶中，制作成組后細(xì)胞薄層進(jìn)行篩查。

對(duì)照組：準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)所用儀器，無菌棉球、傳統(tǒng)巴氏涂片、宮頸刮板。將宮頸擦拭干凈后，將刮板插入宮頸，圍繞宮頸旋轉(zhuǎn)。然后將刮板上所收集的細(xì)胞等涂抹在準(zhǔn)備好的涂片上，重復(fù)涂片，再用95%濃度的酒精進(jìn)行固定。最后，將固定好的涂片進(jìn)行巴士染色，放入固定液中，再進(jìn)行篩查。

1.3 觀察指標(biāo)

①所有患者的檢查結(jié)果均以病理學(xué)檢查為標(biāo)準(zhǔn)，比較2種篩查方法的準(zhǔn)確性。②比較2種方法的病理檢查結(jié)果，包括ASC(非典型鱗狀上皮細(xì)胞)、LSIL(鱗狀上皮細(xì)胞低度病變)、 HSIL(鱗狀上皮細(xì)胞高度病變)、 SCC(鱗狀上皮細(xì)胞癌變)。③比較2組患者的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值以及陰性預(yù)測值。敏感性=真陽性/(真陽性+假陰性)，特異性=真陰性/(假陽性+真陰性)，陽性預(yù)測值=真陽性/(真陽性+假陽性)，陰性預(yù)測值=真陰性/(假陰性+真陰性)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)研究中得到數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2組計(jì)數(shù)結(jié)果比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量結(jié)果比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組實(shí)驗(yàn)的一般篩查結(jié)果比較

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，所有患者病理學(xué)檢查結(jié)果共有118例患者為陽性，實(shí)驗(yàn)組114例檢測陽性，陽性符合率為96.61%；對(duì)照組75例檢測為陽性，陽性符合率為63.56%。2組陽性符合率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.735，P<0.05)。

2.2 2組患者病理檢查結(jié)果比較

病理學(xué)檢查陽性患者中，包括ASC患者49例，LSIL患者39例，HSIL患者19例，SCC患者11例。實(shí)驗(yàn)組檢測出ASC患者48例，LSIL患者38例，HSIL患者18例，SCC患者10例；對(duì)照組患者檢測出ASC患者30例，LSIL患者25例，HSIL患者14例，SCC患者6例。經(jīng)比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者的各項(xiàng)病理結(jié)果均差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者病理檢查結(jié)果比較(例，%)

2.3 2種檢測方法的各項(xiàng)指標(biāo)比較

以病理學(xué)檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，2組的特異性和陽性預(yù)測值均為100.00%，而敏感性和陰性預(yù)測值，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2種方法檢測后患者各項(xiàng)指標(biāo)比較/%

3 討論

宮頸癌是一種威脅婦女健康的惡性疾病，宮頸癌發(fā)病率僅次于乳腺癌[5]。已有研究分析，宮頸癌患者發(fā)病的主要原因是工作生活壓力大，不良生活習(xí)慣以及惡性病毒傳播導(dǎo)致[6]。臨床上，宮頸癌患者發(fā)病早期沒有顯著癥狀，部分患者發(fā)病晚期陰道會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則出血、惡臭性白帶以及尿頻尿急等癥狀?；颊甙l(fā)病后，若治療不及時(shí)，癌組織蔓延到鄰近器官或者組織，導(dǎo)致患者死亡。在孫帥等的研究中，也曾指出宮頸癌患者若能得到及時(shí)的治療，5年內(nèi)治愈率高達(dá)90%[7]。因此，及時(shí)篩查出宮頸癌患者，并且給予患者科學(xué)的治療，控制癌組織在患者身體內(nèi)蔓延，有助于降低死亡率[8]。本研究通過對(duì)800例女性患者采取液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測法和傳統(tǒng)巴氏涂片法進(jìn)行篩查，比較2種檢測方法的準(zhǔn)確率，以期提高對(duì)宮頸癌患者的治療效果。

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，病理學(xué)檢查，本次研究中800例患者中有118例患者為陽性，液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測法檢測出有114例患者為陽性，符合率為96.61%。傳統(tǒng)巴氏涂片檢測法檢測出有75例患者為陽性，符合率為63.56%。液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測法的準(zhǔn)確率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)巴氏涂片法。我們分析理由如下：實(shí)驗(yàn)的結(jié)果會(huì)受到很多操作過程的因素的影響，比如：①宮頸表面的黏液擦拭是否干凈；②樣本玻片背景上是否有較多紅細(xì)胞、白細(xì)胞；③樣本著色是否達(dá)到著色最佳；④涂片上的細(xì)胞是否有大量重合等。傳統(tǒng)巴氏涂片檢測法主要是利用宮頸刮板在患者子宮頸上收集細(xì)胞，然后將收集到的細(xì)胞直接涂抹在載玻片上，將樣本染色后在顯微鏡下直接觀察，操作簡單。但是，這樣操作就很容易導(dǎo)致涂片著色不良，以及難以準(zhǔn)確辨識(shí)細(xì)胞的邊界，造成判斷失誤。此外，傳統(tǒng)巴氏涂片檢測法還存在著涂片細(xì)胞重疊的弊端，這也嚴(yán)重影響了檢測結(jié)果的準(zhǔn)確率。

數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的敏感度為96.61%，特異度為100.00%；對(duì)照組患者的敏感度為63.56%，特異度為100.00%。液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測法的敏感度和特異度較高[9-10]，這也與華海東等的研究結(jié)果一致。我們分析理由如下：液基薄層細(xì)胞檢測法在傳統(tǒng)巴氏涂片檢測法的基礎(chǔ)上進(jìn)行了科學(xué)的調(diào)整。在操作過程中，使用細(xì)胞刷收集宮頸表面的脫落細(xì)胞，取樣范圍更加全面。實(shí)驗(yàn)組操作工作中采用了更加先進(jìn)的細(xì)胞保存技術(shù)，避免了細(xì)胞在空氣中變干燥。而且還將超薄涂片進(jìn)行離心處理，減少了細(xì)胞的重疊率，更加清晰地觀察到細(xì)胞結(jié)構(gòu)，因而準(zhǔn)確率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組。

綜上所述，液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測法較傳統(tǒng)圖片檢測法在宮頸癌篩查中的應(yīng)用效果更好，準(zhǔn)確率更高。對(duì)宮頸癌患者采用液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測法進(jìn)行篩查，涂片質(zhì)量更高，敏感度、陰性預(yù)測值等明顯高于傳統(tǒng)巴氏涂片檢測法，有利于對(duì)宮頸癌患者的準(zhǔn)確篩查，值得廣泛推廣。

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(編輯：甘 艷)

Comparison between Liquid Thin-layer Cytology Test and Traditional Pap Smear Method in Cervical Cancer Screening

PENGLing,XIANGAnling,JIAYing.

People'sHospitalofKai,Chongqing,405400

Objective To explore the efficacy of thin-layer cytology test and traditional pap smear method in cervical cancer screening.Methods 800 patients were selected as the research object.The experimental group were treated by liquid thin-layer cytology screening test,and the control group were treated by traditional pap smear screening,the accuracy of the 2 methods were compared,the pathological results and the difference of each index were recorded for statistical analysis.Results 114 patients of the experimental group were detected positive,coincidence rate was 96.61%.75 patients of the control group were detected positive,coincidence rate was 63.56%.The experimental group detected 48 patients with ASC,36 patients with LSIL,18 patients with HSIL,10 patients with SCC;the control group detected 30 patients with ASC,25 patients with LSIL,14 patients with HSIL,6 patients with SCC.Sensitivity and negative predictive value of the 2 groups had statistically significant difference(P<0.05).Conclusion Liquid thin-layer cytology test in the application of cervical cancer screening is more effective and has higher accuracy than conventional pap smear method.

Liquid thin-layer cytology;Traditional pap smear method;Cervical cancer;Accuracy

405400 重慶市開縣人民醫(yī)院(彭 玲，向安玲)；400016 重慶市醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(賈 英)

賈 英

10.3969/j.issn.1001-5930.2014.12.056

R737.33

A

1001-5930(2014)12-1682-03

2014-11-12

2014-11-21)