沈銀奎

（江蘇省吳江區(qū)中醫(yī)院·吳江區(qū)第二人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 蘇州 215221）

泌尿系感染是臨床常見(jiàn)疾病，主要病因是尿路中各種病原微生物過(guò)度生長(zhǎng)、繁殖，引起尿道組織或黏膜發(fā)生炎癥。老年人、免疫力低下者、育齡期婦女和尿路畸形者是易感人群，其臨床表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛，且病程長(zhǎng)、易反復(fù)，對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響，重者還會(huì)并發(fā)膀胱炎和腎盂腎炎。及時(shí)規(guī)范選用安全的藥物進(jìn)行有效治療，控制感染非常重要[1]。熱淋清顆粒是純中藥制劑，具有利尿通淋和清熱解毒之功效，左氧氟沙星是常用抗菌藥。筆者對(duì)112例泌尿系感染患者給予熱淋清顆粒聯(lián)合左氧氟沙星治療[2－3]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2012年1月至2013年12月收治的患者112例，其中男 36 例，女 76 例；年齡 18～55 歲，平均（40.3 ±12.8）歲；病程3～28 d，平均7.2 d。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各56例。納入標(biāo)準(zhǔn)：典型尿路刺激癥狀（尿急、尿頻、尿痛），可伴發(fā)熱、血尿及腎區(qū)叩痛；清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落數(shù)大于105個(gè)／mL；沉渣鏡檢白細(xì)胞數(shù)大于10個(gè)／Hp（離心中段尿）；行膀胱穿刺尿培養(yǎng)陽(yáng)性者。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療前10 d使用過(guò)其他抗菌藥者；資料不全或無(wú)法判斷療效者；患尿路梗阻、尿石癥、泌尿系統(tǒng)結(jié)核等泌尿疾病者；妊娠或哺乳期婦女；伴有肝、腎功能不全及心臟疾病者；伴有糖尿病、免疫功能缺陷等內(nèi)科疾病者；依從性差，未能配合完成治療和隨訪者。兩組患者性別、年齡、病程等無(wú)顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

觀察組給予熱淋清顆粒（貴州威門藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z52020383，規(guī)格為 8 g／袋）3次 ／d；加服左氧氟沙星片（第一三共制藥＜北京＞有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20000655）0.2 g／次，2 次 ／d，7 d為1個(gè)療程。對(duì)照組僅給予左氧氟沙星治療。2組患者均要求多飲水，注意個(gè)人衛(wèi)生，多休息。記錄患者給藥前后尿急、尿頻、尿痛癥狀改善時(shí)間，觀察臨床表現(xiàn)及不良反應(yīng)，尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、血常規(guī)結(jié)果變化情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》為標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：體征、癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查顯示恢復(fù)正常，細(xì)菌已清除；有效：體征、癥狀、細(xì)菌清除及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果4項(xiàng)中有1項(xiàng)未恢復(fù)正常，但患者病情有明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：用藥3 d后病情未得到改善或減輕，甚有加重跡象。總有效為痊愈與顯效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 15.0軟件包，計(jì)量資料以表示，采用 t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1至表3?？梢?jiàn)，觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），臨床癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短 （ P＜0.05）；兩組尿白細(xì)胞鏡檢和尿細(xì)菌培養(yǎng)治療后結(jié)果均較治療前顯著減少（P ＜0.05），后者觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間比較(n＝56，X±s，d)

表3 兩組患者尿細(xì)菌學(xué)改變(n＝56，X±s)

3 討論

外源細(xì)菌如葡萄球菌是引起泌尿系感染的主要病原體，其通過(guò)入侵尿道黏膜引起泌尿系感染。治療尿路感染的常見(jiàn)藥物有喹諾酮類抗菌藥物，但易引起細(xì)菌耐藥，從而影響療效，出現(xiàn)尿路反復(fù)感染。目前，預(yù)防和治療尿路感染仍然以抗菌藥物為主，但各種抗菌藥物濫用造成了耐藥菌株的增加，患者病情反復(fù)，治療方案不斷變化、復(fù)雜，以致不能很好地控制尿路感染。

中醫(yī)認(rèn)為，泌尿系統(tǒng)感染屬于實(shí)熱淋證的范疇，治療以利尿通淋、清熱解毒、止血為主。熱淋清顆粒是以蓼科植物頭花蓼為主要原料提取制成的一種中藥制劑，具有利濕通淋、清熱解毒及止痛的療效，同時(shí)含有的槲皮素、食子酸等成分又具有抗菌消炎和鎮(zhèn)痛[4－5]。動(dòng)物試驗(yàn)表明，大腸桿菌引起慢性尿路感染的大鼠，經(jīng)過(guò)灌服熱淋清顆粒，尿液中白細(xì)胞數(shù)量逐漸降低，膀胱和腎臟的病理改變得到改善[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明熱淋清顆粒有助于患者治療和控制泌尿系感染，且聯(lián)合左氧氟沙星具有協(xié)同作用，能有效改善患者癥狀，減輕疼痛，同時(shí)還能提高病菌清除率，可從根本上治療泌尿系感染?？傊瑹崃芮孱w粒聯(lián)合左氧氟沙星治療尿路感染，安全有效，療效確切，值得臨床推廣。

[1]朱錦萍，姜明華，席榮華，等.尿舒寧湯預(yù)防控制醫(yī)院內(nèi)泌尿系感染260 例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2011，18（2）：162 －163.

[2]Marjolein L，Jako SB，Judith MZ，et al.Guidelines on uncomplicated urinary tract infections are difficult to follow：perceived barriers and suggested interventions[J].BMC Fam Pract，2010，11：51.

[3]Beveridge LA，Davey PG，Phillips G，et al.Optimal management of urinary tract infections in older people[J].Clin Interv Aging，2011，6：173 － 180.

[4]黃 楠.中藥現(xiàn)代化系列報(bào)道之九－熱淋清顆粒的藥效和毒理研究[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2007，7（6）：443.

[5]曹 芳，譚 輝，鄧先擴(kuò).頭花蓼化學(xué)成分及其黃酮類化合物含量的研究進(jìn)展[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2012，25（2）：121 － 125.

[6]王重洋，潘 舒，吳亞利，等.熱淋清顆粒藥理作用實(shí)驗(yàn)研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26（3）：12 －14.