胡逸鵬

[摘要] 目的 探討早期治療兒童牙頜畸形的臨床措施及效果。 方法 對本院2012年4月～2013年7月收治的兒童牙頜畸形患者50例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 50例患兒的牙頜畸形均得到較好的糾正與改善，療效較好，且無并發(fā)癥或其他異常畸形現(xiàn)象。 結(jié)論 兒童牙頜畸形開展早期治療和矯正能幫助患兒牙齒健康成長，早期的畸形矯正值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 兒童牙頜畸形；早期治療；效果

[中圖分類號] R783.9[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）05（b）-0166-03

Effect analysis of early treatment for pediatric dentognathic deformity

HU Yi-peng

Department of Stomatology,Children′s Hospital of Jiangxi Province,Nanchang330006,China

[Abstract] Objective To discuss the clinical measure and effect of early treatment for children′s dentognathic deformitys. Methods Clinical data of 50 cases with pediatric dentognathic deformity in our hospital from April 2012 to July 2013 were retrospectively analyzed. Results Dentognathic deformity conditions of 50 cases with pediatric dentognathic deformity were greatly corrected and improved with favorable effect.There was no complication or other abnormal deformity occurred. Conclusion Early treatment and correction for pediatric dentognathic deformity is beneficial to the healthy growth of children′s teeth,which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Pediatric dentognathic deformity;Early treatment;Effect

隨著社會不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，同時豐富了兒童的生活，在此形勢下，牙頜畸形逐漸高發(fā)，據(jù)統(tǒng)計顯示，近年來發(fā)展速度呈遞增趨勢，發(fā)病率僅次于齲齒及牙周病。目前人們越來越注重外觀，牙齒對于外觀有很大影響，若兒童出現(xiàn)牙頜畸形，將直接導(dǎo)致兒童口腔或頜面出現(xiàn)功能障礙，對兒童的外貌也會產(chǎn)生不良影響。對于畸形較為嚴(yán)重的患者，甚至?xí)颊叩男睦砑熬癞a(chǎn)生不利影響，為其正常發(fā)育成長造成阻礙[1-3]。本文選取本院接受治療的兒童牙頜畸形患者50例作為研究對象，探討其產(chǎn)生原因、治療措施及臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年4月～2013年7月收治的牙頜畸形兒童患者50例，男27例，女23例；平均年齡（8.2±3.5）歲；其中前牙反■6例，牙間隙寬12例，深覆■2例，牙齒錯位、扭轉(zhuǎn)19例，前牙擁擠6例，開■3例，恒牙遲萌2例；11例患者屬于前牙擁擠，14例屬于前牙反■，3例屬于下頜后縮，4例屬于牙齒間隙寬大，6例屬于深覆■，7例屬于開■，5例屬于個別牙扭轉(zhuǎn)錯位。

1.2 矯治原則

針對牙頜畸形暫不嚴(yán)重的患兒，如果對外表美觀性影響較小，可先以觀察為主，而不采取矯正措施；如果牙頜畸形較為嚴(yán)重，既影響了外表的美觀性，又對日常正常進(jìn)食產(chǎn)生影響，則必須及早采取矯正措施，以保證正常的牙頜狀態(tài)。同時，兒童牙頜畸形的矯正應(yīng)該掌握好時間，以保證矯正效果。

1.3 矯治方法

1.3.1 前牙反■治療前牙反■主要分為骨性、功能性及牙性三大類型，在兒童牙齒畸形病例中較為常見。一般在患兒3～5歲，對乳牙進(jìn)行矯治，治療效果較為理想，如利用上頜前方牽引器、頜墊式活動矯治器等。如果患兒已經(jīng)進(jìn)入恒牙早期，則利用“2×4”技術(shù)，效果良好。及早矯治前牙骨性反頜問題，可較好地避免患兒上頜前部面骨發(fā)育不良問題。

1.3.2 牙間隙寬治療患兒的牙間隙寬，最主要為上頜的中切牙部位間隙較寬，一般7歲左右是最佳矯正時期。在替牙期，該部位間隙可能自行關(guān)閉，否則需借助簡單的矯治器配合治療，效果較好。

1.3.3 深覆■治療如果上牙部分過多地覆蓋下牙，則患兒的面部下方會有明顯縮短，不利于外表美觀性；該類型的矯治過程較為復(fù)雜，建議在8～10歲接受矯治，此階段的兒童配合度較高，能保證效果。

1.3.4 牙齒錯位、扭轉(zhuǎn)前牙擁擠問題，可以在患者10～12歲治療，根據(jù)擁擠問題的嚴(yán)重程度，可采取拔牙、擴(kuò)大牙弓等方法，借助固定式矯治器，擴(kuò)增牙齒之間的間隙；牙齒的扭轉(zhuǎn)錯位問題多發(fā)生在患兒的替牙期，及時糾正牙齒錯位，避免牙頜干擾，也規(guī)避牙齒畸形發(fā)展。牙齒扭轉(zhuǎn)的治療，可采用壓舌板咬撬、矯治器固定等方法。

1.3.5 開■治療該治療過程的難度較大，患兒應(yīng)及早接受治療；如果出現(xiàn)開■畸形問題，可能影響正常咀嚼，影響患兒的營養(yǎng)吸收，甚至引發(fā)胃腸道疾病。開頜的矯治原則是糾正患兒的不良習(xí)慣，如伸舌頭、吮吸手指等，通過改正不良習(xí)慣，開■癥狀也會緩解和消除。

1.3.6 恒牙遲萌治療恒牙遲萌的主要原因是患兒過早地更換乳牙，長期利用牙齦咀嚼食物，增加了牙齦的厚度，進(jìn)而出現(xiàn)恒牙遲萌現(xiàn)象?？刹捎谩皩?dǎo)萌術(shù)”的治療方法，協(xié)助恒牙盡快萌出。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患兒牙頜畸形均得到較好的糾正與改善，療效較好，其中術(shù)后滿意患者49例，滿意度98.00%；術(shù)后3個月回訪滿意50例，滿意度100.00%；并發(fā)癥和其他異?；?例（表1）。

表1 牙頜畸形患兒治療效果的比較[n（%）]

3 討論

牙頜畸形即為錯■，主要指兒童受到家族遺傳因素的影響或在成長發(fā)育過程中乳牙期與替牙期出現(xiàn)局部障礙、口腔衛(wèi)生習(xí)慣不好或由于全身性疾病等后天因素，致使兒童的牙齒發(fā)育受到影響，主要包括牙齒、頜面及顱面等，從而出現(xiàn)牙周排列錯位、不平整或上下牙弓之間其頜關(guān)系位置不合理及頜骨的形態(tài)、大小等出現(xiàn)異?，F(xiàn)象[4-8]。

3.1 造成兒童牙頜畸形的原因分析

經(jīng)過臨床研究和統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致兒童牙頜畸形的原因主要包括以下幾個方面[9-10]。

3.1.1 遺傳因素人類生活水平正在變化，生活質(zhì)量正明顯提高，在該背景下，人類飲食習(xí)慣也有明顯的轉(zhuǎn)變，如食品正在從粗糧型轉(zhuǎn)為細(xì)糧型，若使用時間過長，成年人的口腔咀嚼器官就會逐步退化，那么頜骨與牙骨沒有多余的共存空間，很容易出現(xiàn)牙骨由于擠壓而畸形的問題，還包含在遺傳因素中。通過研究可知，牙頜畸形中有近30%的人群屬于遺傳。通過孕婦在孕期對胎兒的觀察和養(yǎng)育可知，如果孕婦在孕期未注意保護(hù)身體、沒有正常的營養(yǎng)支撐、胎兒異位等問題，胎兒面部很容易變形。若胎兒的腭突、上下頜骨等處在骨化時出現(xiàn)異常，那么將會影響到其后續(xù)的發(fā)展，導(dǎo)致嚴(yán)重負(fù)面影響，胎兒出現(xiàn)牙頜畸形的可能性更高。

3.1.2 生活環(huán)境①兒童乳牙與換牙周期的影響：對于兒童咀嚼而言，乳牙是重要的咀嚼工具，乳牙的健康與否還決定了其頜骨能否正常發(fā)育、牙弓是否足夠健康、頜間關(guān)系是否健全等；當(dāng)兒童在乳牙與換牙周期內(nèi)時，若乳牙過早掉落、未按時脫落，很容易影響兒童正常的換牙，也就是萌出受阻，導(dǎo)致萌出錯位等嚴(yán)重問題，那么兒童的牙頜就更容易出現(xiàn)畸形。②使用習(xí)慣不正確：一般而言，兒童不良習(xí)慣，如舔舌頭、咬嘴唇或吮指頭等，若兒童長時間吮指頭，那么就會導(dǎo)致上顎過高，且水平開■；若此時恒牙有萌出趨勢，那么該處牙齦較容易受損、發(fā)炎，再加上兒童習(xí)慣性用舔舌頭的方式降低發(fā)炎帶來的發(fā)癢感，會導(dǎo)致前牙開■；若兒童習(xí)慣咬嘴唇，咬合力度會使上前牙舌頭側(cè)面承擔(dān)過大負(fù)荷，長時間如此，兒童上牙就會向外生長，嚴(yán)重傾斜，牙頜出現(xiàn)畸形。③兒童患有全身疾?。喝砑膊∮腥缦聨追N分類，如營養(yǎng)不良、缺乏維生素、面部肥大癥、內(nèi)分泌失調(diào)等，上述疾病會嚴(yán)重影響兒童面部的發(fā)育，導(dǎo)致面部畸形。

3.2 兒童牙頜畸形的危害

牙頜畸形直接影響和降低患兒的生活，臨床主要表現(xiàn)：①患兒可能無法咀嚼東西，不能吃東西，對日常飲食造成直接影響；②牙頜畸形會影響患兒發(fā)音和說話，兒童可能存在說話困難等問題，對兒童的后期說話、唱歌等都會生產(chǎn)不良影響。所以，在兒童時期就應(yīng)該培養(yǎng)孩子良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，同時對其存在的不衛(wèi)生行為要及時予以糾正，定期給孩子做口腔檢查，若發(fā)現(xiàn)孩子存在牙頜畸形情況則應(yīng)及時予以治療。

綜上所述，患兒接受早期治療后，牙頜畸形均得到有效矯正，患者滿意度達(dá)100.00%，可見牙頜畸形早期預(yù)防和治療非常重要，在兒童成長過程中，應(yīng)該注重牙頜畸形的預(yù)防和早期治療，以確保兒童口腔的健康生長。

[參考文獻(xiàn)]

[1]韓秀芳，胡雷震.兒童牙頜畸形的預(yù)防和早期治療[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6（21）：147-148.

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[4]邵秀梅.兒童牙頜畸形的早期治療及預(yù)防[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（4）：119.

[5]張彥樂.兒童牙頜畸形的預(yù)防及早期治療探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（21）：48-49.

[6]張靜.兒童牙頜畸形的預(yù)防及早期治療分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（27）：77-78.

[7]楊建玲.兒童牙頜畸形的預(yù)防及早期治療[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（5）：45.

[8]劉利.兒童牙頜畸形的預(yù)防及早期治療的措施分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（26）：107-108.

[9]高冬燕，孟令.兒童牙頜畸形的預(yù)防及護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（30）：205-206.

[10]徐彥濤.兒童牙頜畸形的早期預(yù)防及治療[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（28）：59-60.

（收稿日期：2014-04-08本文編輯：李亞聰）

3.1.2 生活環(huán)境①兒童乳牙與換牙周期的影響：對于兒童咀嚼而言，乳牙是重要的咀嚼工具，乳牙的健康與否還決定了其頜骨能否正常發(fā)育、牙弓是否足夠健康、頜間關(guān)系是否健全等；當(dāng)兒童在乳牙與換牙周期內(nèi)時，若乳牙過早掉落、未按時脫落，很容易影響兒童正常的換牙，也就是萌出受阻，導(dǎo)致萌出錯位等嚴(yán)重問題，那么兒童的牙頜就更容易出現(xiàn)畸形。②使用習(xí)慣不正確：一般而言，兒童不良習(xí)慣，如舔舌頭、咬嘴唇或吮指頭等，若兒童長時間吮指頭，那么就會導(dǎo)致上顎過高，且水平開■；若此時恒牙有萌出趨勢，那么該處牙齦較容易受損、發(fā)炎，再加上兒童習(xí)慣性用舔舌頭的方式降低發(fā)炎帶來的發(fā)癢感，會導(dǎo)致前牙開■；若兒童習(xí)慣咬嘴唇，咬合力度會使上前牙舌頭側(cè)面承擔(dān)過大負(fù)荷，長時間如此，兒童上牙就會向外生長，嚴(yán)重傾斜，牙頜出現(xiàn)畸形。③兒童患有全身疾?。喝砑膊∮腥缦聨追N分類，如營養(yǎng)不良、缺乏維生素、面部肥大癥、內(nèi)分泌失調(diào)等，上述疾病會嚴(yán)重影響兒童面部的發(fā)育，導(dǎo)致面部畸形。

3.2 兒童牙頜畸形的危害

牙頜畸形直接影響和降低患兒的生活，臨床主要表現(xiàn)：①患兒可能無法咀嚼東西，不能吃東西，對日常飲食造成直接影響；②牙頜畸形會影響患兒發(fā)音和說話，兒童可能存在說話困難等問題，對兒童的后期說話、唱歌等都會生產(chǎn)不良影響。所以，在兒童時期就應(yīng)該培養(yǎng)孩子良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，同時對其存在的不衛(wèi)生行為要及時予以糾正，定期給孩子做口腔檢查，若發(fā)現(xiàn)孩子存在牙頜畸形情況則應(yīng)及時予以治療。

綜上所述，患兒接受早期治療后，牙頜畸形均得到有效矯正，患者滿意度達(dá)100.00%，可見牙頜畸形早期預(yù)防和治療非常重要，在兒童成長過程中，應(yīng)該注重牙頜畸形的預(yù)防和早期治療，以確保兒童口腔的健康生長。

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[4]邵秀梅.兒童牙頜畸形的早期治療及預(yù)防[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（4）：119.

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[6]張靜.兒童牙頜畸形的預(yù)防及早期治療分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（27）：77-78.

[7]楊建玲.兒童牙頜畸形的預(yù)防及早期治療[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（5）：45.

[8]劉利.兒童牙頜畸形的預(yù)防及早期治療的措施分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（26）：107-108.

[9]高冬燕，孟令.兒童牙頜畸形的預(yù)防及護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（30）：205-206.

[10]徐彥濤.兒童牙頜畸形的早期預(yù)防及治療[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（28）：59-60.

（收稿日期：2014-04-08本文編輯：李亞聰）

3.1.2 生活環(huán)境①兒童乳牙與換牙周期的影響：對于兒童咀嚼而言，乳牙是重要的咀嚼工具，乳牙的健康與否還決定了其頜骨能否正常發(fā)育、牙弓是否足夠健康、頜間關(guān)系是否健全等；當(dāng)兒童在乳牙與換牙周期內(nèi)時，若乳牙過早掉落、未按時脫落，很容易影響兒童正常的換牙，也就是萌出受阻，導(dǎo)致萌出錯位等嚴(yán)重問題，那么兒童的牙頜就更容易出現(xiàn)畸形。②使用習(xí)慣不正確：一般而言，兒童不良習(xí)慣，如舔舌頭、咬嘴唇或吮指頭等，若兒童長時間吮指頭，那么就會導(dǎo)致上顎過高，且水平開■；若此時恒牙有萌出趨勢，那么該處牙齦較容易受損、發(fā)炎，再加上兒童習(xí)慣性用舔舌頭的方式降低發(fā)炎帶來的發(fā)癢感，會導(dǎo)致前牙開■；若兒童習(xí)慣咬嘴唇，咬合力度會使上前牙舌頭側(cè)面承擔(dān)過大負(fù)荷，長時間如此，兒童上牙就會向外生長，嚴(yán)重傾斜，牙頜出現(xiàn)畸形。③兒童患有全身疾?。喝砑膊∮腥缦聨追N分類，如營養(yǎng)不良、缺乏維生素、面部肥大癥、內(nèi)分泌失調(diào)等，上述疾病會嚴(yán)重影響兒童面部的發(fā)育，導(dǎo)致面部畸形。

3.2 兒童牙頜畸形的危害

牙頜畸形直接影響和降低患兒的生活，臨床主要表現(xiàn)：①患兒可能無法咀嚼東西，不能吃東西，對日常飲食造成直接影響；②牙頜畸形會影響患兒發(fā)音和說話，兒童可能存在說話困難等問題，對兒童的后期說話、唱歌等都會生產(chǎn)不良影響。所以，在兒童時期就應(yīng)該培養(yǎng)孩子良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，同時對其存在的不衛(wèi)生行為要及時予以糾正，定期給孩子做口腔檢查，若發(fā)現(xiàn)孩子存在牙頜畸形情況則應(yīng)及時予以治療。

綜上所述，患兒接受早期治療后，牙頜畸形均得到有效矯正，患者滿意度達(dá)100.00%，可見牙頜畸形早期預(yù)防和治療非常重要，在兒童成長過程中，應(yīng)該注重牙頜畸形的預(yù)防和早期治療，以確保兒童口腔的健康生長。

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[4]邵秀梅.兒童牙頜畸形的早期治療及預(yù)防[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（4）：119.

[5]張彥樂.兒童牙頜畸形的預(yù)防及早期治療探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（21）：48-49.

[6]張靜.兒童牙頜畸形的預(yù)防及早期治療分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（27）：77-78.

[7]楊建玲.兒童牙頜畸形的預(yù)防及早期治療[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（5）：45.

[8]劉利.兒童牙頜畸形的預(yù)防及早期治療的措施分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（26）：107-108.

[9]高冬燕，孟令.兒童牙頜畸形的預(yù)防及護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（30）：205-206.

[10]徐彥濤.兒童牙頜畸形的早期預(yù)防及治療[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（28）：59-60.

（收稿日期：2014-04-08本文編輯：李亞聰）