高興平

[摘要] 目的 探討不同金屬卡環(huán)作用于鈷鉻合金全冠時固位力變化規(guī)律及對冠表面磨損的影響。 方法 制作模擬天然牙外形的鈷鉻合金冠和鈷鉻合金卡環(huán)、純鈦卡環(huán)的標(biāo)準(zhǔn)試件，分兩組進(jìn)行1500次反復(fù)脫位和就位實驗，比較兩組鈷鉻合金全冠固位力衰減及對冠表面的磨損情況。 結(jié)果 電鏡下可見純鈦卡環(huán)于鈷鉻合金全冠時的固位力、冠表面磨損情況均優(yōu)于鈷鉻合金卡環(huán)。 結(jié)論 鈷鉻合金卡環(huán)、純鈦卡環(huán)在鈷鉻合金全冠上，均能提供足夠的固位力，衰減劇烈程度：純鈦卡環(huán)組＜鈷鉻合金卡環(huán)組；對于冠表面的磨損程度：純鈦卡環(huán)組＜鈷鉻合金卡環(huán)組。

[關(guān)鍵詞] 固位力衰減；磨損；純鈦卡環(huán)；鈷鉻合金冠；衰減曲線

[中圖分類號] R783.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）05（b）-0030-03

Study of retentive force attenuation and its crown surface wear in the cobalt chromium metal crown of cobalt chromium alloy clasp and pure titanium clasp

GAO Xing-ping

Department of Stomatology,Rizhao People′s Hospital of Shandong Province,Rizhao 276826,China

[Abstract] Objective To investigate retention force changes′ law and the influence of crown surface wear when different metal clasp acting on cobalt chromium alloy crown. Methods Standard test piece of simulation of natural tooth shape of the cobalt chromium alloy crown and cobalt chromium alloy clasp, pure titanium clasp was made

and they were divided into two groups,then 1500 times of repeated dislocation and positioning experiment were conducted,the retentive force attenuation and crown surface wear in the cobalt chromium metal crown of the two groups were compared. Results The retentive force and crown surface wear in the cobalt chromium metal crown of the pure titanium clasp were better than those of cobalt chromium alloy clasp. Conclusion Cobalt chromium alloy clasp and pure titanium clasp in the cobalt chromium alloy crown can provide enough retention,decay severity degree:the pure titanium clasp < the cobalt chromium alloy clasp group; the degree of wear surface of the crown:the pure titanium clasps < the cobalt chromium alloy clasp group.

[Key words] Retentive force attenuation;Wear;Pure titanium clasp;Cobalt chromium alloy crown;Attenuation curve

鈷鉻合金烤瓷牙為非貴金屬烤瓷全冠，由于其不含對人體有害的鎳等元素，安全可靠且價格合理， 性能穩(wěn)定，已成為廣大患者及牙醫(yī)的首選[1-3]。不同材質(zhì)鑄造卡環(huán)對于鈷鉻合金全冠時固位力變化規(guī)律及對冠表面磨損程度不同。本研究對不同金屬卡環(huán)作用于鈷鉻合金全冠時固位力及冠表面磨損情況進(jìn)行分析。

1 材料與方法

1.1主要設(shè)備和儀器

美國BOSE公司Electyoforce循環(huán)測試儀；HITACHI S-4800冷場發(fā)射掃描電子顯微鏡。

1.2 材料

鈷鉻合金：阿爾巴登公司Vera Bond型；純鈦：上海國產(chǎn)；包埋材料：德國產(chǎn)BeUavest SH；硅橡膠：DMG公司Silagum Putty Soft型。

1.3方法

按照第四軍醫(yī)大學(xué)惠云恒牙測量統(tǒng)計表中制作烤瓷冠標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行卡環(huán)和鈷鉻合金全冠制作，記錄分析卡環(huán)脫位力的峰值及其衰減曲線。采用美國BOSE公司Electyoforce循環(huán)測試儀、HITACHI S-4800冷場發(fā)射掃描電子顯微鏡進(jìn)行固位力變化及冠表面磨損的觀察測量。具體操作：首先制作石膏基座，雕刻蠟型后進(jìn)行包埋，用鈷鉻合金鑄造鈷鉻金屬冠，并應(yīng)用鑄造冠取模灌蠟，得到兩個相同的鈷鉻合金鑄造鈷鉻金屬冠。采用包埋前制作好的硬固方形硅橡膠內(nèi)灌注高溫耐火包埋材，硬固后取出[4]。在耐火代型上用觀測器劃出觀測線。利用觀測器和倒凹計標(biāo)記劃出卡環(huán)進(jìn)入倒凹的深度和走形。

1.4觀察指標(biāo)

制作模擬天然牙外形的鈷鉻合金冠和鈷鉻合金卡環(huán)、純鈦卡環(huán)的標(biāo)準(zhǔn)試件，分兩組進(jìn)行1500次反復(fù)脫位和就位實驗，測試比較脫位力峰值的衰減曲線，并用掃描電子顯微鏡觀察冠表面的磨損情況。采用電阻應(yīng)變式力學(xué)測試機(jī)進(jìn)行固位力測試，設(shè)置牽拉速度為4 mm/min，負(fù)荷范圍為20 N，拉伸范圍為8 mm，前負(fù)荷為8 mm，每個試件測量10次固位力峰值。人工進(jìn)行固位力衰減實驗，取試件進(jìn)行就位/脫位循環(huán)測試，每件測定100次固位力，每次就位/脫位循環(huán)重復(fù)測試15次衰減度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用LSD-t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組鏡下冠表面磨損情況的比較

兩組實驗前烤瓷冠表面光滑，無明顯劃痕缺失；電鏡可見鈷鉻合金卡環(huán)組烤瓷冠表面明顯斷層結(jié)構(gòu)及較大面積的材料缺失；純鈦卡環(huán)組烤瓷冠材料剝脫較少，斷層較?。▓D1，圖2）。

圖1 實驗后，鈷鉻合金卡環(huán)組電鏡下表面磨損情況（×4000）

圖2 實驗后，純鈦卡環(huán)組電鏡下表面磨損情況（×4000）

2.2兩組附著體經(jīng)1500次摘戴固位力衰減情況的比較

純鈦卡環(huán)附著體初始固位力為（14.12±0.35）N，鈷鉻合金卡環(huán)附著體初始固位力為（10.28±0.40）N，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組卡環(huán)附著體經(jīng)1500次摘戴固位力均有不同程度衰減，純鈦卡環(huán)附著體與鈷鉻合金卡環(huán)附著體固位力衰減值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組附著體經(jīng)1500次摘戴固位力衰減情況的比較（x±s）

3 討論

烤瓷牙是先用合金制成金屬基底（又叫內(nèi)冠），再在其表面覆蓋與天然牙相似的瓷粉，在真空條件下，借助高溫的作用將陶瓷粉熔融并結(jié)合到經(jīng)過特殊處理過的金屬表面上而制作成的修復(fù)體。國內(nèi)現(xiàn)在很多加工所宣稱的鈦合金烤瓷并不是真正的鈦合金，是含鈦4％～6％的鎳基合金，對人體的潛在危害還是存在的。鈦合金烤瓷牙的優(yōu)點主要是生物相容性優(yōu)于非貴金屬，相當(dāng)于75%的黃金合金，對鎳離子敏感的人比較合適、比較耐久，可以避免牙齦出血和黑色牙齦現(xiàn)象的發(fā)生，能很好地恢復(fù)牙的形態(tài)和功能，且強(qiáng)度高、色澤好、耐磨損、耐腐蝕等，適合于絕大部分牙齒的修復(fù)。鈷鉻合金屬于非貴金屬烤瓷牙，而鈦合金算是貴金屬烤瓷牙，相對價格較高，鈷鉻合金最早是用于制作人工關(guān)節(jié)的，具有杰出的生物相容性，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于口腔修復(fù)領(lǐng)域。VEGO鈷鉻合金冠是德國BEGO公司歷經(jīng)多年開發(fā)的一款專用于修復(fù)的鈷鉻合金，憑借其高端的生產(chǎn)工藝和獨特配方，已成為歐美患者非貴金屬烤瓷修復(fù)的首選[5-6]。鈦金屬與口腔相容性高，在不降低抗扭力、剪切力與應(yīng)壓支力等前提下，能制作出比傳統(tǒng)金屬輕薄很多的支架。本研究結(jié)果顯示，純鈦卡環(huán)于鈷鉻合金全冠時固位力、冠表面磨損情況均優(yōu)于鈷鉻合金卡環(huán)。

純鈦卡環(huán)鑄造困難，存在研磨粘滯性，增加基牙所受的扭力。使用遠(yuǎn)中（■）支托時，常產(chǎn)生一類杠桿作用，基托下沉?xí)r，卡環(huán)臂有向上移動和脫離倒凹區(qū)的趨勢，對基牙產(chǎn)生扭力。使用近中支托時，則產(chǎn)生二類杠桿作用，基托和卡環(huán)同時下沉，卡環(huán)和基牙脫離接觸，基牙可不受扭力[7-8]。同時近中支托的小連接體還有對抗義齒向遠(yuǎn)中脫位的作用，在水平方向的穩(wěn)定作用很強(qiáng)，可使倒凹區(qū)減到最小，并可防止食物積存，有利于美觀。鈷鉻卡環(huán)卡環(huán)臂的堅硬程度弱于純鈦材質(zhì)，既不能高于觀測線位于非倒凹區(qū)，也不能低于觀測線位于倒凹區(qū)。頰側(cè)卡環(huán)臂除卡環(huán)臂尖外也不能位于觀測線齦方的倒凹區(qū)內(nèi)，以免影響就位。患者感覺不舒適，與牙的接觸面大，冠表面磨損面積較大，影響美觀，產(chǎn)生齲病和牙周病的機(jī)會大；近中支托對基牙的扭力比遠(yuǎn)中支托大，對基牙的遠(yuǎn)中齦組織可產(chǎn)生擠壓作用[9]。

總之，鈷鉻合金卡環(huán)、純鈦卡環(huán)在鈷鉻合金全冠上均能提供足夠的固位力，衰減劇烈程度純鈦卡環(huán)組＜鈷鉻合金卡環(huán)組；對于冠表面的磨損程度，純鈦卡環(huán)組＜鈷鉻合金卡環(huán)組。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馬軒祥．口腔修復(fù)學(xué)[M]．5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：209-211.

[2]皮聽．口腔解剖生理學(xué)[M]．5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：40.

[3]姜志清．趙銥民，郭天文，等．激光焊接鐵鉻鉬合金與鈷鉻合金的機(jī)械性能[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2003，4（2）：124-127.

[4]葛起敏，張富強(qiáng)．卡環(huán)固位力的循環(huán)測試與分析[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，38（6）：420.

[5]葛起敏，張富強(qiáng)．影響卡環(huán)固位力的因素[J].口腔材料器械雜志，2001，10（4）：209.

[6]陳軍，張富強(qiáng)．卡環(huán)的研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)分冊，2003，30（2）：148.

[7]Sato Y，Abe Y，Yuasa Y，et al.Effect of friction coefficient on Akers clasp retention[J]．J Prosthet Dent，1997，78（1）：22-27.

[8]陳治清．口腔材料學(xué)[M]．3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：167-168.

[9]黎紅，張杰，周仲榮，等．新瓔牙科修復(fù)材料——鈦與天然牙磨擦學(xué)特性匹配的研究[J].生物醫(yī)學(xué)工程雜志，2001， 18（4）：561-564.

（收稿日期：2014-03-21本文編輯：許俊琴）

表1 兩組附著體經(jīng)1500次摘戴固位力衰減情況的比較（x±s）

3 討論

烤瓷牙是先用合金制成金屬基底（又叫內(nèi)冠），再在其表面覆蓋與天然牙相似的瓷粉，在真空條件下，借助高溫的作用將陶瓷粉熔融并結(jié)合到經(jīng)過特殊處理過的金屬表面上而制作成的修復(fù)體。國內(nèi)現(xiàn)在很多加工所宣稱的鈦合金烤瓷并不是真正的鈦合金，是含鈦4％～6％的鎳基合金，對人體的潛在危害還是存在的。鈦合金烤瓷牙的優(yōu)點主要是生物相容性優(yōu)于非貴金屬，相當(dāng)于75%的黃金合金，對鎳離子敏感的人比較合適、比較耐久，可以避免牙齦出血和黑色牙齦現(xiàn)象的發(fā)生，能很好地恢復(fù)牙的形態(tài)和功能，且強(qiáng)度高、色澤好、耐磨損、耐腐蝕等，適合于絕大部分牙齒的修復(fù)。鈷鉻合金屬于非貴金屬烤瓷牙，而鈦合金算是貴金屬烤瓷牙，相對價格較高，鈷鉻合金最早是用于制作人工關(guān)節(jié)的，具有杰出的生物相容性，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于口腔修復(fù)領(lǐng)域。VEGO鈷鉻合金冠是德國BEGO公司歷經(jīng)多年開發(fā)的一款專用于修復(fù)的鈷鉻合金，憑借其高端的生產(chǎn)工藝和獨特配方，已成為歐美患者非貴金屬烤瓷修復(fù)的首選[5-6]。鈦金屬與口腔相容性高，在不降低抗扭力、剪切力與應(yīng)壓支力等前提下，能制作出比傳統(tǒng)金屬輕薄很多的支架。本研究結(jié)果顯示，純鈦卡環(huán)于鈷鉻合金全冠時固位力、冠表面磨損情況均優(yōu)于鈷鉻合金卡環(huán)。

純鈦卡環(huán)鑄造困難，存在研磨粘滯性，增加基牙所受的扭力。使用遠(yuǎn)中（■）支托時，常產(chǎn)生一類杠桿作用，基托下沉?xí)r，卡環(huán)臂有向上移動和脫離倒凹區(qū)的趨勢，對基牙產(chǎn)生扭力。使用近中支托時，則產(chǎn)生二類杠桿作用，基托和卡環(huán)同時下沉，卡環(huán)和基牙脫離接觸，基牙可不受扭力[7-8]。同時近中支托的小連接體還有對抗義齒向遠(yuǎn)中脫位的作用，在水平方向的穩(wěn)定作用很強(qiáng)，可使倒凹區(qū)減到最小，并可防止食物積存，有利于美觀。鈷鉻卡環(huán)卡環(huán)臂的堅硬程度弱于純鈦材質(zhì)，既不能高于觀測線位于非倒凹區(qū)，也不能低于觀測線位于倒凹區(qū)。頰側(cè)卡環(huán)臂除卡環(huán)臂尖外也不能位于觀測線齦方的倒凹區(qū)內(nèi)，以免影響就位。患者感覺不舒適，與牙的接觸面大，冠表面磨損面積較大，影響美觀，產(chǎn)生齲病和牙周病的機(jī)會大；近中支托對基牙的扭力比遠(yuǎn)中支托大，對基牙的遠(yuǎn)中齦組織可產(chǎn)生擠壓作用[9]。

總之，鈷鉻合金卡環(huán)、純鈦卡環(huán)在鈷鉻合金全冠上均能提供足夠的固位力，衰減劇烈程度純鈦卡環(huán)組＜鈷鉻合金卡環(huán)組；對于冠表面的磨損程度，純鈦卡環(huán)組＜鈷鉻合金卡環(huán)組。

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[2]皮聽．口腔解剖生理學(xué)[M]．5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：40.

[3]姜志清．趙銥民，郭天文，等．激光焊接鐵鉻鉬合金與鈷鉻合金的機(jī)械性能[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2003，4（2）：124-127.

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[5]葛起敏，張富強(qiáng)．影響卡環(huán)固位力的因素[J].口腔材料器械雜志，2001，10（4）：209.

[6]陳軍，張富強(qiáng)．卡環(huán)的研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)分冊，2003，30（2）：148.

[7]Sato Y，Abe Y，Yuasa Y，et al.Effect of friction coefficient on Akers clasp retention[J]．J Prosthet Dent，1997，78（1）：22-27.

[8]陳治清．口腔材料學(xué)[M]．3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：167-168.

[9]黎紅，張杰，周仲榮，等．新瓔牙科修復(fù)材料——鈦與天然牙磨擦學(xué)特性匹配的研究[J].生物醫(yī)學(xué)工程雜志，2001， 18（4）：561-564.

（收稿日期：2014-03-21本文編輯：許俊琴）

表1 兩組附著體經(jīng)1500次摘戴固位力衰減情況的比較（x±s）

3 討論

烤瓷牙是先用合金制成金屬基底（又叫內(nèi)冠），再在其表面覆蓋與天然牙相似的瓷粉，在真空條件下，借助高溫的作用將陶瓷粉熔融并結(jié)合到經(jīng)過特殊處理過的金屬表面上而制作成的修復(fù)體。國內(nèi)現(xiàn)在很多加工所宣稱的鈦合金烤瓷并不是真正的鈦合金，是含鈦4％～6％的鎳基合金，對人體的潛在危害還是存在的。鈦合金烤瓷牙的優(yōu)點主要是生物相容性優(yōu)于非貴金屬，相當(dāng)于75%的黃金合金，對鎳離子敏感的人比較合適、比較耐久，可以避免牙齦出血和黑色牙齦現(xiàn)象的發(fā)生，能很好地恢復(fù)牙的形態(tài)和功能，且強(qiáng)度高、色澤好、耐磨損、耐腐蝕等，適合于絕大部分牙齒的修復(fù)。鈷鉻合金屬于非貴金屬烤瓷牙，而鈦合金算是貴金屬烤瓷牙，相對價格較高，鈷鉻合金最早是用于制作人工關(guān)節(jié)的，具有杰出的生物相容性，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于口腔修復(fù)領(lǐng)域。VEGO鈷鉻合金冠是德國BEGO公司歷經(jīng)多年開發(fā)的一款專用于修復(fù)的鈷鉻合金，憑借其高端的生產(chǎn)工藝和獨特配方，已成為歐美患者非貴金屬烤瓷修復(fù)的首選[5-6]。鈦金屬與口腔相容性高，在不降低抗扭力、剪切力與應(yīng)壓支力等前提下，能制作出比傳統(tǒng)金屬輕薄很多的支架。本研究結(jié)果顯示，純鈦卡環(huán)于鈷鉻合金全冠時固位力、冠表面磨損情況均優(yōu)于鈷鉻合金卡環(huán)。

純鈦卡環(huán)鑄造困難，存在研磨粘滯性，增加基牙所受的扭力。使用遠(yuǎn)中（■）支托時，常產(chǎn)生一類杠桿作用，基托下沉?xí)r，卡環(huán)臂有向上移動和脫離倒凹區(qū)的趨勢，對基牙產(chǎn)生扭力。使用近中支托時，則產(chǎn)生二類杠桿作用，基托和卡環(huán)同時下沉，卡環(huán)和基牙脫離接觸，基牙可不受扭力[7-8]。同時近中支托的小連接體還有對抗義齒向遠(yuǎn)中脫位的作用，在水平方向的穩(wěn)定作用很強(qiáng)，可使倒凹區(qū)減到最小，并可防止食物積存，有利于美觀。鈷鉻卡環(huán)卡環(huán)臂的堅硬程度弱于純鈦材質(zhì)，既不能高于觀測線位于非倒凹區(qū)，也不能低于觀測線位于倒凹區(qū)。頰側(cè)卡環(huán)臂除卡環(huán)臂尖外也不能位于觀測線齦方的倒凹區(qū)內(nèi)，以免影響就位。患者感覺不舒適，與牙的接觸面大，冠表面磨損面積較大，影響美觀，產(chǎn)生齲病和牙周病的機(jī)會大；近中支托對基牙的扭力比遠(yuǎn)中支托大，對基牙的遠(yuǎn)中齦組織可產(chǎn)生擠壓作用[9]。

總之，鈷鉻合金卡環(huán)、純鈦卡環(huán)在鈷鉻合金全冠上均能提供足夠的固位力，衰減劇烈程度純鈦卡環(huán)組＜鈷鉻合金卡環(huán)組；對于冠表面的磨損程度，純鈦卡環(huán)組＜鈷鉻合金卡環(huán)組。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]皮聽．口腔解剖生理學(xué)[M]．5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：40.

[3]姜志清．趙銥民，郭天文，等．激光焊接鐵鉻鉬合金與鈷鉻合金的機(jī)械性能[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2003，4（2）：124-127.

[4]葛起敏，張富強(qiáng)．卡環(huán)固位力的循環(huán)測試與分析[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，38（6）：420.

[5]葛起敏，張富強(qiáng)．影響卡環(huán)固位力的因素[J].口腔材料器械雜志，2001，10（4）：209.

[6]陳軍，張富強(qiáng)．卡環(huán)的研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)分冊，2003，30（2）：148.

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[8]陳治清．口腔材料學(xué)[M]．3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：167-168.

[9]黎紅，張杰，周仲榮，等．新瓔牙科修復(fù)材料——鈦與天然牙磨擦學(xué)特性匹配的研究[J].生物醫(yī)學(xué)工程雜志，2001， 18（4）：561-564.

（收稿日期：2014-03-21本文編輯：許俊琴）