黃奇花+何潔蘭+吳賀玲+李群笑+袁紫薇

[摘要] 目的 探討中青年冠狀動脈介入治療患者術(shù)前的焦慮水平，分析其相關(guān)因素，以為其進(jìn)行有效的心理干預(yù)提供理論依據(jù)。 方法 采用一般資料、焦慮自評量表、社會支持評定表為主要工具，分別對78例中青年冠狀動脈介入患者術(shù)前進(jìn)行問卷調(diào)查。 結(jié)果 中青年冠狀動脈介入患者的焦慮明顯高于國內(nèi)常模，不同文化程度、就醫(yī)狀況、經(jīng)濟(jì)收入、婚姻狀況患者焦慮情緒差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且與社會支持及其各個維度呈顯著負(fù)相關(guān)，不同性別的焦慮程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 結(jié)論 中青年冠狀動脈介入患者術(shù)前焦慮的發(fā)生率較高，且焦慮情緒受其文化程度、就醫(yī)狀況、經(jīng)濟(jì)收入、婚姻狀況、社會支持程度的影響。

[關(guān)鍵詞] 冠狀動脈介入；焦慮；術(shù)前；社會支持

[中圖分類號] R541.4[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-4721（2014）05（c）-0016-03

Study on anxiety and its related factors in patients with preoperative coronary intervention in the young and middle-aged

HUANG Qi-hua HE Jie-lan WU He-ling LI Qun-xiao YUAN Zi-wei

Department of Cardiology,People′s Hospital of Jiangmen City in Guangdong Province,Jiangmen 529020,China

[Abstract] Objective To explore the anxiety level of the young and middle-aged coronary artery interventional treatment for patients with preoperative,and analyze the related factors,in order to provide the theory basis for the effective psychological intervention. Methods A questionnaire survey was conducted by the general information,self rating anxiety scale,social support rating scale as the main tool on 82 young and middle-aged patients before coronary intervention. Results The anxiety level in the young patients before coronary intervention was higher than domestic norm.The anxiety was significantly different between different cultural level,medical status,income,marital status (P<0.05),and had significant negative correlation with social support and its various dimensions,but had no significant difference between sex (P>0.05). Conclusion Patients before coronary intervention in the young and middle-aged have a higher incidence of anxiety.The emotion of anxiety is influenced by the degree of culture,medical status,income, marital status,social support.

[Key words] Coronary intervention;Anxiety;Preoperative;Social support

冠心病（cononary heart disease，CHD）是冠狀動脈粥樣硬化致血管腔狹窄或阻塞和（或）由于冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病[1]。近年來，隨著人們生活方式的改變、競爭力和壓力的加大，我國CHD發(fā)病人群逐年增高并呈年輕化趨勢，近10～15年，中青年CHD患者上升了1.5倍[2]。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）是目前最為常見和有效的治療方法之一[3]，能顯著提高CHD患者的生存質(zhì)量[4]。此方法雖然已經(jīng)相當(dāng)成熟，因其為有創(chuàng)手術(shù)，患者術(shù)前仍常會產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)性情緒，從而加重軀體的癥狀，影響手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后的效果。中青年作為一個特殊的群體，承擔(dān)著巨大的社會及家庭的責(zé)任，因此更容易出現(xiàn)負(fù)性情緒。目前對此類群體還無更多的研究，為此本研究對此人群進(jìn)行調(diào)查并分析其影響因素，以為行PCI治療的中青年患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年10月～2013年10月在本院心內(nèi)科住院的中青年冠狀動脈介入診療患者78例，年齡40～65歲，平均（58.9±10.2）歲，其中男性59例，女性19例；在婚52例，不在婚（包括未婚、喪偶、離異）26例。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料包括性別、年齡、費用、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入、病程、住院史、冠狀動脈介入史等。

1.2.2 Zung焦慮自評量表（SAS）[5]量表有20個自評項目，采用1～4級評分法，1分：沒有或很少；2分：少部分時間；3分：相當(dāng)多時間；4分：絕大部分或全部時間。粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，即得到標(biāo)準(zhǔn)分。按中國常模結(jié)果，<50分無焦慮癥狀，50～59分為輕度焦慮，≥60分為中重度焦慮[6]。

1.2.3 社會支持量表（SSRS）[7]本調(diào)查研究采用肖水源編制的社會支持評定量表，該量表共有10個條目，分為3個維度，分別為主觀支持、客觀支持和對支持的利用度，滿分分別為32、20、12分，分值越高，社會支持度越高，該量表的重測信度為0.92，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.89～0.94。

1.3 調(diào)查方法

遵循自愿的原則，在冠狀動脈介入前24 h內(nèi)由研究者本人向患者說明此次調(diào)查的目的、意義及調(diào)查表填寫的方法，必要時協(xié)助患者一起填寫。問卷當(dāng)場回收，共發(fā)放80份問卷，有效回收78份，有效回收率為97.5%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

調(diào)查所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，包括描述性分析、t檢驗、方差分析和Pearson相關(guān)分析以及多元線性回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中青年冠狀動脈介入患者術(shù)前的焦慮狀態(tài)

調(diào)查結(jié)果顯示，焦慮者65例（83.3%），其中輕度焦慮者28例（35.9%），中重度焦慮者37例（47.4%），患者的焦慮得分為（55.00±8.30）分，與國內(nèi)常模的（29.78±0.46）分[5]比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），說明中青年冠狀動脈介入患者的焦慮水平較高。

2.2 不同文化程度、就醫(yī)狀況、經(jīng)濟(jì)收入、性別、婚姻狀況患者焦慮評分的比較

不同文化程度、就醫(yī)狀況、經(jīng)濟(jì)收入、婚姻狀況患者焦慮情緒差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），不同性別患者的焦慮程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。

表1 不同文化程度、就醫(yī)狀況、經(jīng)濟(jì)收入、性別、婚姻狀況患者焦慮評分的比較（分，x±s）

2.3 焦慮與社會支持的相關(guān)性

對中青年冠狀動脈介入患者手術(shù)前的焦慮情緒與社會支持及其各個維度進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示：社會支持與焦慮呈顯著負(fù)相關(guān)性（r=-0.519，P<0．01）；客觀支持與焦慮呈顯著負(fù)相關(guān)性（r=-0.318，P<0．05）；主觀支持與焦慮呈顯著負(fù)相關(guān)性（r=-0.425，P<0．01）；對支持的利用度與焦慮呈顯著負(fù)相關(guān)性（r=-0.511，P<0．01）。

2.4 社會支持各維度對于焦慮的回歸分析

以社會支持及各維度為自變量，以焦慮為因變量，采用Enter法進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，社會支持對CHD介入術(shù)前患者的焦慮有顯著的預(yù)測作用（r=-0.519、β=0.161、P<0.05）；主觀支持對CHD介入術(shù)前患者的焦慮有顯著的預(yù)測作用（r=-0.425、β=0.447、P<0.05）；對支持的利用度對CHD介入術(shù)前患者的焦慮有顯著的預(yù)測作用（r=-0.511、β=0.304、P<0.05）。

3 討論

3.1 中青年冠狀動脈介入患者的焦慮狀況

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中青年冠狀動脈介入患者焦慮人群所占比例比較高，達(dá)83.3%，焦慮水平較高，平均焦慮水平達(dá)（55.00±8.30）分，這可能與中青年無論在家庭還是在社會中往往都承擔(dān)著重要的角色有關(guān)。大部分中青年都是家里的頂梁柱，不僅要照顧老人還要養(yǎng)育孩子，是家庭收入的主要來源，突然發(fā)病使這種社會角色發(fā)生改變，加上介入手術(shù)帶來的經(jīng)濟(jì)壓力，擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險及術(shù)后對生活、工作、夫妻關(guān)系的影響，因而產(chǎn)生焦慮情緒。

3.2 中青年冠狀動脈介入患者焦慮的影響因素

自費、經(jīng)濟(jì)收入低的患者的焦慮水平高于醫(yī)保、經(jīng)濟(jì)收入高的患者，說明經(jīng)濟(jì)條件、住院費用是影響患者焦慮水平的因素，有調(diào)查顯示，經(jīng)濟(jì)條件是影響慢性病患者生活質(zhì)量的主要因素之一[8]。不在婚患者的焦慮水平明顯高于在婚的患者，說明婚姻關(guān)系是重要的社會關(guān)系之一，來自家庭、配偶的支持有利于減輕患者的焦慮水平，不在婚患者因缺少家庭、配偶支持，而缺少穩(wěn)定的社會支持，更容易產(chǎn)生焦慮心理。本研究結(jié)果顯示，文化水平低的患者更容易焦慮，可能因為患者對介入手術(shù)了解程度不夠，對醫(yī)護(hù)人員的解釋告知不是很理解，害怕手術(shù)，而產(chǎn)生焦慮恐懼的情緒。因此，護(hù)士應(yīng)關(guān)注不在婚的患者，給其予充分的心理指導(dǎo)，對文化程度低的患者應(yīng)該用最通俗的語言進(jìn)行解釋告知，使其充分理解，從而減輕焦慮。不同性別患者的焦慮水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義，所以面對不同性別的患者，護(hù)士要同等對待，給予同等的關(guān)心及幫助。

3.3 中青年冠狀動脈介入患者焦慮水平與社會支持的相關(guān)性

本研究結(jié)果顯示，中青年冠狀動脈介入患者焦慮水平與社會支持及其各維度呈顯著負(fù)相關(guān)，說明社會支持對減輕中青年患者的焦慮具有積極的作用。社會支持是個體應(yīng)對壓力的一種重要資源，與個體在特定情境下的焦慮反應(yīng)有重要的內(nèi)在聯(lián)系[9]。社會支持可以分為兩類：①客觀的，實際存在的支持，包括物質(zhì)上的援助和直接服務(wù)，這類支持獨立于個體的感受，是客觀存在的現(xiàn)實；②主觀的，體驗到的情感上的支持，是指個體感到在社會中被尊重、被支持、被理解的情緒體驗和滿意程度，與個體的主觀感受密切相關(guān)[10]。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，感受到的支持比客觀支持更有意義，因為雖然感受到的支持并不是客觀存在，但是被感知到的現(xiàn)實卻是心理的現(xiàn)實，而正是心理的現(xiàn)實作為實際的中介變量影響人的行為和發(fā)展[11]。本研究結(jié)果顯示，主觀支持和對支持的利用度對焦慮具有顯著的預(yù)測作用，所以護(hù)士要針對不同的患者，提供各種不同的社會支持方法，認(rèn)真評估患者的社會支持網(wǎng)絡(luò)，鼓勵患者擴(kuò)大社會交往，依靠社區(qū)、街道、社會組織團(tuán)體等的幫助，及時向中青年患者提供必要的信息支持，引導(dǎo)其表達(dá)負(fù)性情緒，使患者感受到自己在社會中被尊重、被理解、被支持，增強(qiáng)他們的心理歸屬感，增加患者對冠狀動脈介入手術(shù)的信心，從而減輕其焦慮情緒。

綜上所述，社會支持作為中間變量，對減輕中青年冠狀動脈介入患者的焦慮水平有積極的作用，所以護(hù)士要充分利用患者的社會支持，幫助患者尋找更多、更廣的社會支持系統(tǒng)，并根據(jù)患者的文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況等進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，減輕其負(fù)性情緒，減少對介入手術(shù)的影響因素，提高手術(shù)效果，使患者早日康復(fù)出院。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[2]楊靜，張建風(fēng)，李志菊，等.中青年冠心病病人自我管理行為及影響因素調(diào)查[J].護(hù)理研究，2013，27（5B）：1310-1312.

[3]余萌，劉溢思，吳瑛，等.中青年病人冠狀動脈介入術(shù)后心理特征分析[J].護(hù)理研究，2012，26（1B）：113-115.

[4]邢文華，陳曉敏.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療對冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，19（4）：9-11.

[5]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版）[M].北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：31-35.

[6]胡明，鄭磊，夏強(qiáng)，等.湖南省中學(xué)生焦慮情緒現(xiàn)況調(diào)查及其相關(guān)因素分析[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2007，15（6）：592-594.

[7]肖水源.社會支持評定量表[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999， 12（增訂版）：127-131.

[8]李甜，郜玉珍.中青年冠心病患者社會支持狀況及相關(guān)因素的研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2008，20（9）：951-954.

[9]王立娜，唐丹，許晶晶，等.社會支持對老年人抑郁影響的性別差異[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2006，14（1）：70-72.

[10]Diener E，Oishi S，Lucas RE.Personality，culture，andsubjective well being：emotional and cognitive evaluations of life[J].Ann Rev Psychol，2003，54：403-425.

[11]胡榮，姜小鷹.老年冠心病病人的社會支持與應(yīng)對方式相關(guān)性研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26（3），237-239.

（收稿日期2014-04-10本文編輯：林利利）

[作者簡介] 黃奇花（1981-），女，主管護(hù)師，本科學(xué)歷；研究方向：心血管疾病的護(hù)理

2.2 不同文化程度、就醫(yī)狀況、經(jīng)濟(jì)收入、性別、婚姻狀況患者焦慮評分的比較

不同文化程度、就醫(yī)狀況、經(jīng)濟(jì)收入、婚姻狀況患者焦慮情緒差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），不同性別患者的焦慮程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。

表1 不同文化程度、就醫(yī)狀況、經(jīng)濟(jì)收入、性別、婚姻狀況患者焦慮評分的比較（分，x±s）

2.3 焦慮與社會支持的相關(guān)性

對中青年冠狀動脈介入患者手術(shù)前的焦慮情緒與社會支持及其各個維度進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示：社會支持與焦慮呈顯著負(fù)相關(guān)性（r=-0.519，P<0．01）；客觀支持與焦慮呈顯著負(fù)相關(guān)性（r=-0.318，P<0．05）；主觀支持與焦慮呈顯著負(fù)相關(guān)性（r=-0.425，P<0．01）；對支持的利用度與焦慮呈顯著負(fù)相關(guān)性（r=-0.511，P<0．01）。

2.4 社會支持各維度對于焦慮的回歸分析

以社會支持及各維度為自變量，以焦慮為因變量，采用Enter法進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，社會支持對CHD介入術(shù)前患者的焦慮有顯著的預(yù)測作用（r=-0.519、β=0.161、P<0.05）；主觀支持對CHD介入術(shù)前患者的焦慮有顯著的預(yù)測作用（r=-0.425、β=0.447、P<0.05）；對支持的利用度對CHD介入術(shù)前患者的焦慮有顯著的預(yù)測作用（r=-0.511、β=0.304、P<0.05）。

3 討論

3.1 中青年冠狀動脈介入患者的焦慮狀況

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中青年冠狀動脈介入患者焦慮人群所占比例比較高，達(dá)83.3%，焦慮水平較高，平均焦慮水平達(dá)（55.00±8.30）分，這可能與中青年無論在家庭還是在社會中往往都承擔(dān)著重要的角色有關(guān)。大部分中青年都是家里的頂梁柱，不僅要照顧老人還要養(yǎng)育孩子，是家庭收入的主要來源，突然發(fā)病使這種社會角色發(fā)生改變，加上介入手術(shù)帶來的經(jīng)濟(jì)壓力，擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險及術(shù)后對生活、工作、夫妻關(guān)系的影響，因而產(chǎn)生焦慮情緒。

3.2 中青年冠狀動脈介入患者焦慮的影響因素

自費、經(jīng)濟(jì)收入低的患者的焦慮水平高于醫(yī)保、經(jīng)濟(jì)收入高的患者，說明經(jīng)濟(jì)條件、住院費用是影響患者焦慮水平的因素，有調(diào)查顯示，經(jīng)濟(jì)條件是影響慢性病患者生活質(zhì)量的主要因素之一[8]。不在婚患者的焦慮水平明顯高于在婚的患者，說明婚姻關(guān)系是重要的社會關(guān)系之一，來自家庭、配偶的支持有利于減輕患者的焦慮水平，不在婚患者因缺少家庭、配偶支持，而缺少穩(wěn)定的社會支持，更容易產(chǎn)生焦慮心理。本研究結(jié)果顯示，文化水平低的患者更容易焦慮，可能因為患者對介入手術(shù)了解程度不夠，對醫(yī)護(hù)人員的解釋告知不是很理解，害怕手術(shù)，而產(chǎn)生焦慮恐懼的情緒。因此，護(hù)士應(yīng)關(guān)注不在婚的患者，給其予充分的心理指導(dǎo)，對文化程度低的患者應(yīng)該用最通俗的語言進(jìn)行解釋告知，使其充分理解，從而減輕焦慮。不同性別患者的焦慮水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義，所以面對不同性別的患者，護(hù)士要同等對待，給予同等的關(guān)心及幫助。

3.3 中青年冠狀動脈介入患者焦慮水平與社會支持的相關(guān)性

本研究結(jié)果顯示，中青年冠狀動脈介入患者焦慮水平與社會支持及其各維度呈顯著負(fù)相關(guān)，說明社會支持對減輕中青年患者的焦慮具有積極的作用。社會支持是個體應(yīng)對壓力的一種重要資源，與個體在特定情境下的焦慮反應(yīng)有重要的內(nèi)在聯(lián)系[9]。社會支持可以分為兩類：①客觀的，實際存在的支持，包括物質(zhì)上的援助和直接服務(wù)，這類支持獨立于個體的感受，是客觀存在的現(xiàn)實；②主觀的，體驗到的情感上的支持，是指個體感到在社會中被尊重、被支持、被理解的情緒體驗和滿意程度，與個體的主觀感受密切相關(guān)[10]。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，感受到的支持比客觀支持更有意義，因為雖然感受到的支持并不是客觀存在，但是被感知到的現(xiàn)實卻是心理的現(xiàn)實，而正是心理的現(xiàn)實作為實際的中介變量影響人的行為和發(fā)展[11]。本研究結(jié)果顯示，主觀支持和對支持的利用度對焦慮具有顯著的預(yù)測作用，所以護(hù)士要針對不同的患者，提供各種不同的社會支持方法，認(rèn)真評估患者的社會支持網(wǎng)絡(luò)，鼓勵患者擴(kuò)大社會交往，依靠社區(qū)、街道、社會組織團(tuán)體等的幫助，及時向中青年患者提供必要的信息支持，引導(dǎo)其表達(dá)負(fù)性情緒，使患者感受到自己在社會中被尊重、被理解、被支持，增強(qiáng)他們的心理歸屬感，增加患者對冠狀動脈介入手術(shù)的信心，從而減輕其焦慮情緒。

綜上所述，社會支持作為中間變量，對減輕中青年冠狀動脈介入患者的焦慮水平有積極的作用，所以護(hù)士要充分利用患者的社會支持，幫助患者尋找更多、更廣的社會支持系統(tǒng)，并根據(jù)患者的文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況等進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，減輕其負(fù)性情緒，減少對介入手術(shù)的影響因素，提高手術(shù)效果，使患者早日康復(fù)出院。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[2]楊靜，張建風(fēng)，李志菊，等.中青年冠心病病人自我管理行為及影響因素調(diào)查[J].護(hù)理研究，2013，27（5B）：1310-1312.

[3]余萌，劉溢思，吳瑛，等.中青年病人冠狀動脈介入術(shù)后心理特征分析[J].護(hù)理研究，2012，26（1B）：113-115.

[4]邢文華，陳曉敏.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療對冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，19（4）：9-11.

[5]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版）[M].北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：31-35.

[6]胡明，鄭磊，夏強(qiáng)，等.湖南省中學(xué)生焦慮情緒現(xiàn)況調(diào)查及其相關(guān)因素分析[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2007，15（6）：592-594.

[7]肖水源.社會支持評定量表[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1999， 12（增訂版）：127-131.

[8]李甜，郜玉珍.中青年冠心病患者社會支持狀況及相關(guān)因素的研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2008，20（9）：951-954.

[9]王立娜，唐丹，許晶晶，等.社會支持對老年人抑郁影響的性別差異[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2006，14（1）：70-72.

[10]Diener E，Oishi S，Lucas RE.Personality，culture，andsubjective well being：emotional and cognitive evaluations of life[J].Ann Rev Psychol，2003，54：403-425.

[11]胡榮，姜小鷹.老年冠心病病人的社會支持與應(yīng)對方式相關(guān)性研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26（3），237-239.

（收稿日期2014-04-10本文編輯：林利利）

[作者簡介] 黃奇花（1981-），女，主管護(hù)師，本科學(xué)歷；研究方向：心血管疾病的護(hù)理

2.2 不同文化程度、就醫(yī)狀況、經(jīng)濟(jì)收入、性別、婚姻狀況患者焦慮評分的比較

不同文化程度、就醫(yī)狀況、經(jīng)濟(jì)收入、婚姻狀況患者焦慮情緒差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），不同性別患者的焦慮程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。

表1 不同文化程度、就醫(yī)狀況、經(jīng)濟(jì)收入、性別、婚姻狀況患者焦慮評分的比較（分，x±s）

2.3 焦慮與社會支持的相關(guān)性

對中青年冠狀動脈介入患者手術(shù)前的焦慮情緒與社會支持及其各個維度進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示：社會支持與焦慮呈顯著負(fù)相關(guān)性（r=-0.519，P<0．01）；客觀支持與焦慮呈顯著負(fù)相關(guān)性（r=-0.318，P<0．05）；主觀支持與焦慮呈顯著負(fù)相關(guān)性（r=-0.425，P<0．01）；對支持的利用度與焦慮呈顯著負(fù)相關(guān)性（r=-0.511，P<0．01）。

2.4 社會支持各維度對于焦慮的回歸分析

以社會支持及各維度為自變量，以焦慮為因變量，采用Enter法進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，社會支持對CHD介入術(shù)前患者的焦慮有顯著的預(yù)測作用（r=-0.519、β=0.161、P<0.05）；主觀支持對CHD介入術(shù)前患者的焦慮有顯著的預(yù)測作用（r=-0.425、β=0.447、P<0.05）；對支持的利用度對CHD介入術(shù)前患者的焦慮有顯著的預(yù)測作用（r=-0.511、β=0.304、P<0.05）。

3 討論

3.1 中青年冠狀動脈介入患者的焦慮狀況

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中青年冠狀動脈介入患者焦慮人群所占比例比較高，達(dá)83.3%，焦慮水平較高，平均焦慮水平達(dá)（55.00±8.30）分，這可能與中青年無論在家庭還是在社會中往往都承擔(dān)著重要的角色有關(guān)。大部分中青年都是家里的頂梁柱，不僅要照顧老人還要養(yǎng)育孩子，是家庭收入的主要來源，突然發(fā)病使這種社會角色發(fā)生改變，加上介入手術(shù)帶來的經(jīng)濟(jì)壓力，擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險及術(shù)后對生活、工作、夫妻關(guān)系的影響，因而產(chǎn)生焦慮情緒。

3.2 中青年冠狀動脈介入患者焦慮的影響因素

自費、經(jīng)濟(jì)收入低的患者的焦慮水平高于醫(yī)保、經(jīng)濟(jì)收入高的患者，說明經(jīng)濟(jì)條件、住院費用是影響患者焦慮水平的因素，有調(diào)查顯示，經(jīng)濟(jì)條件是影響慢性病患者生活質(zhì)量的主要因素之一[8]。不在婚患者的焦慮水平明顯高于在婚的患者，說明婚姻關(guān)系是重要的社會關(guān)系之一，來自家庭、配偶的支持有利于減輕患者的焦慮水平，不在婚患者因缺少家庭、配偶支持，而缺少穩(wěn)定的社會支持，更容易產(chǎn)生焦慮心理。本研究結(jié)果顯示，文化水平低的患者更容易焦慮，可能因為患者對介入手術(shù)了解程度不夠，對醫(yī)護(hù)人員的解釋告知不是很理解，害怕手術(shù)，而產(chǎn)生焦慮恐懼的情緒。因此，護(hù)士應(yīng)關(guān)注不在婚的患者，給其予充分的心理指導(dǎo)，對文化程度低的患者應(yīng)該用最通俗的語言進(jìn)行解釋告知，使其充分理解，從而減輕焦慮。不同性別患者的焦慮水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義，所以面對不同性別的患者，護(hù)士要同等對待，給予同等的關(guān)心及幫助。

3.3 中青年冠狀動脈介入患者焦慮水平與社會支持的相關(guān)性

本研究結(jié)果顯示，中青年冠狀動脈介入患者焦慮水平與社會支持及其各維度呈顯著負(fù)相關(guān)，說明社會支持對減輕中青年患者的焦慮具有積極的作用。社會支持是個體應(yīng)對壓力的一種重要資源，與個體在特定情境下的焦慮反應(yīng)有重要的內(nèi)在聯(lián)系[9]。社會支持可以分為兩類：①客觀的，實際存在的支持，包括物質(zhì)上的援助和直接服務(wù)，這類支持獨立于個體的感受，是客觀存在的現(xiàn)實；②主觀的，體驗到的情感上的支持，是指個體感到在社會中被尊重、被支持、被理解的情緒體驗和滿意程度，與個體的主觀感受密切相關(guān)[10]。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，感受到的支持比客觀支持更有意義，因為雖然感受到的支持并不是客觀存在，但是被感知到的現(xiàn)實卻是心理的現(xiàn)實，而正是心理的現(xiàn)實作為實際的中介變量影響人的行為和發(fā)展[11]。本研究結(jié)果顯示，主觀支持和對支持的利用度對焦慮具有顯著的預(yù)測作用，所以護(hù)士要針對不同的患者，提供各種不同的社會支持方法，認(rèn)真評估患者的社會支持網(wǎng)絡(luò)，鼓勵患者擴(kuò)大社會交往，依靠社區(qū)、街道、社會組織團(tuán)體等的幫助，及時向中青年患者提供必要的信息支持，引導(dǎo)其表達(dá)負(fù)性情緒，使患者感受到自己在社會中被尊重、被理解、被支持，增強(qiáng)他們的心理歸屬感，增加患者對冠狀動脈介入手術(shù)的信心，從而減輕其焦慮情緒。

綜上所述，社會支持作為中間變量，對減輕中青年冠狀動脈介入患者的焦慮水平有積極的作用，所以護(hù)士要充分利用患者的社會支持，幫助患者尋找更多、更廣的社會支持系統(tǒng)，并根據(jù)患者的文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況等進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，減輕其負(fù)性情緒，減少對介入手術(shù)的影響因素，提高手術(shù)效果，使患者早日康復(fù)出院。

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（收稿日期2014-04-10本文編輯：林利利）

[作者簡介] 黃奇花（1981-），女，主管護(hù)師，本科學(xué)歷；研究方向：心血管疾病的護(hù)理