周巨彬

不同藥物聯(lián)合治療支氣管擴張癥急性期的療效對比分析

周巨彬

目的 比較不同藥物聯(lián)合治療支氣管擴張癥急性期的臨床療效差異。方法 選取廣州市白云區(qū)紅十字會醫(yī)院收治的48例支氣管擴張癥急性期患者，隨機均分為對照組和觀察組（n=24）。對照組給予左氧氟沙星聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，0.4g左氧氟沙星加入5%葡萄糖注射液250mL中，聯(lián)合30mg鹽酸氨溴索加入生理鹽水100mL中，靜脈滴注，1次/d；觀察組給予阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液治療，0.5g阿奇霉素加入5%葡萄糖注射液250mL中，聯(lián)合20mL痰熱清注射液加入5%葡萄糖注射液250mL中，靜脈滴注，1次/d。2組均治療7d，比較2組肺部體征消失時間、控制發(fā)熱、咳嗽所需時間和治療總有效率的差異。結(jié)果 觀察組肺部體征消失時間和控制發(fā)熱、咳嗽所需時間分別為（5.3±1.1）d、（2.3±0.8）d、（4.3±1.9）d，均顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為95.8%，顯著高于對照組的66.7%（P＜0.05）。結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液治療支氣管擴張癥急性期療效確切，能顯著改善患者的臨床癥狀。

阿奇霉素；痰熱清；支氣管擴張癥

支氣管擴張癥是呼吸內(nèi)科常見疾病，是多種原因引起支氣管樹病理性和永久性擴張，發(fā)生反復(fù)化膿性感染的氣道慢性炎癥，常因感染而急性加重[1]。隨著大環(huán)內(nèi)酯類藥物用于治療支氣管擴張，其抗炎及調(diào)節(jié)免疫的藥效受到越來越多學(xué)者的關(guān)注。本研究以廣州市白云區(qū)紅十字會醫(yī)院48例支氣管擴張癥急性期患者為研究對象，旨在比較不同藥物聯(lián)合治療支氣管擴張癥急性期的臨床療效差異。現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣州市白云區(qū)紅十字會醫(yī)院2011年10月～2013年10月收治的48例支氣管擴張癥急性期患者，排除肺結(jié)核和慢性阻塞性肺疾病等，隨機均分為對照組和觀察組。對照組男13例，女11例，年齡23～84歲，平均（51.28±5.47）歲。觀察組男14例，女10例，年齡25～81歲，平均（51.29±5.62）歲。2組患者在基本資料、病程和病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予0.4g左氧氟沙星（廣東逸舒制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20059122）加入5%葡萄糖注射液250mL中，聯(lián)合30mg鹽酸氨溴索（上海勃林格殷格翰藥業(yè)生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20031314）加入生理鹽水100mL中，靜脈滴注，1次/d；觀察組患者給予0.5g阿奇霉素（湖北潛江制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970130）加入5%葡萄糖注射液250mL中，聯(lián)合20mL痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030054）加入5%葡萄糖注射液250mL中，靜脈滴注，1次/d。2組患者均治療7d，痰液黏稠者給予糜蛋白酶霧化治療。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：咳嗽和咳痰基本消失，咯血停止，無發(fā)熱，肺部啰音明顯減少，WBC計數(shù)和分類計數(shù)正常，C反應(yīng)蛋白（CRP）和紅細胞沉降率（ESR）正常，CT檢查示炎性病灶基本吸收；有效：上述癥狀減輕，肺部啰音減少，WBC計數(shù)基本正常，CRP和ESR基本正常，CT檢查示炎癥病灶部分吸收；無效：癥狀無緩解，體征無改善或加重，血常規(guī)無改善，CRP和ESR仍偏高，CT檢查示炎癥病灶無明顯吸收或擴大。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組肺部體征消失時間、控制發(fā)熱、咳嗽所需時間和治療總有效率的差異。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。正態(tài)計量資料比較用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組呼吸道癥狀和肺部體征比較 觀察組肺部體征消失時間和控制發(fā)熱、咳嗽所需時間均顯著短于對照組（P＜0.05，見表1）。

表1 2組支氣管擴張癥急性期患者呼吸道癥狀和肺部體征比較（d）

2.2 2組患者治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為95.8%（23/24），顯著高于對照組的66.7%（16/24）（P＜0.05）。

3 討論

支氣管擴張癥是常見的呼吸道慢性疾病，病程長，病變不可逆，主要臨床特征為持續(xù)性或反復(fù)性咳嗽、咳黏液痰或膿痰，可伴程度不等的咯血[3]。急性期表現(xiàn)為咳嗽加重、喘息、氣急、咳痰增加或性質(zhì)改變、咯血和發(fā)熱等癥狀。反復(fù)使用多種抗生素，致使耐藥菌株增加，療效不佳。選擇有效的治療方案，對于快速控制感染、改善臨床癥狀至關(guān)重要[4]。

支氣管擴張癥在中醫(yī)學(xué)中屬于“痰熱壅肺、肝火犯肺、肺脾氣虛”等，臨床治療主要原則為清肺化痰[5]。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可有效提高機體防御功能，快速控制支擴氣道感染，減輕炎癥，改善肺通氣功能[6]。痰熱清注射液的主要成分為山羊角、金銀花、黃芩、熊膽粉和連翹等，具有清熱解毒和化痰止咳等作用。研究表明，阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液治療支氣管擴張癥療效優(yōu)于常規(guī)治療方案[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組肺部體征消失時間和控制發(fā)熱、咳嗽所需時間均顯著短于對照組（P＜0.05），治療總有效率為95.8%（23/24），顯著高于對照組的66.7%（16/24）（P＜0.05）。提示在支氣管擴張癥急性期的治療中，阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液療效更好。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液治療支氣管擴張癥急性期患者療效滿意，能顯著控制支擴氣道感染，減輕炎癥，優(yōu)于左氧氟沙星聯(lián)合鹽酸氨溴索治療。

[1] 鄧嘉寧，梁勇彪.阿奇霉素聯(lián)合痰熱清在支氣管擴張癥急性期治療中的療效觀察[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(16):2078-2079.

[2] 李熙霞，程德云，羅玉明，等.78例支氣管擴張癥急性加重患者臨床分析[J].臨床肺科雜志，2011，16(3):365.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.118

廣東 510545 廣州市白云區(qū)紅十字會醫(yī)院內(nèi)一科（周巨彬）