李紅妹

安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血26例臨床分析

李紅妹

目的 研究安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床療效。方法 選擇2011年1月～2013年1月江西省大余縣人民醫(yī)院接診的56例行藥物流產(chǎn)后陰道出血患者進(jìn)行研究。實(shí)驗(yàn)組26例患者采用安宮黃體酮對患者進(jìn)行治療，口服，10mg/d，共進(jìn)行治療7d，對照組30例患者采用益母草顆粒進(jìn)行治療，開水沖服，1袋/次，3次/d，連續(xù)用藥7d。治療后，對2組患者治療后陰道出血情況進(jìn)行分析，并對2組患者的出血持續(xù)時(shí)間及B超宮內(nèi)回聲消失情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的血量異常的發(fā)生率（15.4%）顯著低于對照組（40.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的出血持續(xù)時(shí)間（3.10±0.22）d顯著短于對照組（15.61±1.21）d，B超宮內(nèi)回聲消失率（84.6%）顯著高于對照組（20.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血，臨床療效顯著。

陰道出血；藥物流產(chǎn)；安宮黃體酮

目前，大多數(shù)早孕或者避孕失敗的患者常采用藥物對患者進(jìn)行流產(chǎn)[1]。藥物流產(chǎn)的出現(xiàn)大大減輕了患者的痛苦，臨床常用的流產(chǎn)藥物為米索前列醇+米非司酮[2]。但是，在藥物流產(chǎn)后，患者常會出現(xiàn)陰道出血量多，出血時(shí)間長，影響患者的生活質(zhì)量[3]。本研究中江西省大余縣人民醫(yī)院采用安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2013年1月江西省大余縣人民醫(yī)院接診的56例行藥物流產(chǎn)后陰道出血的患者進(jìn)行研究。按隨機(jī)數(shù)法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組。實(shí)驗(yàn)組26例患者，年齡22～36歲，平均年齡（26.3±2.4）歲；對照組30例患者，年齡24～37歲，平均年齡（26.7±2.2）歲。患者均為宮內(nèi)妊娠，且妊娠時(shí)間均不超過46d。2組患者的年齡及妊娠狀況等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 患者均采用米索前列醇+米非司酮對患者實(shí)施藥物流產(chǎn)?；颊呔M(jìn)行0.2g的左氧氟沙星進(jìn)行對癥的抗炎治療，2次/d。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者采用安宮黃體酮片對患者進(jìn)行治療。具體用藥為：采用安宮黃體酮片（浙江仙居制藥股份有限公司，藥品批號H33020715）10mg/d，共進(jìn)行治療7d。對照組患者采用益母草顆粒進(jìn)行治療。具體用藥為：采用益母草沖劑（吉林修正藥業(yè)集團(tuán)通化藥廠，藥品批號Z22023391），3次/d，連續(xù)用藥7d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患者藥物流產(chǎn)后陰道出血患者治療后月經(jīng)量（少于月經(jīng)量、月經(jīng)量、多于月經(jīng)量、血量過多發(fā)生率）情況以及藥物流產(chǎn)后陰道出血患者的出血持續(xù)時(shí)間及B超宮內(nèi)回聲消失情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后月經(jīng)量情況比較 治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的血量異常的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組藥物流產(chǎn)后陰道出血患者治療后月經(jīng)量情況比較[n(%)]

2.2 2組患者的出血持續(xù)時(shí)間及B超宮內(nèi)回聲消失情況的比較 治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的出血持續(xù)時(shí)間明顯短于對照組，B超宮內(nèi)回聲消失率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01，見表2）。

表2 2組藥物流產(chǎn)后陰道出血患者的出血持續(xù)時(shí)間及B超宮內(nèi)回聲消失情況比較

3 討論

臨床研究顯示，采用藥物進(jìn)行流產(chǎn)的成功率可達(dá)到93%以上，是目前用于妊娠早期人工流產(chǎn)的首選方法[4]。但是，有研究顯示對孕婦實(shí)施藥物流產(chǎn)后，患者常會出現(xiàn)長期的陰道出血，且出血量較大[5]。其原因主要是因?yàn)椴捎妹姿髑傲写?米非司酮對患者實(shí)施藥物流產(chǎn)后，患者體內(nèi)的絨毛膜促性腺激素（HCG）水平下降較慢，雌激素上升的速度緩慢，且子宮的蛻膜絨毛膜的脫落也減慢，從而使得子宮內(nèi)膜的修復(fù)受到干擾，陰道的出血量增多，出血時(shí)間變長[6]。安宮黃體酮，又名醋酸甲羥孕酮，其作用機(jī)制是通過在流產(chǎn)雌激素和孕激素減少后，人為地為人體補(bǔ)充雌激素和孕激素，從而保持子宮內(nèi)膜處于增厚的水平，迅速將子宮內(nèi)膜進(jìn)行修復(fù)，防止子宮內(nèi)膜的脫落，進(jìn)而，可以顯著減少患者的陰道出血量，縮短陰道出血時(shí)間[7-8]。

本研究選擇本院接診的56例行藥物流產(chǎn)后陰道出血的患者進(jìn)行研究，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組2組。對照組采用益母草對患者進(jìn)行藥物流產(chǎn)后的陰道止血，實(shí)驗(yàn)組采用安宮黃體酮對患者進(jìn)行藥流后的陰道止血的治療。治療后，對2組患者治療后陰道出血情況進(jìn)行調(diào)查分析，并對2組患者的出血持續(xù)時(shí)間及B超宮內(nèi)回聲消失情況進(jìn)行比較分析。治療后，采用安宮黃體酮對患者進(jìn)行藥流后的陰道止血治療，可顯著降低患者的陰道出血量，縮短陰道出血持續(xù)時(shí)間，降低B超宮內(nèi)超聲的消失率，效果良好。

綜上所述，采用安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血，臨床療效顯著。

[1] 戴培樂.應(yīng)用安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的臨床療效[J].北方藥學(xué),2011,8(3):28-29.

[2] 晉曉宏.安宮黃體酮用于藥物流產(chǎn)后不規(guī)則陰道出血的效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(16):87-88.

[3] 林巧紅,黃靈堅(jiān).應(yīng)用安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的療效觀察[J].健康必讀（中旬刊）,2011(10):10.

[4] 李愛玲.安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2012,24(7):138-139.

[5] 田玉蓉.藥物流產(chǎn)后陰道出血應(yīng)用安宮黃體酮治療的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(8):185-186.

[6] 曹杏歡.安宮黃體酮治療藥物流產(chǎn)后陰道出血的療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(27):70-72.

[7] 李莉,陳澤杰.雌孕激素序貫療法在青春期功血治療中的價(jià)值研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(1):139.

[8] 朱文英.電子陰道鏡在接觸性陰道出血檢查中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國內(nèi)鏡雜志,2011,17(6):659-660，663.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.101

江西 341500 江西省大余縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （李紅妹）