陳建兵

氨溴索注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效探討

陳建兵

目的 探討運(yùn)用氨溴索注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法 對(duì)江西省樟樹市經(jīng)樓中心衛(wèi)生院106例支原體肺炎的患兒按照隨機(jī)的方式分成觀察組和對(duì)照組（n=53），觀察組患兒采用氨溴索注射液聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療，對(duì)照組患兒只單純運(yùn)用阿奇霉素進(jìn)行治療，對(duì)2組患兒臨床治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（96.2% vs 75.5%），不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（11.3% vs 32.1%），且在癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間上，較對(duì)照組明顯縮短，以上指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 運(yùn)用氨溴索注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，可以對(duì)患兒的體征以及臨床上的主要癥狀起到顯著緩解作用，有效縮短了治療時(shí)間，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

氨溴索注射液；阿奇霉素；小兒支原體肺炎；臨床效果

小兒的支原體肺炎是在臨床上比較常見的一種由于支原體感染所造成的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，患兒在臨床上的主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋、劇烈咳嗽等，對(duì)患兒的健康產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響[1]。本研究對(duì)106名支原體肺炎的患兒采用氨溴索注射液聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療，效果良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省樟樹市經(jīng)樓中心衛(wèi)生院2008年9月～2011年1月收治的106例支原體肺炎的患兒，均符合小兒支原體肺炎相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒在入院的時(shí)候臨床上的癥狀主要包括：肺部啰音、呼吸困難、發(fā)熱、氣促、喘憋以及反復(fù)咳嗽。通過隨機(jī)方法將患兒分成對(duì)照組和觀察組，每組各53例，對(duì)照組中男29例，女24例，年齡6個(gè)月～9歲，平均年齡為（4.3±1.2）歲；病程2～19d，平均病程為（10.92±2.39）d。觀察組中男28例，女25例，年齡8個(gè)月～11歲，平均年齡（4.7±1.4）歲；病程3～18d，平均病程（10.82±2.53）d。2組患兒在年齡、性別及病程等一般資料上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 臨床診斷 （1）入選標(biāo)準(zhǔn)：106例患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室、胸部X線等檢查確診；臨床表現(xiàn)為發(fā)熱89例，咳嗽76例，肺部啰音68例，呼吸困難51例，惡心、嘔吐37例，腹瀉35例；本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)及國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)，且所有患兒家屬均于治療前簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝臟疾病、肝腎功能不全、由細(xì)菌與病毒感染引發(fā)的肺炎及藥物過敏患者。

1.3 治療方法 對(duì)2組患兒在入院之后都進(jìn)行抗感染、止咳、吸氧、平喘等一些綜合的對(duì)癥治療，對(duì)照組患兒在綜合治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用靜脈注射阿奇霉素的方式，阿奇霉素用藥劑量為10mg/kg與200mL的5%的葡萄糖注射液混勻，1次/d，治療療程是7d。觀察組患兒在對(duì)照組患兒治療的基礎(chǔ)上再加用氨溴索注射液，2次/d，5mg/次，治療療程也是7d。

1.4 觀察項(xiàng)目及指標(biāo)

1.4.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 無效：患兒的體征以及臨床癥狀毫無改善甚至加重，根據(jù)胸部的X片的檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺部的炎癥加重。有效：患兒的體溫已經(jīng)恢復(fù)正常，在臨床上的癥狀和體征也有好轉(zhuǎn)的跡象，根據(jù)胸部的X片顯示，肺部的炎癥大部分也已經(jīng)消失；顯效：患兒的體溫已經(jīng)恢復(fù)正常，在臨床上的癥狀和體征也已基本消失，根據(jù)胸部的X片顯示，肺部的炎癥已經(jīng)完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查均為正常[3]。治療有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2 癥狀消失及住院時(shí)間 對(duì)2組患兒臨床癥狀消失時(shí)間（包括止咳、退熱及肺部啰音消失的時(shí)間）及住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比與分析。

1.4.3 不良反應(yīng) 對(duì)2組患兒的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察、對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 臨床治療效果比較，觀察組患者治療的總有效率為96.2%，對(duì)照組患者治療的總有效率為75.5%，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 2組癥狀消失及住院時(shí)間比較 觀察組在止咳、退熱與肺部啰音消失的時(shí)間及住院時(shí)間上較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表2）。

2.3 2組不良反應(yīng)比較 觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)6例，發(fā)生率為11.3%，其中惡心、嘔吐3例，皮疹2例，腹瀉1例；對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)17例，發(fā)生率為32.1%，其中惡心、嘔吐7例，皮疹4例，腹瀉4例，局部紅腫1例，肝功能異常1例。在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.371，P＜ 0.05）。

表2 2組癥狀消失及住院時(shí)間比較（d）

3 討論

阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，抗菌的范圍比較廣，針對(duì)肺炎球菌、金葡菌、厭氧菌、革蘭陰性菌、革蘭陽性菌具有高度殺菌活性，在軍團(tuán)菌肺炎、肺炎支原體、衣原體上發(fā)揮的作用也非常大[4]。在近幾年的兒科臨床應(yīng)用上效果較好，應(yīng)用廣泛。阿奇霉素的主要適應(yīng)癥是由于敏感菌所導(dǎo)致的上呼吸道感染、軟組織以及皮膚感染、急性的鼻竇炎和中耳炎、由淋病奈瑟菌導(dǎo)致的子宮炎和尿道炎、肺炎支原體和鸚鵡熱衣原體的非典型肺炎等[5]。在治療之前應(yīng)該先進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，通過藥敏的實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇AZM。氨溴索有很好的抗氧化作用，對(duì)肥大的細(xì)胞也有一定的抑制作用，可以將組胺的釋放減少，使變態(tài)反應(yīng)減輕，還可以改善器官的局部防御功能，幫助排除黏液，對(duì)于氣道中黏液細(xì)胞分泌的功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)[4]，將兩者聯(lián)合使用，臨床效果非常顯著，可以進(jìn)一步推廣使用。

[1] 李曉紅.氨溴索注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013,10(3)：351.

[2] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1204-1205.

[3] 張秀莉.氨溴索注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎110例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(28)：93-94.

[4] 彭宇波.氨溴索注射液聯(lián)合阿奇霉素對(duì)小兒支原體肺炎療效的影響分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3(12)：24-25.

[5] 曹波.鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，15(14)：67-68.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.098

江西 331200 江西省樟樹市經(jīng)樓中心衛(wèi)生院 （陳建兵）