葛虹 席瑩

綜合護理干預(yù)對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響分析

葛虹 席瑩

目的 通過與常規(guī)護理的對比探討經(jīng)過綜合護理干預(yù)后經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者的恢復(fù)情況。方法 選取2011年6月～2013年6月在陜西省榆林市第二醫(yī)院治療的行尿道前列腺電切術(shù)的良性前列腺增生患者134例，將其隨機平均分為2組，即綜合護理組和常規(guī)護理組（n=67），綜合護理組采用綜合護理的方式對患者進行干預(yù)，常規(guī)護理組采用常規(guī)護理的方式對患者進行干預(yù)，對比2組患者的心理和身體的恢復(fù)情況。結(jié)果 經(jīng)過綜合護理后患者的心理狀況和身體狀況都得到了明顯的恢復(fù)，接受常規(guī)護理的患者取得的效果要較差一些，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P＜0.05)。結(jié)論 綜合護理干預(yù)的方式不但使得患者的心理得到明顯的紓解，也使得其身體恢復(fù)狀況得到提高，是一種值得在臨床推廣的護理方式。

良性前列腺增生；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；綜合護理干預(yù)

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）本身一般不會對患者造成生命危險，這種疾病在老年人中多發(fā)，并且伴有漸進性，如果對此病放任不管只會使得疾病越來越嚴(yán)重，甚至引起許多并發(fā)癥的發(fā)生[1]。而其引起的并發(fā)癥往往可能導(dǎo)致患者因此失去生命，即使沒有生命危險，也對患者和家人的生活帶來了一系列的困擾。對于BPH的治療可采取保守治療或者手術(shù)治療，在手術(shù)治療中經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）被看做是金標(biāo)準(zhǔn)[2]。手術(shù)治療本身對患者具有創(chuàng)傷性、侵入性，老年患者體質(zhì)較差，愈后較差，為了減少患者的痛苦，探討一種有效促進患者恢復(fù)的方式，筆者對常規(guī)護理干預(yù)方式和綜合護理干預(yù)方式進行了對比，取得良好效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2013年6月在陜西省榆林市第二醫(yī)院治療的經(jīng)B超、直腸指診、前列腺特異抗原（PSA）及尿動力學(xué)檢查確診的行尿道前列腺電切術(shù)治療的良性前列腺增生患者134例，將其隨機平均分為2組，即綜合護理組和常規(guī)護理組（n=67），綜合護理組年齡65～90歲，平均年齡（73.50±10.21）歲，常規(guī)護理組年齡64～88歲，平均年齡（72.60±9.12）歲，2組患者在年齡、體質(zhì)量、病情、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對常規(guī)護理組采用常規(guī)治療的方式，對綜合護理組采用綜合護理的方式進行干預(yù)，最后對2組患者的心理情況和身體情況進行對比。

1.2.1 常規(guī)護理干預(yù) 常規(guī)進行膀胱、尿道口的清洗、消毒，觀察患者的生命體征，做出記錄[3]。

1.2.2 綜合護理干預(yù) 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加強心理護理，將術(shù)后可能出現(xiàn)的情況告訴患者，讓患者做好心理準(zhǔn)備，并告訴患者出現(xiàn)不舒服的情況不要緊張，及時告知護理人員，保護好患者的自尊心，對患者的家屬做好教育工作，讓患者時刻保持愉悅、放松的心情；隨時關(guān)注患者的情況，囑患者食易消化食品，幫助患者做適量的運動，并耐心地為患者做好腸道的按摩；定期采用溫水（30℃～37℃）進行沖洗，避免膀胱痙攣的發(fā)生；紓解患者的緊張心情，告知患者要做提肛肌訓(xùn)練，來提高肌肉群的張力，加強尿道的阻力，從而避免尿失禁的發(fā)生，亦可通過對患者會陰部熱敷的方式來達到此目的[4]；密切觀察患者沖洗液的情況，一旦發(fā)現(xiàn)有電切綜合征的情況發(fā)生要立即通知醫(yī)生做出相應(yīng)處理；給予抗生素藥物，嚴(yán)格的進行無菌術(shù)操作，防止發(fā)生尿路感染；協(xié)助患者做好膀胱功能恢復(fù)的鍛煉；對可以出院的患者做好出院注意事項的講解。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對數(shù)據(jù)的分析采用SPSS17.0軟件進行，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計量資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用常規(guī)護理干預(yù)的患者其焦慮和抑郁的情況比較嚴(yán)重，相比較而言，經(jīng)過綜合護理干預(yù)的患者其心態(tài)就比較好，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其前列腺癥狀（IPSS）評分、最大尿流率（Qmax）、生活質(zhì)量（QOL）以及并發(fā)癥發(fā)生情況采用綜合護理干預(yù)的患者要明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理干預(yù)的患者，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者的心理和身體恢復(fù)狀況的比較（分）

3 討論

BPH有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，這三大癥狀嚴(yán)重的影響了患者的生活狀況，頻繁的尿意，伴有疼痛，長期這種狀態(tài)持續(xù)下去會使得患者懼怕上廁所，但持久的尿意又不能控制，這樣的惡性循環(huán)使得患者的出現(xiàn)焦慮，暴躁不安，甚至最終由于長期的心理和身體的壓抑造成患者的性格越來越孤僻。情緒的焦躁致使患者身體隨之發(fā)生一定的變化，下丘腦是一個應(yīng)激反應(yīng)的器官，其接受外界的刺激后會傳達到垂體，進而通過垂體到腎皮質(zhì)系統(tǒng)對膀胱產(chǎn)生影響，使得患者的尿路出現(xiàn)一系列的問題。所以對患者的進行心理方面的護理，使患者能正確的認(rèn)識疾病，心情得到舒緩，從而對下丘腦的刺激減少，其對膀胱、尿道的影響也有所減少。手術(shù)治療良性前列腺炎帶有創(chuàng)傷性、侵入性，其需要對患者進行消毒、抗感染的治療，因此就要進行沖洗和消毒，就會引起膀胱的痙攣，采用適宜溫度的沖洗液就能減少刺激，減少痙攣的發(fā)生，且對于患者并發(fā)癥的發(fā)生及時的加以重視和治療就能有效的避免危險情況的發(fā)生?？咕幬锏氖褂帽苊饬烁腥镜某霈F(xiàn)，對患者進行出院前的指導(dǎo)有效的避免復(fù)發(fā)狀況的發(fā)生。

總之，通過綜合護理干預(yù)能有效的減少患者的焦慮情緒，改善患者的排尿功能，減少并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況的發(fā)生，對患者的預(yù)后有著積極的意義，值得在臨床上加以應(yīng)用，對護患關(guān)系的改善和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展都有很高的價值。

[1] 彭廣平.微創(chuàng)泌尿外科進展概況[J].解剖與臨床，2010,12（1）：65-67.

[2] Burke JP,Rhodes T,Jacobson DJ,et al.Association of anthropometric measures with the presence and progression of benign prostatic hyperplasia[J].Am J Epidemiol,2012,164(1):41-46.

[3] 黃克霞,張如梅.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和電汽化并發(fā)癥的護理進展[J].護理學(xué)雜志，2011,19（2）：77-79.

[4] 陳月英.心理護理干預(yù)對行電切術(shù)前列腺增生癥患者的影響[J].中國醫(yī)療前沿,2013,3（8）：18-19.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.090

陜西 719000 陜西省榆林市第二醫(yī)院泌尿外科（葛虹 席瑩）