陳秀華 尚立敏

宮頸注射與小壺給縮宮素在治療難治性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果對(duì)比

陳秀華 尚立敏

目的 比較宮頸注射與小壺給縮宮素治療難治性產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果。方法 將河南省南唐河縣中醫(yī)院60例難治性產(chǎn)后出血患者隨機(jī)均分為2組，分別行宮頸注射與小壺給縮宮素治療。比較2組臨床療效及產(chǎn)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)出血量。結(jié)果 宮頸注射給藥組臨床治療總有效率為66.67%（20/30），顯著低于小壺給藥組的93.33%（28/30），2組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 相比于宮頸注射治療方法，小壺給縮宮素在治療難治性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果更為顯著。

宮頸注射；小壺給藥；難治性產(chǎn)后出血；臨床效果

引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因眾多，其中最為常見(jiàn)的一種原因?yàn)閷m縮乏力，其引起產(chǎn)后出血的病例占50%以上[1]。因此，應(yīng)采取科學(xué)、規(guī)范的措施對(duì)患者進(jìn)行治療，從而降低產(chǎn)婦病死率。本研究對(duì)60例產(chǎn)后出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討有效治療難治性產(chǎn)后出血的方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年7月～2013年7月入住河南省唐河縣中醫(yī)院的60例難治性產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，年齡21～35歲，平均（29.66±6.11）歲。將本組患者隨機(jī)均分為2組，2組患者在一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 孕周為37～41周，正常適齡孕產(chǎn)婦。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 主要包括：（1）泌尿系感染者；（2）合并妊高癥、妊娠心衰、前置胎盤(pán)等癥狀者；（3）凝血功能異常者；（4）第一/二產(chǎn)程出現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力者；（5）軟產(chǎn)道出現(xiàn)裂傷而導(dǎo)致產(chǎn)后出血者。

1.4 治療方法 第1組采用宮頸注射法給藥，胎兒分娩后立刻向?qū)m頸注射20U的縮宮素；第2組采用小壺給縮宮素，用5 mL注射器抽吸好縮宮素20U備用，待胎兒娩出后立即給予縮宮素10U小壺推注，縮宮素10U加入液體中靜滴。

1.5 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 主要按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的關(guān)于產(chǎn)后出血的臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)，具體內(nèi)容為[2]：（1）治愈：產(chǎn)婦用藥后出血量＜100mL；（2）顯效：產(chǎn)婦用藥后出血量為100～200mL范圍內(nèi)；（3）有效：產(chǎn)婦用藥后出血量為200～500mL范圍內(nèi)；（4）無(wú)效：產(chǎn)婦用藥后出血量＞500mL。

1.6 觀(guān)察指標(biāo) 比較2組臨床療效及產(chǎn)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)出血量。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床治療效果比較 小壺給藥組臨床治療療效顯著優(yōu)于宮頸注射組，2組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2組臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患者產(chǎn)后出血量比較 小壺給藥組患者產(chǎn)后5、10、15min、2h及24h出血量均顯著小于宮頸注射組，2組上述各指標(biāo)間的差異均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01，見(jiàn)表2）。

表2 2組患者產(chǎn)后出血量比較（mL）

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科臨床嚴(yán)重的并發(fā)癥,而子宮收縮乏力又是引起產(chǎn)后出血的主要原因，因此，恢復(fù)和加強(qiáng)子宮收縮是治療產(chǎn)后出血、降低產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵措施[3]。傳統(tǒng)治療采用縮宮素,取得了一定的療效, 但對(duì)母嬰會(huì)造成極大的傷害[4]。因此，應(yīng)該采取科學(xué)、有效、規(guī)范的方法進(jìn)行治療，提高其生存質(zhì)量。此外，縮宮素是依靠選擇性興奮子宮平滑肌引起子宮收縮，在非孕期及早、中孕期作用弱，在妊娠末期尤其在分娩期作用強(qiáng)[5]?？s宮素是依靠選擇性興奮子宮平滑肌引起子宮收縮，在非孕期及早、中孕期作用弱，在妊娠末期尤其在分娩期作用強(qiáng)。其收縮作用與體內(nèi)受體有關(guān)，如受體數(shù)目較少，即使增加用量也難以引起子宮收縮，其與受體的相互關(guān)系決定了子宮活動(dòng)的總體平衡。雌激素使子宮的敏感性增加，而孕激素則使之降低。本研究主要對(duì)比分析了宮頸注射與小壺給縮宮素兩種方法對(duì)難治性產(chǎn)后出血患者進(jìn)行治療的效果，結(jié)果顯示，小壺給藥組臨床治療療效顯著優(yōu)于宮頸注射組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，相比于宮頸注射治療方法，小壺給縮宮素治療難治性產(chǎn)后出血中的效果更為顯著，值得推廣及應(yīng)用。

[1] 王娟，吳偉媚.縮宮素不同途徑預(yù)防產(chǎn)后出血的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19（4）：119-120.

[2] 林建華，劉興會(huì)，嚴(yán)建英，等．陰道分娩中益母草注射液預(yù)防產(chǎn)后出血促進(jìn)子宮收縮的多中心臨床研究[J]．實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2009， 25(1)：47．

[3] 陸麗琴，廖玲.3種不同縮宮藥物預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床對(duì)比觀(guān)察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011,28（2）：312-314.

[4] 王娟．吳偉媚．縮官素不同途徑預(yù)防產(chǎn)后出血的效果分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(4)：119-120．

[5] 林楚華，劉興會(huì)，嚴(yán)建英，等．陰道分娩中益母草注射液預(yù)肪產(chǎn)后出血促進(jìn)子宮收縮的多中心臨床研究[J]．實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2009，25(1)：47．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.046

河南 473400 河南省唐河縣中醫(yī)院 （陳秀華 尚立敏）