陳青

雙氣囊小腸鏡檢查用于小腸疾病診斷的臨床應(yīng)用價值

陳青

目的 探討雙氣囊小腸鏡檢查用于小腸疾病診斷的臨床應(yīng)用價值。方法 選取2011年6月～2013年5月江西省都昌縣人民醫(yī)院收治的小腸疾病患者60例進行分析，均給予雙氣囊小腸鏡和CT小腸造影檢查，觀察兩種檢查方法對小腸疾病診斷的陽性率。結(jié)果 小腸鏡檢查(克羅恩病陽性率為90.0%、小腸腫瘤陽性率為100.0%、小腸梗阻陽性率為100.0%、小腸血管畸形陽性率為80.0%、小腸非特異性炎癥陽性率為91.7%)，均顯著高于小腸造影檢查（克羅恩病陽性率為80.0%、小腸腫瘤陽性率為46.7%、小腸梗阻陽性率為50.0%、小腸血管畸形陽性率為20.0%、小腸非特異性炎癥陽性率為58.3%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 雙氣囊小腸鏡在小腸疾病的診斷上具有明顯的優(yōu)勢，能夠完成對整個小腸的檢查，是小腸疾病檢查的有效手段。

雙氣囊小腸鏡；小腸疾?。辉\斷；應(yīng)用價值

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及對小腸疾病的研究，小腸腫瘤、小腸血管畸形等疾病的診斷準確率明顯提高，其中雙氣囊小腸鏡檢查是一種安全有效的檢查方法[1-2]。為了探討雙氣囊小腸鏡檢查用于小腸疾病診斷的臨床應(yīng)用價值，本文選取2011年6月～2013年5月江西省都昌縣人民醫(yī)院收治的小腸疾病患者60例作為研究對象進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2011年6月～2013年5月都昌縣人民醫(yī)院收治的小腸疾病患者60例，男32例，女28例，平均年齡（49.5±6.2）歲，經(jīng)過病理學(xué)檢查確診為克羅恩病20例、小腸腫瘤15例、小腸梗阻8例、小腸血管畸形5例、小腸非特異性炎癥12例，臨床表現(xiàn)：25例主要表現(xiàn)為腹痛，20例以黑便為主，10例主要表現(xiàn)為腹瀉，5例出現(xiàn)血便。

1.2 檢查方法 對60例小腸疾病患者臨床資料進行回顧性分析，所有患者均分別采用小腸造影及雙氣囊小腸鏡檢查，方法如下：(1)CT小腸造影檢查：采用西門子64層螺旋CT對全部小腸進行掃描，由專業(yè)醫(yī)師對橫斷面CT圖像和重建圖像進行分析，觀察有無病灶、病灶位置、血管改變、腸壁厚度等；(2)雙氣囊小腸鏡檢查：采用OLYMPUS SIF 260型小腸鏡，其原理為兩個氣囊通過注氣、放氣、鉤拉等動作將小腸部位套疊在內(nèi)鏡上，根據(jù)患者的具體病情選擇通過肛門或口腔進鏡，從肛門進鏡者可抵達回空腸交界處或空腸中段，從口腔進鏡者可達到回腸中下段或末端，并根據(jù)患者的耐受性等決定進鏡的深度；如果到達無病變部位，可通過注射針在黏膜下注射墨汁作為下次檢查的標記。觀察2種治療方法對小腸疾病診斷的陽性率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

小腸鏡檢查克羅恩病陽性率為90.0%（18／20），表現(xiàn)為黏膜增生、狹窄、潰瘍等，小腸造影陽性率為80.0%（16／20），表現(xiàn)為腸壁增厚、硬化和狹窄等。小腸鏡檢查小腸腫瘤檢查率為100.0%（15／15），活檢確診率為100%，CT小腸造影腫瘤檢查率為46.7%（7／15），表現(xiàn)為腸壁水腫增厚。小腸鏡檢查小腸梗阻陽性率為100.0%（8／8），表現(xiàn)為小腸狹窄、回腸末端顆粒樣增生，CT小腸造影陽性率為50.0%（4／8），表現(xiàn)為腸腔擴張和狹窄，腸壁出現(xiàn)不均勻增厚。小腸鏡檢查小腸血管畸形陽性率為80.0%（4／5），均為出血表現(xiàn)，CT小腸造影除1例外均為陰性表現(xiàn)，陽性率為20.0%（1／5）。小腸鏡檢查小腸非特異性炎癥陽性率為91.7%（11／12），CT小腸造影陽性率為58.3%（7／12），其中4例檢查不同，1例為淋巴結(jié)擴張，1例為黏膜隆起性病變，2例為黏膜水腫潰瘍和糜爛。提示在克羅恩病、小腸腫瘤、小腸梗阻、小腸血管畸形、小腸非特異性炎癥等小腸疾病的診斷陽性率上，小腸鏡檢查結(jié)果準確率顯著高于小腸造影，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 小腸疾病患者經(jīng)不同方法檢查陽性率對比分析[n（%）]

3 討論

由于小腸腔道較長，而且在患病后臨床癥狀并不明顯，因而在進行臨床診斷時比較困難，而且存在較高的誤診率[3-4]。小腸疾病傳統(tǒng)的診斷方法主要有鋇餐全消化道造影檢查、動脈血管造影檢查、腹部平片檢查等，但是診斷效果差，準確率不高[5-6]。CT小腸造影檢查雖然能夠提高小腸腸壁厚度、病變的大小和輪廓等，但是由于受造影劑服用時間和檢查技術(shù)等的影響，在進行定位診斷時還存在一定缺陷，常造成漏診[7-8]。通過本研究發(fā)現(xiàn)，在克羅恩病的診斷上，雙氣囊小腸鏡診斷陽性率為90.0%；在小腸腫瘤的診斷上，雙氣囊小腸鏡檢查陽性率為100.0%，顯著高于CT小腸造影檢查的46.7%；在小腸梗阻的診斷上，CT小腸造影陰性的4例患者經(jīng)過雙氣囊小腸鏡檢查表現(xiàn)為回腸末端顆粒樣增生和小腸狹窄；在小腸非特異性炎癥上，5例CT小腸造影陰性患者中經(jīng)過雙氣囊小腸鏡檢查，有3例表現(xiàn)為黏膜糜爛潰瘍，1例表現(xiàn)為黏膜隆起性病變。此外，對小腸疾病的診斷陽性率上，雙氣囊小腸鏡有56例患者（93.3%）診斷為陽性，CT小腸造影有35例患者（58.3%）診斷為陽性，雙氣囊小腸鏡陽性診斷率顯著高于CT小腸造影，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明雙氣囊小腸鏡對小腸疾病的診斷準確率更高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.044

江西 332600 都昌縣人民醫(yī)院 （陳青）