禹亞麗

2型糖尿病住院患者血清促甲狀腺激素水平與糖尿病視力受損風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系分析

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目的 分析2型糖尿病住院患者血清促甲狀腺激素（TSH）水平與糖尿病視力受損風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。方法 選取駐馬店市中心醫(yī)院收治的2型糖尿病住院患者430例，根據(jù)TSH水平分段分為A組（n=116）、B組（n=108）、C組（n=105）、D組（n=101），總結(jié)分析不同TSH水平患者視網(wǎng)膜病變和視力受損風(fēng)險(xiǎn)情況。結(jié)果 4組患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變與視力損害風(fēng)險(xiǎn)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)多因素調(diào)整分析后可知，4組患者的視網(wǎng)膜病變與視力損害風(fēng)險(xiǎn)在年齡、性別、收縮壓、病程及空腹血糖比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但病程與收縮壓比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論 2型糖尿病住院患者的TSH水平同糖尿病視力受損風(fēng)險(xiǎn)上相關(guān)性不大，但仍然要引起高度重視。

2型糖尿?。蛔≡夯颊?；血清促甲狀腺激素；視力受損風(fēng)險(xiǎn)；相關(guān)性

糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）屬于糖尿?。―M）最為主要的一種微血管并發(fā)癥，也是糖尿病患者視力受損的主要原因之一。相關(guān)研究表明，引發(fā)糖尿病微血管并發(fā)癥的主要因素包括病程、高血壓、血糖控制不佳及血脂異常等[1]。此外，有研究顯示2型糖尿?。═2DM）患者中存有一些促甲狀腺激素（TSH）異?；颊?，其中甲減（亞臨床甲狀腺功能減退征）患者血清甲狀腺素正常和血清促甲狀腺激素水平升高[2]，為此有學(xué)者認(rèn)為T2DM亞臨床甲減患者發(fā)生糖尿病的概率升高，同時視力受損風(fēng)險(xiǎn)會增加，而有的學(xué)者則得出相反的結(jié)果。為了進(jìn)一步分析住院2型糖尿病患者TSH水平與糖尿病視力受損風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，本研究展開了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取駐馬店市中心醫(yī)院收治的2型糖尿病住院患者430例，全部經(jīng)常規(guī)檢查、病理檢查等確診，進(jìn)一步對眼底照相檢查。根據(jù)檢查結(jié)果分成2種情況，即無視網(wǎng)膜病變與有視網(wǎng)膜病變，其中有視網(wǎng)膜病變患者根據(jù)DR分期又分為無視力風(fēng)險(xiǎn)（DR1～2期）與有視力風(fēng)險(xiǎn)（DR3期），具體檢出無視網(wǎng)膜病變患者325例、無視力風(fēng)險(xiǎn)70例、有視力風(fēng)險(xiǎn)35例。

1.2 方法 根據(jù)TSH水平分段分為A組（n=116）、B組（n=108）、C組（n=105）、D組（n=101），其中A組為0.01～0.96mIU/L，B組為0.97～1.5mIU/L，C組為1.51～2.32mIU/L，D組為2.33～3.38mIU/L，回顧性分析他們的臨床資料，總結(jié)分析不同TSH水平患者的視網(wǎng)膜病變與視力受損風(fēng)險(xiǎn)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采SPSS17.0用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同視網(wǎng)膜病變程度的臨床資料分析 無視網(wǎng)膜病變患者與有視網(wǎng)膜病變患者之間在病程、年齡、性別、舒張壓、收縮壓、HDL水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

2.2 不同TSH水平患者視網(wǎng)膜病變情況 4組不同TSH水平患者在視網(wǎng)膜病變與視力損害風(fēng)險(xiǎn)情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

表1 不同視網(wǎng)膜病變患者臨床資料比較

2.3 各因素調(diào)整后多因素回歸分析 將前述各個指標(biāo)采用多因素回歸分析進(jìn)行調(diào)整后，不同TSH水平的視網(wǎng)膜病變與視力損害風(fēng)險(xiǎn)患者之間在年齡、病程、性別、收縮壓及空腹血糖等方面無顯著性差異，但糖尿病視網(wǎng)膜病變與糖尿病病程、收縮壓之間有相關(guān)性，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表2 4組不同TSH水平患者的視網(wǎng)膜病變情況比較[n(%)]

3 討論

本次研究顯示，2型糖尿病住院患者TSH水平和視網(wǎng)膜病變及視力受損風(fēng)險(xiǎn)之間無明確相關(guān)性，與張瑩、紀(jì)立農(nóng)等[3]研究結(jié)果相似。

綜上所述，目前甲狀腺激素對動脈粥樣硬化、高血壓危險(xiǎn)因素的調(diào)節(jié)及亞臨床甲減和動脈粥樣硬化等血管疾病間可能存有的關(guān)系已有一定的研究[4-5]，但在TSH水平、亞臨床甲減和糖尿病微血管病變及視力受損風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性依舊沒有確切的定論，還需要不斷研究與探索。

[1] 劉濱.2型糖尿病患者血清促甲狀腺激素及甲狀腺激素水平關(guān)系的研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2012,21(4)：284-286.

[2] 張秀華,郗光霞,魏正俐,等.甲狀腺激素及促甲狀腺素在2型糖尿病中的變化[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,42(2)：130-131.

[3] 張瑩,紀(jì)立農(nóng).住院2型糖尿病患者血清促甲狀腺激素水平與糖尿病視力受損風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(36)：4000-4002.

[4] 林杏娟.2型糖尿病合并早期糖尿病腎病的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,13(20)：5-6.

[5] 何小英,陳福光.2型糖尿病肥胖患者血清游離脂肪酸、超敏C反應(yīng)蛋白的變化[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,9(17)：55-56.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.031

河南 463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科 （禹亞麗）