邵憲輝

嬰幼兒輪狀病毒性腸炎合并驚厥的病因分析

邵憲輝

目的 分析嬰幼兒輪狀病毒性腸炎合并驚厥的病因，為臨床治療提供重要參考。方法 選取50例嬰幼兒輪狀毒性腸炎合并驚厥患兒為研究對象，對其臨床資料進行總結(jié)分析。結(jié)果 50例輪狀病毒性腸炎合并驚厥患兒中熱驚厥18例（36%），腦炎9例（18%），低血糖2例（4%），低血鈣6例（12%），低血鈉及低血鎂各1例（2%）。所有患兒經(jīng)治愈出院，且隨訪中無1例出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 嬰幼兒輪狀病毒性腸炎合并驚厥的病因主要有熱驚厥、腦炎、低血鈣、低血鈉、低血鎂等，其中以熱驚厥、低血鈣為重。

嬰幼兒；輪狀病毒性腸炎；驚厥；病因

輪狀病毒易引發(fā)嬰幼兒腹瀉，在非細(xì)菌性腹瀉中所占比例較大，為47.5%左右，多發(fā)病于秋冬季節(jié)[1]。目前嬰幼兒輪轉(zhuǎn)病毒性腸炎合并驚厥在臨床上時有發(fā)生，嚴(yán)重影響患兒身體健康，甚至威脅其性命。因此了解輪狀病毒性腸炎合并驚厥病因，采取針對性的治療方法成為當(dāng)下臨床醫(yī)學(xué)研究的重點[2]。本研究對50例嬰幼兒輪狀病毒性腸炎合并驚厥患兒臨床資料進行全面分析，旨在了解該病病因，為臨床治療提供依據(jù)。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山東省煙臺市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院2012年2月～2013年8月收治的50例嬰幼兒輪狀病毒性腸炎合并驚厥患兒為研究對象，男33例，女17例，年齡5～32個月，平均年齡（6.4±1.2）個月。所有患者均符合輪狀病毒性腸炎合并驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)主要有大便呈現(xiàn)蛋花湯、稀水形態(tài)，全身痙攣等。腹瀉病情：腹瀉發(fā)病5d內(nèi)伴有惡心嘔吐者41例，咳嗽20例，發(fā)熱45例。其中輕度脫水32例，中度脫水12例，重度脫水1例。驚厥：病程第1d出現(xiàn)驚厥13例，第2d 23例，第3d 14例，持續(xù)時間在32s～15min之間。驚厥時體溫在38℃以下者32例（其中體溫正常者20例），38℃～39℃之間者10例，39℃以上者8例。

1.2 方法 對50例嬰幼兒輪狀病毒性腸炎合并驚厥患兒行酶聯(lián)免疫吸附實驗，實驗結(jié)果表明所有患兒輪狀病毒抗原為陽性，腸道細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。同時對所有患兒行生化檢驗，患兒血鈉在130mmol/L以下者1例，血鈣在2～2.2mmol/L之間者6例，血鈣在1.9 mmol/L以下者3例，血鎂在0.74 mmol/L以下者1例，血糖不足3.5 mmol/L者2例，血鉀不足3.5 mmol/ L者3例。生化檢查后正常者36例，異常者14例，主要為壓力略微上升。44例CT檢查患兒中9例出現(xiàn)不同程度的腦水腫。45例腦電圖檢查患兒中出現(xiàn)輕度彌漫性異常慢波者15例，2周內(nèi)完善好轉(zhuǎn)。

給予所有輪狀病毒性腸炎合并驚厥患兒電解質(zhì)糾正、酸糾正、營養(yǎng)液體補充、抗病毒等綜合治療。

1.3 觀察指標(biāo) 歸納總結(jié)輪狀病毒性腸炎合并驚厥癥狀發(fā)生的原因?；純褐委煶鲈汉箅S訪半年，觀察患兒不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

嬰幼兒輪狀病毒性腸炎合并驚厥的病因主要有熱驚厥、腦炎、低血、低血鈣、低血鈉等，其中熱驚厥18例（36%）、腦炎9例（18%）、低血鈣6例（12%），分別占據(jù)該病病因前3列(見表1)。50例患兒經(jīng)治療后均痊愈出院，隨訪半年沒有1例丟失，且所有患兒均未出現(xiàn)抽搐等癥狀。

表1 50例嬰幼兒輪狀病毒性腸炎合并驚厥病因分析結(jié)果

3 討論

輪狀病毒性腸炎作為臨床上一種常見小兒急性腹瀉疾病，多發(fā)病于6～24個月嬰幼兒中，其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、上呼吸道感染、大便呈蛋花湯、稀水等特點[3]。相關(guān)研究表明臨床上嬰幼兒輪狀病毒性腸炎合并驚厥時有發(fā)生，嚴(yán)重威脅患兒身體健康或性命[4]。因此加強嬰幼兒輪狀病毒性腸炎合并驚厥病因及預(yù)后研究十分重要。本研究對50例嬰幼兒輪狀病毒性腸炎合并驚厥患者臨床資料進行全面分析，發(fā)現(xiàn)其病因較多。

3.1 嬰幼兒輪狀病毒性腸炎合并驚厥的病因分析

3.1.1 熱驚厥 嬰幼兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)等尚未完全發(fā)育，樹突、突觸等還未完全形成，一旦患兒大腦皮質(zhì)神經(jīng)元異常興奮、同步放電等，則極有可能引發(fā)驚厥，而感染發(fā)熱是引起患兒大腦皮質(zhì)神經(jīng)元過于興奮的主要原因之一[5]。本研究患兒體溫超過38℃者18例（36%），其中8例患兒體溫驟升短時間內(nèi)（10h內(nèi)）出現(xiàn)驚厥，經(jīng)退熱、止驚厥治療后均有所好轉(zhuǎn)。本組患兒熱驚厥發(fā)生率為36%，所占比例最高，由此可見高驚厥是引發(fā)嬰幼兒輪狀病毒性腸炎合并驚厥的重要因素。

3.1.2 腦炎 腦炎屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的一部分。本研究對輪狀病毒性合并驚厥患兒行酶聯(lián)免疫吸附實驗、腦電圖、頭顱CT等檢查后，發(fā)現(xiàn)所有患兒輪狀病毒抗原為陽性，44例CT檢查患兒中9例出現(xiàn)不同程度的腦水腫；45例腦電圖檢查患兒中出現(xiàn)輕度彌漫性異常慢波者15例，說明患兒伴有腦炎或腦膜炎癥狀。本組患兒中腦炎9例，所占比例為18%，在主要病因中排名第2，由此可見腦炎（中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染）也是嬰幼兒輪狀病毒性腸炎合并驚厥發(fā)生的主要原因。

3.1.3 電解質(zhì)紊亂及低血糖 本組患兒低血鈣6例（12%），低血鎂1例（2%）。為此需適當(dāng)補充鈣元素及鎂元素。低血鈉1例（2%），低血鈉會引發(fā)腦水腫等癥狀，導(dǎo)致患兒顱內(nèi)血壓升高而驚厥，應(yīng)給予血納治療。低血糖2例（4%），主要是因為患兒伴有不同程度的惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，導(dǎo)致體內(nèi)糖物質(zhì)下降，從而引發(fā)驚厥。為此要有效預(yù)防低血糖情況。

3.2 嬰幼兒輪狀病毒性腸炎合并驚厥治療方法 針對嬰幼兒輪狀病毒性腸炎合并驚厥病因，采取相應(yīng)的治療方法。主要給予酸中毒、電解質(zhì)紊亂等糾正治療，如思密達，不足1歲患兒一次1/3包，3次/d，1～3歲患兒一次半包，3次/d；葡萄糖（濃度5%，100～250mL）聯(lián)合單磷酸阿糖腺苷（2.5～5mg/（kg·d））靜脈滴注等。此外，根據(jù)患兒病情嚴(yán)重程度采取針對性的治療方法。

綜上所述，嬰幼兒輪狀病毒性腸炎合并驚厥的病因有很多，主要有熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（腦炎、腦膜炎）、電解質(zhì)紊亂（低血鈉、低血鎂、低血鈣）及低血糖等，在此基礎(chǔ)上給予針對性治療，提高臨床治療水平。

[1] 李紅冰.嬰幼兒輪狀病毒性腸炎合并驚厥36例病因分析[J].北方藥學(xué),2011（2）:106.

[2] 張綺翎.嬰幼兒輪狀病毒性腸炎合并驚厥28例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué),2012（14）:89-90.

[3] 亓學(xué)海.輪狀病毒性腸炎合并驚厥62例病因及預(yù)后分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012（11）:783-785.

[4] 劉曉燕,王曼知.輪狀病毒腸炎合并驚厥42例臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013（10）:42-43.

[5] 張桂華.124例嬰幼兒輪狀病毒性腸炎患兒血清心肌酶譜的檢測觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011（10）:17-18.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.026

山東 264006 山東省煙臺市經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院兒科 （邵憲輝）