鄭桂鳳

芐羥麻黃堿與硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產(chǎn)的臨床效果

鄭桂鳳

目的 探討芐羥麻黃堿與硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產(chǎn)的臨床效果。方法 選取100例前置胎盤先兆早產(chǎn)患者為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組（n=50），對照組患者采用硫酸鎂進行治療，觀察組患者采用芐羥麻黃堿進行治療。觀察2組患者的治療效果，對比2組患者陰道出血量、延長的妊娠時間以及新生兒的體質(zhì)量。治療后發(fā)放問卷調(diào)查患者對治療的滿意程度。結(jié)果 觀察組患者治療后有效47例，無效3例，總有效率為94%；對照組患者有效42例，無效8例，總有效率為84%。2組患者在陰道出血量、延長的妊娠時間以及新生兒的體重方面觀察組都優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。觀察組患者的治療滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 芐羥麻黃堿與硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產(chǎn)的臨床效果都較好，芐羥麻黃堿療效更為顯著，具有推廣意義。

芐羥麻黃堿；硫酸鎂；前置胎盤先兆早產(chǎn)

作為引發(fā)妊娠晚期出血的疾病，前置胎盤也是妊娠期嚴重并發(fā)癥的一種，在臨床中最明顯的表現(xiàn)為反復(fù)的陰道出血，這會給患者帶來貧血的隱患，嚴重時甚至會造成孕產(chǎn)婦的休克[1]。前置胎盤危害非常大，會引起胎兒窘迫、嚴重缺氧甚至胎死宮內(nèi)等[2]。目前臨床中對于前置胎盤治療的藥物種類較多，其中以硫酸鎂為主。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，芐羥麻黃堿已經(jīng)開始應(yīng)用于前置胎盤先兆早產(chǎn)的治療中[3]。本研究探討芐羥麻黃堿與硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產(chǎn)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取泰和縣中醫(yī)院2011年5月～2013年

12月收治的100例前置胎盤先兆早產(chǎn)患者為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組，每組50例，患者年齡20～39歲，平均年齡（32.4±4.3）歲，孕周27～34周，平均孕周（29±0.4）周。經(jīng)產(chǎn)婦

46例，初產(chǎn)婦54例。所有患者中邊緣性前置胎盤12例，部分型前置胎盤10例，其余均為中央型前置胎盤。2組年齡等一般資料比較差異不大，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用硫酸鎂進行治療，觀察組患者采用芐羥麻黃堿進行治療。觀察2組患者的治療效果，對比2組患者陰道出血量、延長的妊娠時間以及新生兒的體質(zhì)量。治療后發(fā)放問卷調(diào)查患者對治療的滿意程度。所有患者在入院后都禁止陰道檢查，降低腹部檢查的頻率，囑咐患者每天多喝水，增加水果蔬菜的攝入，保持排便的通暢。所有患者進行常規(guī)治療，平日臥床取左臥位休息，吸氧3次/d，30 min/次?；颊呙刻爝M行肌肉注射，每次注射2.4 mg沙丁胺醇，4次/d，每次用藥間隔6 h，肌肉注射地塞米松2次/d，每次6 mg。所有患者配合服用氨基酸、葡萄糖以及維生素C等合劑，同時進行抗生素治療和抗感染治療，觀察患者的胎心變化[4]。

觀察組患者進行芐羥麻黃堿50 mg外加250 mL的5%葡萄糖溶液靜脈滴注，初次用藥劑量控制在0.05 mg/min，在用藥10 min后適當調(diào)整至1 mg/min，隨后每分鐘增加0.05 mg，直到患者的宮縮癥狀消失且心率維持在130次/min以上。然后持續(xù)靜脈滴注12 h。停藥前30 min給患者口服芐羥麻黃堿，每2小時1片。停止輸液的隔天可以調(diào)整到每4小時口服1片，之后改為每6小時口服1片，到第4天后維持在每8小時1片。

對照組患者采用4 g硫酸鎂外加100 mL的5%葡萄糖溶液進行靜脈滴注，隨后將10 g硫酸鎂與500 mL的5%葡萄糖溶液溶合均勻后進行維持性靜脈滴注。持續(xù)治療3 d，停止用藥根據(jù)患者癥狀的變化情況。

1.3 療效評價標準 臨床療效綜合所有檢查結(jié)果進行評定：若患者主要癥狀和體征消失，胎兒成熟、安全，妊娠期超過37周并且妊娠終止后母嬰成功存活則評定為顯效；若患者癥狀體征無明顯變化甚至加重，胎兒不成熟，甚至發(fā)生胎死宮內(nèi)或出生后死亡則評定為無效[5]。問卷評分90以上為滿意，90～80為比較滿意，80以下為不滿意[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后有效47例，無效3例，總有效率為94%；對照組患者有效42例，無效8例，總有效率為84%(見表1)。2組患者在陰道出血量、延長的妊娠時間以及新生兒的體質(zhì)量方面觀察組都優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表2）。觀察組患者的治療滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表3）。

表1 2組患者臨床療效比較[n（%）]

表2 2組患者糖各觀察指標結(jié)果比較

3 討論

前置胎盤是指在女性妊娠28周以后胎盤附著在子宮下段，嚴重時會到達宮頸口的現(xiàn)象，是妊娠期并發(fā)癥的一種[7]。目前在經(jīng)產(chǎn)婦中前置胎盤比較常見，主要分為中邊緣性前置胎盤、部分型前置胎盤以及中央型前置胎盤。芐羥麻黃堿是β腎上腺素受體激動劑，目前芐羥麻黃堿在治療前置胎盤中療效較好。本研究結(jié)果顯示，采用芐羥麻黃堿的觀察組有效人數(shù)明顯高于對照組，充分說明了芐羥麻黃堿在前置胎盤治療中的理想效果[8]。

表3 2組患者治療滿意度情況[n（%）]

綜上所述，芐羥麻黃堿與硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產(chǎn)的臨床效果都較好，芐羥麻黃堿療效更為顯著，具有推廣意義。

[1] 錢麗娟,楊莉,喬立興，等．早期乳酸清除率評估重度窒息新生兒預(yù)后的臨床價值[J]．實用兒科臨床雜志,2011,26(6)：427-429．

[2] 陸亞東,李勇,周曉玉，等．單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂早期治療中重度缺氧缺血性腦病新生兒的療效[J]．實用兒科臨床雜志,2008,23(2)：150-151．

[3] 敖虎山,蘇建林,李長營，等．大劑量磷酸肌酸鈉預(yù)先給藥對心臟瓣膜置換術(shù)患者心肌缺血再灌注損傷的影響[J]．中華麻醉學雜志, 2010,30(3)：344-346．

[4] 閆愛霞,沈文莉．磷酸肌酸鈉治療新生兒缺氧缺血性心肌損害療效觀察[J]．臨床軍醫(yī)雜志,2009,37(3)：396-397．

[5] 李紅萍．芐羥麻黃堿與硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產(chǎn)療效比較[J]．河北醫(yī)藥,2007,29(4)：332．

[6] 王送平．芐羥麻黃堿和硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產(chǎn)的臨床對比分析[J]．醫(yī)學信息,2014(7)：437．

[7] 黃麗紅．芐羥麻黃堿與硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產(chǎn)療效對比分析[J]．當代醫(yī)學,2012，18(20)：105-106．

[8] 何紫常．笪玉靜．芐羥麻黃堿與硫酸鎂治療前置胎盤先兆早產(chǎn)療效對比分析[J]．醫(yī)藥前沿,2012，2(16)：134-135．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.096

江西 343700 泰和縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科（鄭桂鳳）