吳奕珉

帕羅西汀在改善神經(jīng)衰弱患者臨床癥狀中的效果分析

吳奕珉

目的 探討帕羅西汀與舒眠膠囊在神經(jīng)衰弱治療中的效果。方法 選取精神科患者54例，通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，將選取的54例患者隨機(jī)均分為2組（n=27），對(duì)照組采用舒眠膠囊進(jìn)行治療，治療組則采用帕羅西汀進(jìn)行治療，觀測(cè)2組治療效果及癥狀改善情況。結(jié)果 治療后，治療組抑郁為（0．73±0．2），睡眠質(zhì)量為（0．73±0．1），焦慮為（0．80±0．2）；對(duì)照組抑郁為（0．91±0．8），睡眠質(zhì)量為（0．94±0．2），焦慮為（1．00±0．2），2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；治療組總有效率為96．30%，對(duì)照組總有效率為81．48%，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在神經(jīng)衰弱治療中采用帕羅西汀可有效改善患者的臨床癥狀，同時(shí)還可提高臨床效果，值得推廣。

神經(jīng)衰弱；帕羅西汀；癥狀

神經(jīng)衰弱是精神科非常多見(jiàn)的一種臨床疾病，并且在其他各科也非常容易碰到，特別是近幾年來(lái)人們生活節(jié)奏的加快，使得人們的精神和心理承擔(dān)著巨大的壓力，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱患者的發(fā)病率越來(lái)越高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，精神科中30%～35%的患者均患有神經(jīng)衰弱[1]，為此，提高神經(jīng)衰弱患者的臨床治療效果，改善其臨床癥狀成為當(dāng)前研究的重點(diǎn)。本次研究通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)對(duì)帕羅西汀與舒眠膠囊在神經(jīng)衰弱治療中的效果進(jìn)行探討，旨在為臨床治療提供更加科學(xué)的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從江西省贛州市第三人民醫(yī)院2012年1月～2014年3月精神科患者中選取54例，其中女21例，男33例，年齡21～43歲，平均年齡（32.5±4.7）歲，病程1～5年，平均病程（1.5±1.0）年，患者均表現(xiàn)出睡眠質(zhì)量不佳、緊張、頭痛、焦慮以及抑郁等癥狀。按照隨機(jī)數(shù)字排列法將54例患者均分為2組（n=27），其中對(duì)照組采用舒眠膠囊進(jìn)行治療，治療組則采用帕羅西汀進(jìn)行治療。對(duì)比2組一般資料均無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]對(duì)本次研究對(duì)象進(jìn)行診斷：（1）有易激惹、煩躁以及緊張感等情緒癥狀；（2）與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞；（3）出現(xiàn)頭部不適感、睡眠障礙、個(gè)別內(nèi)臟功能有中度或輕度障礙等心理生理障礙，有心血管系統(tǒng)、新功能、消化系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)等障礙。若患者出現(xiàn)上述癥狀，且持續(xù)3個(gè)月以上，但無(wú)其他任何精神障礙癥狀的表現(xiàn)，且經(jīng)身體檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查，檢查結(jié)果均為陰性，即可確診為神經(jīng)衰弱。

1.3 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者年齡在21～43歲范圍內(nèi)，民族及性別均不設(shè)限；（3）病程超過(guò)3個(gè)月；（4）了解本次試驗(yàn)，并自愿接受本次試驗(yàn)，嚴(yán)格按照完成規(guī)定服用藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡在21歲以下或超過(guò)43歲；（2）患者為精神分裂癥、鬧氣質(zhì)性疾病、老年癡呆以及歇斯底里等疾病[3]；（3）患有其他神經(jīng)癥，如抑郁癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥以及恐懼癥等；（4）患者處于特殊時(shí)期，如哺乳期或妊娠期；（5）合并有其他較為嚴(yán)重的臟器疾病等；（6）不滿足本次研究診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)；（7）對(duì)本次試驗(yàn)使用藥物有過(guò)敏史。如試驗(yàn)前正在接受藥物治療，經(jīng)過(guò)洗脫期后符合納入標(biāo)準(zhǔn)，不視為排除病例。退出標(biāo)準(zhǔn)：（1）未按規(guī)定服藥無(wú)法判定療效；（2）資料不全無(wú)法判定療效、安全性；（3）嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥，特殊生理變化等，難以繼續(xù)治療（不良反應(yīng)者納入不良反映統(tǒng)計(jì)）；（4）使用影響療效藥物。

1.4 治療方法 在實(shí)驗(yàn)前叮囑所有患者停止服用催眠、抗精神病、抗抑郁、鎮(zhèn)靜等對(duì)本次研究有影響的臨床治療藥物，經(jīng)過(guò)7 d的清洗期；若患者未服用任何藥物，則僅需要經(jīng)過(guò)3 d的清洗期即可。（1）給予對(duì)照組舒眠膠囊治療，給藥方法：舒眠膠囊（貴州大隆制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z 20000105，0.4 g/粒），每天早晚各服用1次，2粒/次；（2）給予治療組患者帕羅西汀治療，給藥方法：帕羅西汀（中美天津史克制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 10950043，20 mg/片），每天早餐后服用1次，20 mg/次。2組患者均連續(xù)給予其1個(gè)療程（8周）的治療。

1.5 觀察指標(biāo) （1）對(duì)患者治療前后抑郁、睡眠質(zhì)量以及焦慮等觀察和評(píng)定；（2）臨床治療效果對(duì)比。

1.6 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）治愈：患者的不良精神癥狀基本消失，其睡眠時(shí)間能夠保持在6～8 h；（2）顯效：患者的臨床癥狀有了較為顯著的改善，且40歲以下患者的睡眠時(shí)間能夠持續(xù)6～8 h，40歲以上的患者睡眠時(shí)間能夠保持在4～5 h；（3）有效：患者的臨床癥狀有了一定程度的改善，40歲以下患者的睡眠時(shí)間能夠持續(xù)4～5 h，40歲以上的患者睡眠時(shí)間能夠保持在4 h以上；（4）無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)任何改善，且睡眠質(zhì)量仍然非常差，或病情出現(xiàn)加重的情況[4]。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者抑郁、睡眠質(zhì)量以及焦慮改善對(duì)比 與對(duì)照組比較，治療組抑郁、睡眠質(zhì)量以及焦慮改善效果更加顯著（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

2.2 2組患者臨床效果對(duì)比 治療組總有效率為96.30%，對(duì)照組總有效率為81.48%；治療組有效率明顯高于對(duì)照組，2組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表2）。

表1 2組患者抑郁、睡眠質(zhì)量以及焦慮改善對(duì)比

表3 2組患者臨床治療效果對(duì)比（n）

3 討論

神經(jīng)衰弱主要是指由于腦力容易疲乏和精神容易興奮，通常伴隨有各種心理生理癥狀和情緒變化，其中包括睡眠障礙和神經(jīng)功能紊亂等癥狀，這些癥狀不能夠歸屬于腦器質(zhì)性病變、軀體疾病以及某種特定的精神疾病[5]。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，目前我國(guó)10%的患者患有神經(jīng)癥，且伴隨著生活和工作壓力的不斷增加，患者還在持續(xù)增長(zhǎng)中。在神經(jīng)衰弱的臨床治療中，地西泮以及佐匹克隆等是較為常用的臨床治療藥物，但這些藥物的毒副作用非常顯著，且效果并不理想，這不僅不利于患者的治療，還會(huì)增加患者的痛苦[6]。帕羅西汀是一種新型SSRI藥物，其可通過(guò)選擇性的對(duì)突觸前膜造成抑制，進(jìn)而避免了其對(duì)5-HTdI再攝取，可為突觸間歇5-HT的有效積聚創(chuàng)造了較好的條件，推動(dòng)了5-HT的有效傳遞[7]。另外，帕羅西汀在抗抑郁上還具有非常顯著的成效，其強(qiáng)度與三環(huán)類抗抑郁劑非常相似，但不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)，可以說(shuō)是一種非常適合的抑郁癥治療的臨床藥物，故在神經(jīng)衰弱的治療中能較好地控制抑郁癥狀[8-9]。本次研究通過(guò)采用帕羅西汀與舒眠膠囊進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示，治療組在臨床癥狀的改善以及治療效果上均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知，在神經(jīng)衰弱治療中，通過(guò)運(yùn)用帕羅西汀，可有效提高臨床治療效果，對(duì)改善患者臨床中有非常顯著的效果。

[1] 談弘,張藝,周慧萍．天麻素聯(lián)合阿普唑侖治療神經(jīng)衰弱的療效觀察[J]．海峽藥學(xué),2010,22(4)：87-88．

[2] 肖旭曼,梁衛(wèi)峰,雷素珍．綜合療法治療神經(jīng)衰弱臨床效果分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(8)：166-167．

[3] 王爭(zhēng)平,丁青龍,李瑩．夜寧膠囊治療神經(jīng)衰弱及神經(jīng)衰弱癥候群的臨床研究[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(6)：106-107．

[4] 曾志,陳科宇,王子軍．79例老年性神經(jīng)衰弱的臨床治療分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(29)：320-321．

[5] 蘭勝作,廖波,彭志勇,等．失眠癥和神經(jīng)衰弱的6年隨訪：臨床特點(diǎn)、病程、轉(zhuǎn)歸[J]．中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2009,22(8)：564-568．

[6] 趙紅武．谷維素聯(lián)合安神補(bǔ)腦液治療神經(jīng)衰弱療效觀察[J]．臨床合理用藥雜志,2011,4(31)：19-20．

[7] 房淑萍．分析68例老年性神經(jīng)衰弱的臨床治療[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(20)：95-96．

[8] 唐為成．神經(jīng)衰弱的臨床癥狀和治療方法[J]．醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011, 24(8)：3608-3609．

[9] 伍遠(yuǎn)中．淺談神經(jīng)衰弱的病理及治療[J]．醫(yī)學(xué)信息,2010,23(2)：495-496．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.088

江西 341000 江西省贛州市第三人民醫(yī)院（吳奕珉）