張玉秀

品管圈運(yùn)用臨床護(hù)理路徑對(duì)膀胱癌患者實(shí)施健康教育的效果分析

張玉秀

目的 探討品管圈運(yùn)用臨床護(hù)理路徑對(duì)膀胱癌患者實(shí)施健康教育的效果。方法 按就診順序編號(hào)將140例膀胱癌患者均分為2組（n=70）。對(duì)照組患者給予常規(guī)健康教育，觀察組則組成品管圈同時(shí)運(yùn)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育，比較2組患者的護(hù)理水平及健康教育效果。結(jié)果實(shí)施健康教育后，觀察組患者的住院天數(shù)少于對(duì)照組，患者對(duì)健康教育的滿意度高于對(duì)照組，健康知識(shí)掌握情況也好于對(duì)照組，2組以上指標(biāo)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 成立品管圈后運(yùn)用臨床護(hù)理路徑對(duì)膀胱癌患者實(shí)施健康教育可有效提高患者對(duì)健康教育知識(shí)的知曉率和滿意度，值得臨床借鑒和推廣。

膀胱癌；品管圈；臨床護(hù)理路徑；健康教育

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，臨床上常采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)及膀胱全切尿流改道術(shù)進(jìn)行治療，其中膀胱全切回腸膀胱術(shù)是根治膀胱癌的常用術(shù)式之一[1]。由于手術(shù)較為復(fù)雜，加之術(shù)后還會(huì)發(fā)生一系列并發(fā)癥，患者機(jī)體及心理等方面均發(fā)生了較大的改變，生活質(zhì)量也嚴(yán)重下降。為促進(jìn)患者康復(fù)，需對(duì)患者實(shí)施有效的健康教育，努力改善患者的身心狀況，提高其生活質(zhì)量。品管圈是一種自發(fā)開(kāi)展品質(zhì)管理活動(dòng)的小組，成立品管圈后可充分發(fā)揮成員的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性思維，將其應(yīng)用于護(hù)理工作后可有效提高護(hù)理質(zhì)量[2]。本次研究探討品管圈運(yùn)用臨床護(hù)理路徑對(duì)膀胱癌患者實(shí)施健康教育的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究入選的病例均為北華大學(xué)附屬醫(yī)院2011年1月～2013年12月收治的膀胱癌患者，共140例。膀胱癌分級(jí)情況為：49例原位癌，38例浸潤(rùn)乳頭狀癌，34例表淺乳頭狀癌，19例浸潤(rùn)性癌。按就診順序編號(hào)將上述患者分為對(duì)照組和觀察組，每組70例。其中對(duì)照組中男42例，女28例，年齡36～72歲，平均年齡（52.6±9.8）歲；觀察組男40例，女30例，年齡35～70歲，平均年齡（51.8±9.4）歲。2組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)健康教育，觀察組則組成品管圈同時(shí)運(yùn)用臨床護(hù)理路徑對(duì)本組患者實(shí)施健康教育。首先，成立品管圈，制定臨床護(hù)理路徑。其中品管圈包括圈長(zhǎng)1名，記錄員1名，圈員4名。上述人員中共有2名主管護(hù)師、3名護(hù)師和1名護(hù)士。品管圈成立后圈長(zhǎng)組織圈員對(duì)臨床護(hù)理路徑進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，掌握應(yīng)用方法。接著實(shí)施健康教育，方法如下：（1）執(zhí)行階段。將臨床護(hù)理路徑表掛于患者床頭，護(hù)理人員向患者及其家屬仔細(xì)講解該表的作用和意義，然后按照臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行實(shí)施。在宣教過(guò)程中注意因人施教，確保所有患者能夠完全掌握相關(guān)問(wèn)題，圈長(zhǎng)每天予以檢查和督促，以保證健康教育質(zhì)量。每天組織圈員學(xué)習(xí)臨床護(hù)理路徑表，平時(shí)加強(qiáng)交流，同時(shí)開(kāi)展專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，加深對(duì)臨床護(hù)理路徑表的了解。（2）檢查和監(jiān)督。圈長(zhǎng)每天檢查和監(jiān)督前一天的健康教育效果，及時(shí)解決存在的問(wèn)題，視情況開(kāi)展再教育。（3）鞏固階段。全科護(hù)士每周堅(jiān)持學(xué)習(xí)膀胱癌的癥狀、治療、預(yù)防和護(hù)理，努力查找存在的問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 參照醫(yī)院自制的打分表對(duì)護(hù)理滿意度以及患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度進(jìn)行評(píng)估，共有10個(gè)問(wèn)題，以100分為滿分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間計(jì)量資料比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施健康教育后，觀察組的住院天數(shù)、健康知識(shí)掌握情況、健康教育滿意度等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2組患者實(shí)施健康教育后主要指標(biāo)比較

3 討論

膀胱癌是常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，近年來(lái)其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著患者的生存質(zhì)量和生命安全。有研究顯示，吸煙人員患膀胱癌的幾率是不吸煙人員的4倍以上[4]。因此，應(yīng)對(duì)膀胱癌患者實(shí)施有效的健康教育，促使其提高對(duì)膀胱癌的認(rèn)知度，在治療和日常生活中加強(qiáng)防護(hù)，最大限度地提高生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率。

近年來(lái)，品管圈在醫(yī)療護(hù)理行業(yè)得到了較為廣泛的應(yīng)用，也是降低成本、提高醫(yī)院效益的有效手段[5]。成立品管圈可以集思廣益，最大程度地提高整個(gè)團(tuán)隊(duì)的工作效能。將這一管理理念應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，通過(guò)圈內(nèi)組員的分工協(xié)作，可有效提高護(hù)理及健康教育質(zhì)量。本次研究顯示，組成品管圈并運(yùn)用臨床護(hù)理路徑對(duì)觀察組患者實(shí)施健康教育后，該組患者的住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組，健康知識(shí)掌握情況也好于對(duì)照組，以上指標(biāo)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明將品管圈這一理念引入臨床護(hù)理路徑中對(duì)膀胱癌患者實(shí)施健康教育可有效提高患者的滿意度和對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，不僅對(duì)患者的康復(fù)有利，也降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床借鑒和推廣。

[1] 張建英，曾玉梅，張智慧．健康教育路徑在膀胱癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J]．瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009,32（6）：685-687．

[2] 倪棟梅．“品管圈”活動(dòng)在健康教育質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果探討[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（1）：97-98．

[3] 歐紅桃，歐小燕，黃曉玲，等．臨床護(hù)理路徑在膀胱癌手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011,27（14）：56-57．

[4] 崔春紅．健康教育路徑在肝硬化病人中的應(yīng)用分析[J]．第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，23(8)：741．

[5] 陳連珍．品管圈應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)腦梗塞病人實(shí)施健康教育的效果[J]．求醫(yī)問(wèn)藥，2011,9（5）：52-53．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.079

吉林 132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科（張玉秀）