鞠淑艷 王少華

160例貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果分析

鞠淑艷 王少華

目的 對(duì)貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。方法 選取160例貧血患者，同時(shí)，再選擇50例健康體檢者為對(duì)照組，對(duì)160例貧血患者和健康體檢者用一次性真空采血管來進(jìn)行靜脈采血5 mL。記錄所有血液標(biāo)本中紅細(xì)胞分布寬度(red cell distribution width, RDW)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(mean corpuscular hemoglobin, MCH)、平均紅細(xì)胞容積(mean corpuscular volume, MCV)的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 慢性感染、地中海貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血患者的RDW、MCHC、MCH、MCV與健康對(duì)照者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 貧血并非一種具體疾病，而是由各系統(tǒng)疾病引起，多種不同原因的貧血癥都會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)類似的臨床表現(xiàn)和血液學(xué)特征，因此，需要通過RDW、MCHC、MCH、MCV這些常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)來鑒別診斷貧血患者。

貧血；血液檢驗(yàn)；結(jié)果分析

貧血是一種臨床上較為常見的疾病，主要是由于多種原因引起外周血單位容積內(nèi)的血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度低于正常人群的癥狀[1]。值得注意的是，貧血是由各系統(tǒng)疾病引起，而不僅僅只是一種獨(dú)立的疾病，臨床上對(duì)貧血進(jìn)行鑒別診斷主要是依靠血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)結(jié)果[2]。本研究對(duì)160例貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月～2013年5月山東省海陽(yáng)市第三人民醫(yī)院收治的160例貧血患者，其中男90例，女70例，年齡18～65歲，平均年齡（38.5±4.3）歲。本組患者均存在著乏困無力、食欲不振、頭暈、活動(dòng)時(shí)心慌、眼瞼發(fā)白等一系列的貧血貌臨床癥狀。其中，24例患者為再生性障礙性貧血，18例患者為地中海貧血，6例患者為巨幼紅細(xì)胞性貧血，44例患者為缺鐵性貧血，38例患者為溶血性貧血，20例患者為鐵粒幼細(xì)胞性貧血，10例患者為慢性感染。同時(shí)，再選擇選擇50例健康體檢者為對(duì)照組，其中男30例，女20例，年齡18～66歲，平均年齡（39.5±5.3）歲。對(duì)照組性別、年齡等方面與貧血患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)160例貧血患者和健康體檢者用一次性真空采血管（浙江拱東醫(yī)用塑料廠生產(chǎn)）來進(jìn)行靜脈采血5 mL。采用進(jìn)口血清及校準(zhǔn)品（英國(guó)朗道公司生產(chǎn)）、原裝試劑（貝克曼庫(kù)爾特公司生產(chǎn)）、SNCHROW-DXC8 OO全自動(dòng)生化分析儀（貝克曼庫(kù)爾特公司生產(chǎn)）。將160份血液標(biāo)本放置20 min后，以4000 r/min離心血清。嚴(yán)格按照說明書操作校準(zhǔn)品及質(zhì)控血清，上機(jī)質(zhì)控及校準(zhǔn)14項(xiàng)生化項(xiàng)目。對(duì)所有血液標(biāo)本中RDW、MCHC、MCH、MCV的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來處理數(shù)據(jù)。正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

慢性感染、地中海貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血患者的RDW、MCHC、MCH、MCV與健康對(duì)照者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而鐵粒幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血患者與健康對(duì)照者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

表1 各組貧血患者及健康對(duì)照組RDW、MCHC、MCH、MCV的檢測(cè)結(jié)果比較

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，貧血的發(fā)病人數(shù)已經(jīng)遠(yuǎn)超白細(xì)胞疾病，居于血液系統(tǒng)疾病首位，目前全球25%的人都或多或少地存在著一定的貧血問題，血紅蛋白基因缺陷引起的貧血也是人類遺傳性疾病的主要原因[3]。臨床上對(duì)貧血進(jìn)行鑒別診斷主要是依靠血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)結(jié)果。血細(xì)胞分類計(jì)數(shù)能夠?qū)⒒颊哓氀蚩陀^地反映出來，也能夠?qū)⒇氀颊哐t蛋白含量在外周血中的含量進(jìn)行確定。缺鐵性貧血患者RDW升高，而MCHC、MCH、MCV都降低，主要是由于這種類型的患者嚴(yán)重缺鐵[4]，從而引起體內(nèi)同時(shí)存在正常體積紅細(xì)胞和小紅細(xì)胞。地中海貧血患者與缺鐵性貧血患者一樣，RDW升高，而MCHC、MCH、MCV都降低，因此，對(duì)于鑒別診斷地中海貧血與缺鐵性貧血時(shí)，光憑血液檢驗(yàn)結(jié)果是不行的，還需要依靠其他的特異性檢驗(yàn)來鑒別診斷。慢性感染患者的RDW、MCHC升高，MCH、MCV降低，主要是由于慢性感染不會(huì)影響到血紅蛋白合成，但紅細(xì)胞體積變小。本研究結(jié)果表明，慢性感染、地中海貧血、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血患者的RDW、MCHC、MCH、MCV與健康對(duì)照者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[5]；而鐵粒幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血患者與健康對(duì)照者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過RDW、MCHC、MCH、MCV來診斷各類型的貧血，慢性感染是特異性較低的，而巨幼細(xì)胞性貧血和溶血性貧血是特異性較高的，居中的就是地中海貧血、缺鐵性貧血[6]。

總之，貧血并非一種具體疾病，而是由各系統(tǒng)疾病引起，多種不同原因的貧血癥都會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)類似的臨床表現(xiàn)和血液學(xué)特征，因此，需要通過RDW、MCHC、MCH、MCV這些常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)來鑒別診斷貧血患者[7-8]。

[1] 張潔．32例貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(12)：108-109．

[2] 任桂梅．老年人巨幼細(xì)胞性貧血52例臨床分析[J]．廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，27(5)：805-806．

[3] 施澤瑜．探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床意義[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2012,33(30)：6626．

[4] 黎素琴．MCV、RDW在巨幼紅細(xì)胞性貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007,6(2)：97．

[5] 鄧捷，劉新質(zhì)，劉穎琳，等．應(yīng)用平均紅細(xì)胞體積測(cè)定法及紅細(xì)胞脆性一管定量法篩查地中海貧血[J]．中華婦產(chǎn)科雜志，2011,35(10)：610．

[6] 盧煥興，余艷云．血液細(xì)胞學(xué)參數(shù)在貧血診斷中的應(yīng)用[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005,32(6)：698-700．

[7] 宋瑩慧，吳文輝．彩色經(jīng)顱多普勒對(duì)腦底動(dòng)脈環(huán)平均峰值普遍性增快的分析[J]．醫(yī)學(xué)研究通訊，2005,34(8)：32-33．

[8] 師秀云，李世瑗．全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀鑒別診斷貧血的臨床實(shí)用價(jià)值分析[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24(14)：129-130．

Objective To analyze blood test results in patients with anemia. Methods From May 2010 to May 2013, 160 patients with anemia were selected, and 50 healthy volunteers were selected as the control group. 160 patients with anemia and healthy volunteers were drew 5 mL of venous blood respectively by using disposable vacutainer. All test results of RDW, MCHC, MCH, MCV in blood samples were recorded. Results Compared with healthy control group, the level of RDW, MCHC, MCH, MCV in chronic infection group, thalassemia group, iron def i ciency anemia group, megaloblastic anemia group, hemolytic anemia group shown a statistically signif i cant difference (P＜0.05); While the level of RDW, MCHC, MCH, MCV in sideroblastic anemia group and aplastic anemia group didn’t show the statistically signif i cant difference. Conclusion Anemia is not a specif i c disease, but disease caused by the system, a variety of different causes anemia will lead to similar clinical manifestations and hematological characteristics, therefore, need to RDW, MCHC, MCH, MCV these conventional tests indicators to the differential diagnosis in patients with anemia.

Anemia; Blood test; Results analysis

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.062

山東 265100 山東省海陽(yáng)市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 （鞠淑艷）山東省海陽(yáng)市中醫(yī)院檢驗(yàn)科（王少華）