徐 燕

徐燕:女，碩士研究生，主管護(hù)師，護(hù)士長

隨著社會和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作越來越受到人們的重視，技術(shù)操作成為護(hù)理工作中的一個重要方面，其規(guī)范性、準(zhǔn)確性是反映護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)［1］。臨床護(hù)理技術(shù)操作是護(hù)士必備的專業(yè)技能，而良好技能形成唯一途徑就是加強(qiáng)練習(xí)，促進(jìn)護(hù)士主動將專業(yè)知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐［2］。因此，技能水平的提高在護(hù)理工作中有著舉足輕重的意義。如何提高護(hù)理技術(shù)水平是擺在所有醫(yī)院護(hù)理部面前的一個重要工作。各醫(yī)院對護(hù)理操作的培訓(xùn)多以直接學(xué)習(xí)、正面培訓(xùn)為主，其模式枯燥乏味。近年來，情景教學(xué)法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用［3，4］。2012年我們在新護(hù)士操作技能培訓(xùn)實(shí)施中，以醫(yī)護(hù)示教室為訓(xùn)練平臺，以多媒體教學(xué)為手段，通過臨床病例導(dǎo)入法組織新護(hù)士技能培訓(xùn)，強(qiáng)化了新護(hù)士臨床綜合技能，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年7月1日～31日進(jìn)院工作的79 名新護(hù)士為研究對象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組41 名和對照組38 名，對照組均為女性，平均年齡(21.50 ±2.50)歲，學(xué)歷大專，職稱護(hù)士。試驗(yàn)組均為女性，平均年齡(22.50 ±3)歲，學(xué)歷大專，職稱護(hù)士。兩組新護(hù)士在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即示教老師結(jié)合操作評分標(biāo)準(zhǔn)先進(jìn)行操作流程及要點(diǎn)的講解，再操作示范，最后指導(dǎo)新護(hù)士分組練習(xí)，目的是規(guī)范每項(xiàng)操作的動作要領(lǐng)和程序，統(tǒng)一基本手法。試驗(yàn)組采用多媒體教學(xué)聯(lián)合病例導(dǎo)入法，即示教老師先播放本次培訓(xùn)操作的VCD 光盤，將操作的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行分解答疑，同時示教老師將擬定好的3 個模擬病例編寫在每項(xiàng)操作評分標(biāo)準(zhǔn)之后，培訓(xùn)時示教老師首先組織新護(hù)士根據(jù)病例所涉及的病情評估及觀察要點(diǎn)，護(hù)患溝通以及操作后指導(dǎo)注意事項(xiàng)等進(jìn)行討論，明確操作關(guān)鍵環(huán)節(jié)實(shí)施要點(diǎn)，并示范在特定情景下的操作，最后引導(dǎo)新護(hù)士根據(jù)?？萍膊√攸c(diǎn)設(shè)置模擬患者病情進(jìn)行相關(guān)操作訓(xùn)練并予以指導(dǎo)，分組練習(xí)后，進(jìn)行一一的模擬考核。

1.3 評價指標(biāo) 我院共有23 個護(hù)理單元，由各科推薦科室操作能力較高的一名護(hù)士擔(dān)任操作委員，共23 名。全院的護(hù)理操作由護(hù)理技能操作委員會負(fù)責(zé)，每個月組織1 次培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳編寫的《55 項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)護(hù)理部操作培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)。根據(jù)模擬考核的成績、操作中不足之處傳達(dá)給每一位負(fù)責(zé)科室操作培訓(xùn)的委員，各科委員根據(jù)新護(hù)士的情況進(jìn)行有針對性強(qiáng)化練習(xí)，最后接受護(hù)理部的考核。操作考試成績滿分為100 分，90分及格，分?jǐn)?shù)越高成績越好掌握程度就越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.1 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組新護(hù)士護(hù)理操作考試及格情況比較 名(%)

3 討 論

3.1 多媒體教學(xué)聯(lián)合病例導(dǎo)入法提高新護(hù)士操作技能 由表1可見，試驗(yàn)組操作技能平均分、操作考試達(dá)標(biāo)率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)過程是示教老師根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作示范或講解，耗時耗力，新護(hù)士被動看、聽、做，比較枯燥、單調(diào)、積極性主動性等沒有得到充分開發(fā)，加上工作壓力大，新護(hù)士極易產(chǎn)生反感情緒，影響考核結(jié)果。多媒體教學(xué)聯(lián)合病例導(dǎo)入彌補(bǔ)了這一缺陷，它可以充分創(chuàng)造出一個圖文并茂、有聲有色、生動逼真的教學(xué)環(huán)境，同時示教老師在這樣特定的情境下以評判性思維演示整個操作，有效激發(fā)了新護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，豐富了教學(xué)內(nèi)容，活躍了學(xué)習(xí)氛圍。同時在培訓(xùn)中鼓勵新護(hù)士根據(jù)自己臨床經(jīng)歷設(shè)計(jì)模擬訓(xùn)練情景，真正給她們一個訓(xùn)練空間和場所，使得情景模擬的方法自然貼切地融入到案例教學(xué)中，使護(hù)士更好地掌握操作要領(lǐng)，提高操作培訓(xùn)效果［5］。

3.2 教學(xué)準(zhǔn)備是關(guān)鍵 多媒體教學(xué)聯(lián)合病例導(dǎo)入法對操作委員會的每一位委員提出更高的要求，示教委員不僅要求不斷充實(shí)自己的知識儲備，掌握計(jì)算機(jī)操作的一般知識，臨床病例導(dǎo)入，要求每一位委員收集大量生動的教學(xué)素材，挖掘素材的啟發(fā)性因素，選好問題、精心設(shè)題、引疑和解題。集中操作培訓(xùn)前，各科委員集中備課，熟悉病例所涉及的臨床情景，以及各項(xiàng)操作流程，統(tǒng)一操作的基本理論、操作實(shí)踐的細(xì)節(jié)等。

總之，多媒體教學(xué)聯(lián)合病例導(dǎo)入法操作培訓(xùn)，使受訓(xùn)的新護(hù)士在特殊情境中展示有效的操作技巧和護(hù)患溝通，熟練地吸引她們?nèi)ニ伎?、最大限度培養(yǎng)了她們臨床思維能力和判斷能力，同時鍛煉了師資隊(duì)伍并積累大量臨床教學(xué)案例。

［1］ 楊麗艷，黃桂桂，艾靈秀，等.情景模擬演練法在護(hù)理人員操作培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(32):128.

［2］ 陳 敏，李小峰.大科培訓(xùn)在護(hù)理技術(shù)操作考核中的作用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(9):26-27.

［3］ 劉克英.情景模擬演示在護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用及體會［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，5(33):265-266.

［4］ 楊唯真，張 霞.情景教學(xué)在護(hù)生職業(yè)道德和職業(yè)指導(dǎo)教學(xué)中的應(yīng)用及評價［J］.護(hù)理管理雜志，2011，11(2):132-133.

［5］ 張惠霞.淺析護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)及考核方案［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(24):3245-3246.