吳永琴，唐王燕，胡敏慧，鄭青兒，張銀娣

（溫州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，浙江溫州 325035）

職業(yè)認(rèn)同感是現(xiàn)代護(hù)理人才素質(zhì)的首要成分，在護(hù)士人才素質(zhì)優(yōu)化過(guò)程中高居要位，也是護(hù)士貫徹“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的前提條件。對(duì)護(hù)生采取護(hù)理職業(yè)認(rèn)知教育是培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的重要途徑。當(dāng)前國(guó)內(nèi)外研究多集中于臨床護(hù)士的護(hù)理文化建設(shè)和對(duì)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查現(xiàn)狀層面上，對(duì)如何干預(yù)護(hù)生以提高其認(rèn)同感則缺乏研究［1－2］。而現(xiàn)今90后護(hù)生在入校前就普遍存在專業(yè)思想極不穩(wěn)定的情況，難以形成符合專業(yè)要求的思維理念、行為方式和價(jià)值取向［3］，這樣的護(hù)理人員輸送到臨床，勢(shì)必給臨床護(hù)理帶來(lái)極大沖擊。為了今后能夠給臨床護(hù)理服務(wù)培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)生，改進(jìn)當(dāng)前職業(yè)認(rèn)知教育模式和方法、增強(qiáng)當(dāng)代護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同、端正其思想態(tài)度、提高其綜合人文素質(zhì)尤為重要。本研究嘗試通過(guò)對(duì)護(hù)生早期實(shí)施創(chuàng)新性的護(hù)理職業(yè)認(rèn)知教育來(lái)提高其職業(yè)認(rèn)同感，取得一定成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 隨機(jī)抽樣溫州醫(yī)科大學(xué)本科護(hù)理2012級(jí)大一護(hù)生31人，知情同意后參與本研究，其中男1人、女30人，平均年齡（19.22±1.21）歲。

1.2 方法

1.2.1 新型綜合性干預(yù)方法

1.2.1.1 精神導(dǎo)入 帶領(lǐng)剛?cè)雽W(xué)的護(hù)生到本院南丁格爾橋邊，介紹南丁格爾的生平及貢獻(xiàn)，提出問(wèn)題：“護(hù)理是什么？護(hù)理的發(fā)展史是如何的？”通過(guò)聆聽故事引發(fā)護(hù)生對(duì)護(hù)理的興趣和初步認(rèn)識(shí)。

1.2.1.2 視覺(jué)沖擊 模擬醫(yī)院病房環(huán)境布置和設(shè)施配備，帶領(lǐng)護(hù)生參觀各實(shí)訓(xùn)室，著力營(yíng)造與臨床“無(wú)縫對(duì)接”的環(huán)境氛圍，創(chuàng)建一個(gè)視覺(jué)沖擊，激發(fā)護(hù)生好奇心。

1.2.1.3 融入情境 教學(xué)場(chǎng)所設(shè)置各種文化標(biāo)牌和展板，讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)專業(yè)魅力。將各種規(guī)章制度布置到相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所，如護(hù)士文明用語(yǔ)、護(hù)士行為道德規(guī)范與準(zhǔn)則等，便于護(hù)生了解護(hù)理的工作特點(diǎn)，同時(shí)提問(wèn)：“為什么要設(shè)立這些展板和制度？有何特點(diǎn)及意義？”另外，組織觀看多媒體優(yōu)秀護(hù)士的成長(zhǎng)歷程錄像并參與授帽儀式。

1.2.1.4 角色扮演 組織導(dǎo)醫(yī)活動(dòng)、體驗(yàn)患者角色扮演活動(dòng)，感悟護(hù)理職業(yè)的崇高。

1.2.1.5 職業(yè)規(guī)劃 針對(duì)低年級(jí)護(hù)生特點(diǎn)開展規(guī)范、持續(xù)、形式多樣的擇業(yè)教育。例如聘請(qǐng)一線護(hù)士舉辦講座，直接與護(hù)生面對(duì)面交流，幫助護(hù)生了解從事護(hù)理職業(yè)的收獲。

1.2.2 效果評(píng)估方法

1.2.2.1 評(píng)估工具 在查閱相關(guān)資料和前期訪談的基礎(chǔ)上，自行編制“專業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷”，包括兩部分內(nèi)容。一般資料：年齡、性別、年級(jí)等信息；職業(yè)認(rèn)同感問(wèn)卷［4］：由胡忠華編制，從完全符合至完全不符合按1～5分五級(jí)評(píng)分。問(wèn)卷內(nèi)容效度和條目一致性的平均數(shù)均大于0.8，Spearman 相關(guān)系數(shù)為0.7，符合問(wèn)卷測(cè)試要求。

1.2.2.2 評(píng)價(jià)方法 在干預(yù)前即大一新生入校第3天和干預(yù)后即最后一次活動(dòng)結(jié)束時(shí)對(duì)所有護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷31份，實(shí)際回收問(wèn)卷31份，回收有效率100%。同時(shí)，隨機(jī)選取部分護(hù)生進(jìn)行一對(duì)一訪談，以深入了解護(hù)生對(duì)有關(guān)問(wèn)題的態(tài)度，彌補(bǔ)問(wèn)卷評(píng)價(jià)的信息不足。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感干預(yù)前后得分比較見表1。

表1 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感干預(yù)前后得分比較（n＝31） 分

3 討 論

3.1 本院本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀堪憂 護(hù)士長(zhǎng)期在職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和人力資源不足的情況下超負(fù)荷工作，工作壓力過(guò)大，容易產(chǎn)生負(fù)面的職業(yè)認(rèn)同［1］；加之社會(huì)上存在一些輕視護(hù)理工作和護(hù)理人員的不正確觀點(diǎn)，認(rèn)為護(hù)理工作僅僅是醫(yī)療工作的補(bǔ)充，而不是一門獨(dú)立學(xué)科。以上看法易導(dǎo)致部分護(hù)理畢業(yè)生輕視自己的職業(yè)，不愿意從事臨床護(hù)理工作［5］。本文資料顯示，本院大一護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同程度并不高，護(hù)生難以感到是護(hù)理職業(yè)中的一員，甚至羞于承認(rèn)學(xué)護(hù)理專業(yè)，5%是服從調(diào)劑而來(lái)，對(duì)外不敢宣稱自己所學(xué)專業(yè)；認(rèn)為自己無(wú)法改變現(xiàn)狀，抱著先學(xué)學(xué)看的態(tài)度大有人在。這些現(xiàn)狀制約了護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的理解和認(rèn)同，讓護(hù)理同行和前輩們?yōu)橹畵?dān)憂。

3.2 搭建新型護(hù)理文化建設(shè)體系進(jìn)行護(hù)理職業(yè)認(rèn)知教育至關(guān)重要 傳統(tǒng)的護(hù)理文化教育方法多為入學(xué)教育、護(hù)士節(jié)活動(dòng)及授帽儀式，間隔時(shí)間長(zhǎng)，入學(xué)教育主要是介紹大學(xué)生活，沒(méi)有與護(hù)理職業(yè)緊密聯(lián)系，而護(hù)士節(jié)、授帽儀式等活動(dòng)通常在大一第二學(xué)期才開展，錯(cuò)過(guò)了對(duì)新生職業(yè)認(rèn)同感影響的最佳時(shí)期。對(duì)于大一護(hù)生來(lái)說(shuō)，在未接觸相關(guān)專業(yè)知識(shí)之前，其對(duì)自己職業(yè)未來(lái)的發(fā)展方向非常迷茫。因此，本研究充分利用首因效應(yīng)，采用綜合性的干預(yù)措施，從入學(xué)伊始便通過(guò)介紹護(hù)理發(fā)展史的著名人物及其事跡，從精神上給護(hù)生以感動(dòng)和共鳴，借助文化的微妙影響，使護(hù)生在潛移默化中接受正確的價(jià)值觀和享受護(hù)理之美。組織護(hù)生觀看優(yōu)秀護(hù)士的成長(zhǎng)歷程錄像并參與授帽儀式，可以幫助護(hù)生融入情境，親身感悟好護(hù)士的崇高價(jià)值，借助正性的榜樣作用，自然形成對(duì)護(hù)士的美感享受和職業(yè)熏陶。另外，營(yíng)造一個(gè)職業(yè)氣氛濃厚的仿真學(xué)習(xí)環(huán)境，使護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中受到導(dǎo)向、約束、教育和感化，從而使護(hù)生自覺(jué)養(yǎng)成良好的職業(yè)行為習(xí)慣。設(shè)立護(hù)理情境，讓護(hù)生扮演相關(guān)角色，使其在學(xué)習(xí)早期就能真正理解護(hù)理文化的內(nèi)涵，并培養(yǎng)愛(ài)心、同情心，引導(dǎo)護(hù)生愛(ài)上護(hù)理，形成穩(wěn)定、牢固的職業(yè)態(tài)度。聘請(qǐng)臨床一線護(hù)士為護(hù)生答疑解惑，幫助護(hù)生真正認(rèn)知護(hù)理的喜怒哀樂(lè)，做好職業(yè)規(guī)劃，培養(yǎng)終生奉獻(xiàn)護(hù)理的精神。表1中護(hù)生與護(hù)士有密切聯(lián)系甚至打成一片、為自己成為職業(yè)中的一員找借口等幾項(xiàng)收效甚微，主要是由于干預(yù)時(shí)間尚短，護(hù)生還需通過(guò)今后護(hù)理生涯的系列學(xué)習(xí)及職業(yè)生活的歷練，方能對(duì)護(hù)理真正形成自己的認(rèn)同感和穩(wěn)定的價(jià)值觀。

［1］李宛，單秋月，蔡志翔.溫州市護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的調(diào)查分析及對(duì)策［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010，9（3）：199－201.

［2］徐彬，李雪梅，洪霞.兒科病房開展護(hù)理文化建設(shè)的效果觀察［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010，9（7）：621－622.

［3］孟利敏，楊玲燕，陸梅.地方醫(yī)學(xué)院校低年級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生擇業(yè)觀現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，31（5）：722.

［4］胡忠華.四川省護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同調(diào)查分析［D］.四川大學(xué)，2007.

［5］李燦，饒宇科.新護(hù)士自我的接納情況分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（1）：67－68.