王麗婷

(蘭州市城關(guān)區(qū)張掖路廣武門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，蘭州 730030)

孕期對產(chǎn)婦進行科學宣教，尤其是以家庭為中心的健康宣教對于整個孕期至關(guān)重要。我院在為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前健康教育的同時，鼓勵孕婦堅持產(chǎn)前定時檢查，并歡迎家屬(丈夫、婆婆、媽媽等)共同參與旁聽，通過這種方式的宣傳教育，減輕了家屬和孕婦對分娩的恐懼，提高了自然分娩的信心，降低了剖宮產(chǎn)率，有益于產(chǎn)后母乳喂養(yǎng),現(xiàn)將體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月至2013年12月在我院婦產(chǎn)科門診接受產(chǎn)前檢查并住院分娩的初產(chǎn)婦278例，年齡22～35歲，足月妊娠，單胎頭位，無妊娠合并癥及并發(fā)癥，無既往心理疾病。將278例產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組，每組139例。兩組孕婦在年齡、身高、孕周、胎兒大小、文化程度等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組自孕14周起要求定期檢查，并組織參加本院的孕婦俱樂部，要求盡可能的攜帶家屬一起上課，采取集中授課，模擬指導(dǎo)，一對一的咨詢指導(dǎo)。共安排5次授課時間，孕早期1次，孕中期2次，孕晚期2次。堅持做孕期操，臨產(chǎn)時入院后做一般入院宣教，熟悉環(huán)境。主要宣教內(nèi)容：預(yù)產(chǎn)期的計算；孕早期、中期、晚期、產(chǎn)褥期各項檢查的意義、注意事項；指導(dǎo)孕期營養(yǎng)與保健；胎動的自我檢測；乳房的護理；母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點與方法；新生兒的護理；產(chǎn)前物品的準備；告知剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥，自然分娩的好處，指導(dǎo)其選擇適宜的分娩方式；孕晚期觀看分娩過程的錄像，要教會分娩時緩解疼痛的技巧等。鼓勵孕婦課后提問，相互溝通提問。宣教方式：授課講解、分發(fā)圖文并茂的健康教育小冊子、觀看VCD錄像等。對照組未接受產(chǎn)前系統(tǒng)的健康教育課程，只在產(chǎn)前檢查時給與基本的孕期基礎(chǔ)知識教育。臨產(chǎn)時入院后做一般入院宣教，熟悉環(huán)境。

1.3 觀察指標 觀察兩組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)及母乳喂養(yǎng)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，一般計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)及母乳喂養(yǎng)情況，見表1。觀察組剖宮產(chǎn)數(shù)較對照組比較明顯減少，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。母乳喂養(yǎng)觀察組較對照組增加明顯(P<0.05)。

表1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)及母乳喂養(yǎng)情況比較 [n(%)]

3 討 論

以家庭為中心的支持，可以增強孕婦自然分娩的信心。分娩是一個正常的生理過程，是女人很重要的一個必經(jīng)歷程，經(jīng)歷過痛苦或者失敗的生產(chǎn)會給人留下心里的陰影。大多數(shù)準媽媽都是初產(chǎn)婦，其家屬和她們一樣缺乏孕期、分娩的相關(guān)知識，緊張恐懼是通常都會有的.情緒緊張引起交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)興奮導(dǎo)致兒茶酚胺的大量釋放。血管緊張素增加，全身肌肉緊張，外周阻力增加，血壓升高，胎兒宮內(nèi)缺氧[1]，作為產(chǎn)科的護士應(yīng)該和家屬一道從心理上、社會適應(yīng)性方面支持理解產(chǎn)婦。產(chǎn)時丈夫的陪同更能使產(chǎn)婦心情放松，信心與力量倍增，減輕她們的焦慮情緒，減少對分娩的恐懼，樹立自然分娩的信心。

實施孕期教育，可以有效降低社會因素的剖宮產(chǎn)率。當前，甘肅地區(qū)孕產(chǎn)婦及其家屬對順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的認識和理解還遠不及東南沿海城市，不了解兩者的利與弊，造成社會性剖宮產(chǎn)率增高。家屬共同參加的孕期教育，使雙方在認識上容易達到一致，督促孕婦堅持做體操。體操的練習可以增加腹肌、腰背肌、骨盆底肌肉的張力和彈性，使關(guān)節(jié)韌帶松弛柔軟，有助于分娩時肌肉放松，減少產(chǎn)道的阻力[2],幫助孕婦提高身體素質(zhì)，有效控制體質(zhì)量，降低巨大兒的發(fā)生率，由此使他們接受順產(chǎn)，降低剖宮產(chǎn)率。

在家人的陪同下接受孕期教育，更有利于產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)。通過孕期相關(guān)知識的學習，孕婦和家人對新生兒喂養(yǎng)知識的水平不斷提高，為分娩后做好母乳喂養(yǎng)打下了基礎(chǔ)，可以在產(chǎn)后42 d內(nèi)減少乳房并發(fā)癥，保證母乳喂養(yǎng)[3]。

參考文獻

[1]易靈敏，劉筱嫻.健康教育對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局影響的研究[J].中國婦幼健康研究，2007,18(2)：111.

[2]許厚琴,朱麗萍.孕期體操的效果評價[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2000,8(5):80-81.

[3]楊歡秀，章幗瑛.孕期規(guī)范化的健康教育對母乳喂養(yǎng)成功的影響[J].中醫(yī)學報，2013，28(B12):429.