吳春梅,牛秋云

(甘肅省平?jīng)鍪袐D幼保健院，平?jīng)?744000)

分娩是一種自然生理過程，但由于產(chǎn)婦對(duì)分娩缺乏足夠的科學(xué)認(rèn)識(shí)及分娩知識(shí)，產(chǎn)婦往往覺得分娩比想象的痛苦，多數(shù)產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、依賴性強(qiáng)等不良心理，而且焦慮、恐懼可干擾體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，從而導(dǎo)致宮縮乏力、產(chǎn)程延長。目前，臨床上多采用縮宮素和手術(shù)的方式縮短產(chǎn)程、加速分娩，這些措施不但導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升,往往還增加了產(chǎn)婦的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著綜合護(hù)理的開展，并針對(duì)這一狀況，我院從2005年1月至2010年1月對(duì)產(chǎn)婦采用了按摩乳頭、刺激合谷穴療法，對(duì)緩解產(chǎn)婦的疼痛，縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血都起到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2005年1月至2010年1月，在我院住院分娩無合并癥的正常足月單胎初產(chǎn)婦1 100例，年齡20～35歲，平均年齡(25.0±2.3)歲，孕周37～41+6周，平均(38.5±1)周。骨盆外測量正常范圍，產(chǎn)道無異常，B型超聲顯示出各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍，無產(chǎn)科及內(nèi)科合并癥。1 100例均已臨產(chǎn)進(jìn)入產(chǎn)程，宮頸口擴(kuò)張3 cm，隨機(jī)分兩組，觀察組550例，對(duì)照組550例，兩組產(chǎn)婦年齡及孕產(chǎn)次、孕周、身高、體質(zhì)量等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 操作方法 對(duì)照組：產(chǎn)婦從有規(guī)律宮縮、宮口開大3 cm后進(jìn)入待產(chǎn)室，采用常規(guī)護(hù)理和生活護(hù)理，包括及時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)測，觀察宮縮情況，宮口大小，羊水的量、色。觀察組：產(chǎn)婦除按對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理外，還采取了按摩乳頭、刺激合谷穴。具體操作：助產(chǎn)師站在患者頭部一側(cè)，一手食指、中指提夾乳頭，用拇指指腹按摩，同時(shí)用另一手拇指中強(qiáng)度按壓合谷穴，20 min/ 次，兩側(cè)交替操作，4次/d。如子宮收縮不強(qiáng)，也可用拇指、食指輕輕提捏乳頭，或用28℃～30℃溫濕毛巾擦洗乳頭，使乳頭隆起。操作應(yīng)在子宮收縮緩解期進(jìn)行。

1.3 注意事項(xiàng) 不到預(yù)產(chǎn)期的孕婦應(yīng)避免按摩乳頭、刺激合谷穴，以防發(fā)生早產(chǎn)。合并急產(chǎn)、產(chǎn)科并發(fā)癥的孕婦，應(yīng)禁止該操作。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較見表1。由表1可見，觀察組在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間的比較 (min)

2．2 兩組分娩方式的比較 兩組分娩方式的比較見表2。由表2可見，觀察組剖宮產(chǎn)率較對(duì)照組低，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式的比較 (n)

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血程度的比較 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血程度的比較見表3。 由表3可見，觀察組出血程度明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血程度的比較 [n(ml)]

3 討 論

分娩對(duì)產(chǎn)婦來說，既有喜悅、期盼，又有恐懼、擔(dān)心，尤其是初產(chǎn)婦，缺乏分娩知識(shí)，對(duì)分娩顧慮重重，精神過度緊張，加上第一產(chǎn)程歷時(shí)較長，對(duì)宮縮的疼痛常常難以忍受，影響休息，消耗體力?？謶挚蓪?dǎo)致交感神經(jīng)興奮，機(jī)體對(duì)外界刺激的敏感性增加，產(chǎn)婦痛閾及適應(yīng)性降低，體內(nèi)兒茶酚胺增加，去甲腎上腺素分泌減少，導(dǎo)致宮縮無力，產(chǎn)程延長，剖宮產(chǎn)增加，胎兒宮內(nèi)窘迫上升，產(chǎn)后出血增多，對(duì)母嬰的健康有極大的危害。按摩乳頭，刺激合谷穴能促發(fā)產(chǎn)婦自身催產(chǎn)素的合成和釋放，使兒茶酚胺分泌減少，機(jī)體分泌β-內(nèi)啡呔增加，腎上腺活動(dòng)加強(qiáng)，神經(jīng)介質(zhì)的釋放，促進(jìn)宮頸成熟，加快產(chǎn)程進(jìn)展。通過按摩乳頭、刺激合谷穴，可減輕產(chǎn)婦心理上的壓力，建立相互信賴的友好關(guān)系，從而轉(zhuǎn)移了產(chǎn)婦的疼痛注意力，減輕恐懼和緊張情緒，縮短了產(chǎn)程，增強(qiáng)了產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的信心，減少了體力消耗，產(chǎn)生有效的宮縮，使產(chǎn)婦的身心在分娩中處于最佳狀態(tài)；通過按摩乳頭、刺激合谷穴，能給產(chǎn)婦莫大的安慰和支持，消除緊張和不安的情緒，拉近了醫(yī)患距離，使產(chǎn)婦得到良好的休息和睡眠，避免了疲勞過度而引起的體力衰竭，減少宮縮乏力而導(dǎo)致的大出血現(xiàn)象，減少了產(chǎn)科并發(fā)癥，提高順產(chǎn)率，同時(shí)刺激乳頭可引起催乳反射，使催乳素釋放、有利于乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)率。

參考文獻(xiàn)

[1]樂 杰.主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:63-64.

[2]廖麗芳. 乳頭按摩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程與剖宮產(chǎn)率的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理,2009,8(4):47-48.

[3]蔣秋燕, 高 憶, 唐乾利, 等. 按摩合谷穴位對(duì)第一產(chǎn)程鎮(zhèn)痛效果的臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,2(12):4-5.

[4]侯志坤. 刺激乳頭促進(jìn)宮縮在第二產(chǎn)程中的觀察[J]. 青海醫(yī)藥雜志,2005,34(11): 63.

[5]王麗霞, 張利平. 針刺合谷穴用于第二產(chǎn)程催產(chǎn), 鎮(zhèn)痛[J]. 山東中醫(yī)雜志,2002,21(10): 606-607.