曹云華

(蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，蘭州 730030)

2009年全國衛(wèi)生工作會議要求開展臨床路徑，切實提高醫(yī)療質(zhì)量[1]。我院臨床路徑的實施經(jīng)過多年的發(fā)展已從單病種逐漸延伸。2012年6月至2013年6月對我院收治的58例輕癥急性胰腺炎非手術(shù)治療的患者,實施臨床護(hù)理路徑干預(yù),取得了一定的效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2012年6月至2013年6月實施臨床路徑護(hù)理的輕癥胰腺炎患者58例作為觀察組；選擇2007年6月至2009年6月按常規(guī)程序護(hù)理的輕癥胰腺炎患者60例作為對照組。其中觀察組58例中，男31例，女27例，年齡18～74歲，平均年齡46歲，發(fā)病原因：膽道疾病28例,暴飲暴食18例, 病因不明7例，其他原因5例。對照組60例中，男38例，女22例，年齡23～72歲，平均年齡47.5歲，發(fā)病原因：膽道疾病30例，暴飲暴食19例，病因不明6例，其他原因5例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2007年《中國急性胰腺炎診治指南》。

1.2 實施方法 對照組按傳統(tǒng)方法護(hù)理,觀察組從入院就實施臨床護(hù)理路徑。按照臨床護(hù)理路徑計劃表,責(zé)任護(hù)士每天依照臨床路徑表實施護(hù)理工作直至出院。內(nèi)容包括: 入院宣教、各項檢查和用藥及注意事項、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、并發(fā)癥觀察、出院指導(dǎo)等。護(hù)理人員詳細(xì)講述護(hù)理目標(biāo)，讓患者知道住院期間將接受什么樣的檢查、什么樣的藥物、采取哪種治療形式及何時出院等。臨床護(hù)理路徑計劃表(見表1)。

表1 急性胰腺炎臨床護(hù)理路徑表

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的住院天數(shù)、住院總費用、對醫(yī)療工作的滿意度。滿意度測評采用問卷進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，>90分為滿意，70～90分為基本滿意，<70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

滿意度調(diào)查觀察組明顯高于對照組(P<0.05)，且住院天數(shù)及住院總費用明顯低于對照組(P<0.05)(見表2～3)。

表2 兩組患者滿意度比較 [n(%)]

表3兩組患者的住院天數(shù)、住院費用比較

組別例數(shù)住院天數(shù)(d)住院費用(元)觀察組588.12±2.565668.56±876.45對照組6012.78±3.787764.45±643.24P<0.05<0.05

3 討 論

臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于非手術(shù)急性胰腺炎護(hù)理中，與傳統(tǒng)護(hù)理方法相比，病人的住院天數(shù)明顯縮短，費用減少，病人對治療效果的滿意度提高[2]。這得益于遵循路徑進(jìn)行有計劃、有預(yù)見的臨床護(hù)理，使護(hù)士能早期發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取護(hù)理措施,避免和預(yù)防病人并發(fā)癥的發(fā)生，降低住院天數(shù)和住院費用。

臨床路徑的實施不僅要求護(hù)士具有扎實的基礎(chǔ)理論功底，還要有嫻熟的操作技術(shù)。這樣既有利于培訓(xùn)低年資的或新調(diào)入的護(hù)理人員，使他們更快更好的掌握本?？瞥Ｒ姴『投喟l(fā)病的護(hù)理；也有利于督促高年資的護(hù)理人員，使他們對工作精益求精，最終使護(hù)理質(zhì)量提高[3]。

患者及其家人面對如急性胰腺炎等這樣的急病重癥，有很強(qiáng)的認(rèn)知需求。通過臨床路徑的開展，促進(jìn)患者對疾病認(rèn)知程度的提高，從而改善醫(yī)患關(guān)系、提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]曲 豪,陶紅兵,郭淑巖,等.實施臨床路徑的宏觀環(huán)境與微觀管理的比較分析[J].中國醫(yī)院管理,2009，8(29)：11-12.

[2]沈 震,何旭鋒,沈瑞林,等.臨床路徑用于病種質(zhì)量與費用控制的研究[J].醫(yī)院管理論壇,2013,30(12):47-50.

[3]王 媛,梁 萍,李彩玲,等.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用評價的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究(上旬版)，2013，27(12)：3841-3843.