劉海燕

甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察

劉海燕

目的 分析甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病患者的效果。方法 選取張店區(qū)中醫(yī)院金嶺分院2011年3月～2013年9月收治的50例2型糖尿病患者，征求患者治療意愿后，以自愿為原則，分成觀察組與對(duì)照組（n=25）。對(duì)照組采用預(yù)混胰島素進(jìn)行治療，每次劑量為0.4U/kg，給予皮下注射。觀察組采用瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素進(jìn)行治療,甘精胰島素首次給予0.2U/kg，給予皮下注射，瑞格列奈劑量為3～6mg，給予口服，2組患者均治療4個(gè)月，4個(gè)月為1個(gè)療程。結(jié)果 觀察組糖化血紅蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG)等臨床指標(biāo)分別為（7.01±1.34%）、（8.04±2.12）mmol/L、（6.63±2.45）mmol/L，與對(duì)照組指標(biāo)對(duì)比比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者采用瑞格列奈、甘精胰島素2種藥物聯(lián)合進(jìn)行治療，能夠明顯改善患者臨床癥狀，獲得較為明顯的效果。

2型糖尿??；甘精胰島素；瑞格列奈；治療效果

慢性代謝性疾病中糖尿病有著較高的發(fā)病率，2型糖尿病發(fā)病率占95%以上，如果不采取針對(duì)性的措施進(jìn)行治療，則導(dǎo)致心、腦、腎等出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]?，F(xiàn)今，我國臨床上仍沒有根治的方法，主要方式為提高患者生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥、控制血糖等。因?yàn)樘悄虿儆诮K身性疾病，大部分患者由于病程逐漸延長，而導(dǎo)致病情加重，單純使用降糖藥物給予臨床治療已經(jīng)無法良好的維持血糖。因此，大多臨床醫(yī)學(xué)者開始采用胰島素注射進(jìn)行臨床治療，但因?yàn)樗幬镉兄^多的種類，臨床效果也有一定的區(qū)別。本研究就2011年3月～2013年9月到張店區(qū)中醫(yī)院金嶺分院接受治療的50例2型糖尿病患者，采用不同方式進(jìn)行治療，分析甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2013年9月到張店區(qū)中醫(yī)院金嶺分院接受治療的50例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，男28例，女22例，年齡43～80歲，平均年齡（62.5±3.1）歲；患者的病程3～13年，平均病程（7.2±2.1）年。本組研究對(duì)象的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).2007年版中國2型糖尿病防治指南[2]。本組患者將認(rèn)知障礙、胃腸道疾病、嚴(yán)重心肺疾病、肝腎功能不全、糖尿病疾病并發(fā)癥全面排除。根據(jù)患者治療意愿，以自愿為原則，分成觀察組與對(duì)照組，每組25例。觀察組25例患者中，男13例，女12例，平均年齡為（63.12±2.1），平均病程為（7.12±3.1）年；對(duì)照組25例患者中，男10例，女15例，平均年齡為（61.11±2.8）歲，平均病程為（7.4±3.2）年。2組患者性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組研究對(duì)象在治療前將降糖藥物全部停止使用，使飲食習(xí)慣、生活方式維持在相同的狀態(tài)內(nèi)。觀察組患者采用甘精胰島素給予臨床治療，第一次給予0.2μ/kg的劑量，在患者入睡前給予皮下注射，通過分析患者用藥后低血糖反應(yīng)、餐后2h血糖(2hPG)水平、空腹血糖等改變情況，對(duì)藥物的劑量進(jìn)行調(diào)整[3]。同時(shí)在早餐、中餐、晚餐之前采用3～6mg劑量的瑞格列奈給予口服、對(duì)照組患者采用預(yù)混胰島素在早餐、晚餐之前的0.5h內(nèi)給予皮下注射，每次劑量為0.4μ/kg。2組患者均治療4個(gè)月，4個(gè)月為1個(gè)療程。完成治療后對(duì)2組患者的糖化血紅蛋白(HbA1c)、2hPG、空腹血糖(FPG)等進(jìn)行觀察。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本組研究對(duì)象治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要是以藥物監(jiān)督管理局降糖標(biāo)準(zhǔn)為主，具體是對(duì)FBG進(jìn)行測量：（1）顯效：患者的FBG指標(biāo)降低＞30%或者＜7.0mmol/L；（2）有效：患者的FBG指標(biāo)降低范圍在10%～29%之內(nèi)或者＜8.5mmol/L；（3）無效：患者的FBG變化情況不明顯或者降低＜10%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行分析處理數(shù)據(jù)正態(tài)。計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組患者HbA1c、2hPG、FPG在治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者臨床指標(biāo)在治療后與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組2型糖尿病患者臨床指標(biāo)治療前后比較

3 討論

瑞格列奈屬于苯甲酸類衍生物類型，可以加快胰島素的分泌速度，在胰島B細(xì)胞膜ATP具有敏感性的鉀通道中全面作用，使胰島素分泌得到改善，將輸出肝糖減少，促進(jìn)肝臟攝取葡萄糖的情況有所增加，其能夠在30min內(nèi)便發(fā)揮藥物效果，具有組織無蓄積、較短半衰期等優(yōu)勢，使餐后血糖得到明顯降低[5-7]。甘精胰島素屬于首個(gè)對(duì)人生理性胰島素分泌情況進(jìn)行模擬的胰島素藥物，具有長效性，通常在皮下注射甘精胰島素后，機(jī)體則能夠以緩慢、平緩的速度給予吸收，在24h內(nèi)作用機(jī)體且沒有明顯的峰值，使空腹血糖得到持久、有效、安全的控制，從根本上降低夜間低血糖發(fā)生率[8]。本研究結(jié)果表明，觀察組糖化血紅蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG)等臨床指標(biāo)分別為（7.01±1.34）、（8.04±2.12）、（6.63±2.45），對(duì)照組糖化血紅蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG)等臨床指標(biāo)分別為（7.23±0.30）、（8.45±3.09、（7.05±2.09），2組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明聯(lián)合使用甘精胰島素以及瑞格列奈藥物，能夠使血糖得到全方位的控制。

研究表明，2型糖尿病患者采用瑞格列奈與甘精胰島素聯(lián)合應(yīng)用，獲得較為明顯的效果，明顯改善患者的臨床癥狀，且有效控制血糖，藥物聯(lián)合應(yīng)用有著較小的不良反應(yīng)，安全性高，具有極大的臨床意義[9]。

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[9] 武應(yīng)芳,武美麗.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,5(4):622-623.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.100

山東 255081 淄博市張店區(qū)中西醫(yī)院金嶺分院（劉海燕）