彭宗萍

潘托拉唑治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍的療效及其安全性

彭宗萍

目的 觀察潘托拉唑治療胃潰瘍與十二指腸潰瘍的臨床療效，并分析其安全性。方法 選取四川省成都市新都區(qū)城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年7月～2013年3月收治的消化性潰瘍患者120例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組(n=60)，實(shí)驗(yàn)組患者使用潘托拉唑（40mg/d），對(duì)照組患者使用奧美拉唑（20mg/d），胃潰瘍患者早起餐前服用，治療6周為1療程；十二指腸潰瘍患者于睡前飯后服用，治療4周為1療程。對(duì)比觀察2組患者的臨床治療效果與安全性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療顯效率與總有效率（76.67%、96.67%）顯著高于對(duì)照組（58.33%，80.00%），顯效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.596，P=0.032）；總有效率（χ2=8.086，P=0.004）。而實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）則顯著低于對(duì)照組（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義χ2=4.615，P=0.032。P﹤0.05。結(jié)論 使用潘托拉唑?qū)ξ笣?、十二指腸潰瘍等消化性潰瘍進(jìn)行臨床治療，相比奧美拉唑具有更為理想的治療效果，且更為安全可靠。

潘托拉唑；胃潰瘍；十二指腸潰瘍；臨床療效

胃潰瘍與十二指腸潰瘍均屬于消化性潰瘍，是臨床常見多發(fā)病之一，尚未完全明確該病的病因及發(fā)病機(jī)制，但已研究知道幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，HP）侵入、胃酸增加以及胃粘膜保護(hù)降低等均在該病的發(fā)生、發(fā)展中起到較關(guān)鍵的作用，同時(shí)遺傳、藥物、精神、環(huán)境等因素及膽汁反流等均可影響該病病情[1-2]。對(duì)該病的治療可以應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑對(duì)胃酸分泌予以抑制以緩解病情，本文作者通過使用新型藥物潘托拉唑?qū)ο詽兓颊哌M(jìn)行治療，并對(duì)比奧美拉唑觀察其臨床療效，以作參考依據(jù)，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取四川省成都市新都區(qū)城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年7月～2013年3月收治的消化性潰瘍患者120例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組共有患者60例，其中男35例、女25例，年齡34～75歲，平均（49.78±9.43）歲，包括22例胃潰瘍與38例十二指腸潰瘍；對(duì)照組共有患者60例，其中男38例、女22例，年齡32～74歲，平均（48.35±10.17）歲，包括23例胃潰瘍與37例十二指腸潰瘍。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，2組患者的基本資料及病情程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

所有病例經(jīng)臨床檢查診斷為胃潰瘍、十二指腸潰瘍并經(jīng)胃鏡檢查均已證實(shí)確診，潰瘍病灶不超過2處、直徑為5～20mm，治療前3d內(nèi)未使用抗?jié)兯幬?，治療期間不再服用本實(shí)驗(yàn)外藥物治療；排除胃部、十二指腸既往手術(shù)史患者，復(fù)合型潰瘍或病灶超過2處，腫瘤或已經(jīng)出現(xiàn)幽門梗阻、穿孔或伴有活動(dòng)性出血患者，近期使用皮質(zhì)激素或非甾體類藥物患者，潘托拉唑、奧美拉唑等相關(guān)藥物過敏患者等，以及妊娠、哺乳期婦女[3-4]。本次實(shí)驗(yàn)中所有患者均已被詳細(xì)告知實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)且已簽署知情同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組使用潘托拉唑進(jìn)行治療，40mg/d；對(duì)照組使用奧美拉唑進(jìn)行治療，20mg/d。胃潰瘍患者早起餐前服用，治療6周為1療程；十二指腸潰瘍患者于睡前飯后服用，治療4周為1療程。治療期間對(duì)患者的臨床癥狀及異常情況進(jìn)行密切觀察，如出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)予以及時(shí)處理，如情況較嚴(yán)重則考慮停藥后進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者治療前后的腹脹、腹痛、惡心、噯氣、燒心等臨床癥狀，并對(duì)臨床治療效果及不良反應(yīng)等進(jìn)行評(píng)估記錄，對(duì)所得數(shù)據(jù)實(shí)施組間統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為[5]：治愈：臨床癥狀及內(nèi)窺鏡下顯示潰瘍與其周圍的炎癥反應(yīng)均完全消失或基本消失，3個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀明顯緩解，內(nèi)窺鏡下顯示潰瘍已經(jīng)基本消失，但原病灶周圍仍可見炎癥反應(yīng)；有效，臨床癥狀有所改善，內(nèi)窺鏡下顯示潰瘍周圍炎癥反應(yīng)有所緩解，潰瘍直徑減少超過50%；無效，潰瘍直徑未見減少，周圍炎癥反應(yīng)未見減輕。顯效率為治愈與顯效例數(shù)之和占該組總例數(shù)百分比，總有效率為治愈、顯效、有效例數(shù)之和占該組總例數(shù)百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)2組患者數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS軟件17.0版實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)2組患者臨床療效及不良反應(yīng)等數(shù)據(jù)進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組治療顯效率與總有效率顯著高于對(duì)照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率則顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05，見表1、表2）。

表1 2組患者臨床效果對(duì)比[n（%）]

表2 2組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比(n)

3 討論

消化性潰瘍包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍，是臨床消化內(nèi)科最為常見的疾病之一，在成年人尤其中老年人中具有龐大的患者群體，且隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)與習(xí)慣逐漸改變，其生活節(jié)奏也隨著增快、工作壓力加大，消化性潰瘍的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)[3]。

胃潰瘍是胃粘膜的肌層產(chǎn)生炎性壞死而形成病灶，病灶位置多在幽門與賁門之間；十二指腸潰瘍是十二指腸黏膜出現(xiàn)局限性破潰，且已超過黏膜肌層[6]。引起消化性潰瘍的相關(guān)因素較多，其主要發(fā)病機(jī)制中包括胃酸過量分泌、幽門螺桿菌感染以及黏膜的自我保護(hù)作用衰退，其他如精神、環(huán)境、遺傳等因素也起著一定的影響作用，因此臨床上對(duì)該病的治療主要是抑制胃酸分泌、控制清除幽門螺桿菌感染并修復(fù)黏膜以提高其保護(hù)作用。

目前臨床上常使用質(zhì)子泵抑制劑（proton pump inhibitor，PPI）對(duì)消化性潰瘍進(jìn)行治療，可以達(dá)到臨床治療目的，但由于該類藥物主要為咪唑環(huán)，對(duì)肝細(xì)胞色素P450酶的活性具有一定的誘導(dǎo)/抑制作用，而對(duì)藥物代謝產(chǎn)生影響，進(jìn)而出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如頭痛頭暈、嗜睡、皮疹等，奧美拉唑作為臨床常用藥物其不良反應(yīng)情況一直是治療應(yīng)用的難點(diǎn)問題[7]。而潘托拉唑?qū)儆诘谌鶳PI，其相比以往藥物最為突出的一點(diǎn)就是明顯改善對(duì)P450酶活性的影響，從而在提高藥物效果的同時(shí)減輕了不良反應(yīng)，使其臨床應(yīng)用具有更好的耐受性。

本文研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組治療顯效率與總有效率顯著高于對(duì)照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率則顯著低于對(duì)照組，P﹤0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，使用潘托拉唑?qū)ξ笣?、十二指腸潰瘍等消化性潰瘍進(jìn)行臨床治療，相比奧美拉唑具有更為理想的治療效果，且更為安全可靠。

[1] 白云磊.消化性潰瘍合并上消化道出血應(yīng)用潘妥拉唑鈉注射液治療臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(4):272-273,276.

[2] 劉維太.潘托拉唑、果膠鉍、克拉霉素聯(lián)合治療消化性潰瘍58例臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(21):56-57.

[3] 程紅宇.潘托拉唑治療78例消化性潰瘍合并上消化道出血患者療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(11):261.

[4] 尹基穎,齊榮,荊元宏，等.康復(fù)新液聯(lián)合潘托拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(5):143-144.

[5] 章新華,鄧建忠,董瑤，等.觀察潘托拉唑和法莫替丁治療消化性潰瘍并出血療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）,2011,24(9):5868-5869.

[6] 章新華,鄧建忠,董瑤，等.觀察潘托拉唑和法莫替丁治療消化性潰瘍并出血療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）,2011,24(9):5868-5869.

[7] 蔣維武.潘托拉唑與奧美拉唑?qū)Ρ戎委熛詽兊寞熜Ъ鞍踩訹J].北方藥學(xué),2014(1):17.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.097

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