黃鴻賓 趙治平 麻老永

多塞平聯(lián)合坦索羅辛治療頑固性ⅢB型前列腺炎的有效性和安全性分析

黃鴻賓 趙治平 麻老永

目的 探討在臨床上使用多塞平聯(lián)合坦索羅辛治療頑固性ⅢB型前列腺炎的有效性和安全性。方法 將50例頑固性ⅢB型前列腺炎患者隨機均分為治療組和對照組（n=25），對照組僅給予鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予鹽酸多塞平片治療，8周后統(tǒng)計分析2組在最大尿速、尿道最大閉合壓、不良反應(yīng)等方面的差異。結(jié)果 與治療前比較，2組在尿速、尿道閉合壓等方面均有一定程度的改善，但治療組有效率顯著優(yōu)于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)。結(jié)論 使用多塞平聯(lián)合坦索羅辛治療頑固性ⅢB型前列腺炎療效顯著，但不良反應(yīng)較大，選擇用藥時應(yīng)綜合考慮。

多塞平；坦索羅辛；頑固性ⅢB型前列腺炎

慢性前列腺炎是臨床常見的泌尿系統(tǒng)疾病之一，其中，頑固性ⅢB型前列腺炎最為常見，好發(fā)于中青年男性[1]。該疾病只有少數(shù)患者有急性病史，多表現(xiàn)為慢性、復(fù)發(fā)性，其臨床癥狀包括盆骶疼痛、排尿擾亂和性功能障礙，而且臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，可產(chǎn)生各種并發(fā)癥，湖南省花垣縣人民醫(yī)院泌尿外科從臨床選取50例接受治療的患者為研究對象，并對治療結(jié)果做了統(tǒng)計和分析?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2012年3月在湖南省花垣縣人民醫(yī)院泌尿外科接受治療的50例患者為研究對象，將所有患者平均分為治療組和對照組（n=25）。治療組患者年齡23～50歲，平均年齡（35.34±5.60）歲，平均病程（21.34±5.60）月，對照組患者年齡25～50歲，平均年齡（36.18±4.80）歲，平均病程（22.27±5.70）個月，所有患者均確診為頑固性ⅢB型前列腺炎，且均無心、肝、腎功能不全等疾病，2組年齡、性別、病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法 所有患者均給予鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療，0.2mg/次，1次/d；治療組在此基礎(chǔ)上給予鹽酸多塞平片治療，25mg/次，2次/d[2]。治療期間停止使用其他抗生素以及抑制劑，治療8周后，對2組患者的最大尿速、尿道最大閉合壓等指標(biāo)進行測定，用以檢測藥物的療效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，正態(tài)計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后臨床療效比較 通過比較2組患者治療前后最大尿速、尿道最大閉合壓的變化，可以看出2組患者的臨床癥狀在一定程度上都有所改善，治療組改善程度顯著優(yōu)于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表1)。

表1 2組患者治療前后臨床療效比較

2.2 2組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較 除此之外，我們也對其不良反應(yīng)進行了統(tǒng)計，主要的不良反應(yīng)包括胃腸道不適、眩暈、低血壓。統(tǒng)計顯示，治療組的不良反應(yīng)顯著大于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，見表2)。

表2 2組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n（%）］

3 討論

慢性前列腺炎病因較為復(fù)雜，且使用抗生素治療效果不明顯[3]。前列腺反復(fù)長期充血是引起該疾病的原因之一，其發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢。主要是由于平滑肌痙攣，導(dǎo)致尿液逆行，進入前列腺管腔，從而導(dǎo)致前列腺炎的發(fā)生，而且患者長期處于疼痛的折磨之中，其情緒較差，進一步加重了患者的臨床癥狀。慢性前列腺炎無明確的進展性，不足以威脅患者的生命和重要器官功能，所以，其治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質(zhì)量。關(guān)于治療，首先要進行臨床評估，確定疾病類型，針對病因選擇治療方法，這樣才能避免盲目治療，且治療期間，心理治療及調(diào)節(jié)性生活要貫穿治療的全過程。除此之外，改善生活方式也可有效改善該疾病的癥狀，比如忌酒、少吃辛辣、避免久坐、鍛煉身體、性生活規(guī)律等。使用微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴等物理療法對加強抗菌療效和緩解疼痛癥狀有一定好處。前列腺炎應(yīng)注重對癥治療,癥狀改善可明顯提高其性功能,規(guī)律性生活利于前列腺炎恢復(fù)[4]。

研究表明，大多數(shù)的慢性前列腺炎患者存在不同程度的心理障礙[5]。使得該疾病更加難以治療，對患者進行心理障礙的護理，有助于提高其臨床療效。所以對其進行心理調(diào)查，有針對性的進行心理護理，使其對該疾病有一個全面的了解，以一種樂觀積極的態(tài)度接受治療，這對患者的康復(fù)具有積極意義，能有效提高臨床有效率。在飲食方面，多服食種子類食物，多食新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆制品，禁飲烈酒，少食辛辣食品，少喝咖啡，少吃柑橘、橙汁等酸性強的食品，并少食白糖及精制面粉，多喝水，保持尿液通暢[6]。

坦索羅辛（安斯泰來制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20000618）能有效緩解平滑肌痙攣，抑制尿道內(nèi)壓力上升，改善前列腺炎的臨床癥狀，改善排尿障礙，且該藥副作用小，偶而會有頭暈，偶有病人出現(xiàn)皮疹、惡心、嘔吐、胃部不適、腹痛、食欲不振等不良反應(yīng)，但均較輕，當(dāng)出現(xiàn)皮疹時，應(yīng)停止服藥?；颊咭缽男院?，對于年齡較大患者，服藥后宜適當(dāng)休息，對本藥過敏者，腎功能不全者禁用。使用后癥狀沒有顯著改善，則應(yīng)及早改用其他藥物，以免延誤治療。

多塞平(江蘇平光制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H32023097)能抗抑郁、抗焦慮，有效改善患者情緒。副作用包括輕度嗜睡、口干、便秘等，一般較輕微。青光眼、肝功能不全、嚴重心血管疾病患者慎用[7]。長期使用可能造成腦損傷，過度用藥可致心臟傳導(dǎo)阻滯、心律失常甚至呼吸抑制，所以其用藥量宜小，使用期間應(yīng)監(jiān)測心電圖。若患者出現(xiàn)狂躁不安癥狀，應(yīng)立即停藥，用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業(yè)。老年病人對該藥物的代謝和排泄能力較低，為減少對胃部的刺激，應(yīng)在飯后服藥[8]。本品不良反應(yīng)較少，一般用藥數(shù)天后起效，達到顯效需2～3周的時間。

綜上所述，使用多塞平聯(lián)合坦索羅辛治療頑固性ⅢB型前列腺炎療效顯著，但同時不良反應(yīng)也較大，所以治療期間，選用藥物時應(yīng)權(quán)衡利弊，慎重給藥。

[1] 喬光華.坦索羅辛、多塞平聯(lián)合治療頑固性ⅢB型前列腺炎的療效[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(32):476-477.

[2] 葛平玉,常青,許灌成.鹽酸坦索羅辛治療前列腺炎80例分析[J].貴州醫(yī)藥,2011,35(12):1094-1095.

[3] 劉左成,李廣宇,黃偉.寧泌泰聯(lián)合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊治療慢性非細菌性前列腺炎療效觀察[J].臨床合理用藥,2010,3(16):26-27.

[4] 張仁濤,張玉峰.Ⅱ型前列腺炎伴性功能障礙的治療[J].臨床醫(yī)學(xué),2011(7):3-5.

[5] 梁永協(xié),周凱.慢性前列腺炎患者的綜合心理護理體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)造,2009,6(21):101-102.

[6] 陳潤強,吳小偉,蔣重和,等.綜合療法治療III型前列腺炎的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(28):106.

[7] 李新,李雪梅.坦索羅辛聯(lián)合多塞平治療頑固性ⅢB型前列腺炎[J].臨床泌尿外科雜志,2010(3):239-240.

[8] 周小勝.兩種藥物聯(lián)合治療Ⅲ型前列腺炎的臨床效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(15):140-141.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.087

湖南 416400 湖南省花垣縣人民醫(yī)院泌尿外科 （黃鴻賓趙治平 麻老永）