林素珠

肝硬化患者的護(hù)理治療及體會(huì)

林素珠

目的 探討肝硬化患者的臨床護(hù)理治療情況及效果。方法 隨機(jī)選擇2010年6月～2013年6月福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院治療的肝硬化患者87例,對(duì)87例肝硬化患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括護(hù)理措施、護(hù)理前后相關(guān)指標(biāo)變化情況等，將所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 87例肝硬化患者護(hù)理治療前后相關(guān)生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果可知，TP、ALB、A/G、CHE等指標(biāo)均較治療前顯著提高，DBL、ALT、TBL、TBA、γ-GT、AST、ALP等各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果則顯著降低，提示肝硬化患者肝功能較護(hù)理治療前顯著改善。結(jié)論 對(duì)肝硬化患者采用針對(duì)性的護(hù)理治療措施，能夠有效的提高患者的治愈率和治愈效果，降低死亡率和并發(fā)癥。

肝硬化；護(hù)理

肝硬化（hepatic cirrhosis）屬于常見的慢性肝部疾病，以假小葉和再生結(jié)節(jié)以及肝組織彌漫性纖維化形成[1]。研究表明[2]，晚期肝硬化患者易發(fā)生多種臨床相關(guān)并發(fā)癥，如上消化道食管胃底靜脈破裂、上消化道出血等，是導(dǎo)致肝硬化患者死亡的主要原因，嚴(yán)重威脅患者身心健康及生命安全。本文選擇2007年6月～2013年6月之間，在福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院進(jìn)行診治的肝硬化患者87例，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理治療，并對(duì)其臨床護(hù)理治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比較和分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月～2013年6月期間，本院治療過(guò)的87例肝硬化患者?；颊吣挲g22～85歲，平均年齡（53.48±5.62）歲；其中女39例，男48例；病程8個(gè)月～10年，平均病程（5.64±2.17）年。

1.2 方法 對(duì)87例肝硬化患者采取常規(guī)藥物治療的方法，并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理治療。具體方法為。

1.2.1 研究方法 對(duì)87例肝硬化患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括護(hù)理措施、護(hù)理前后相關(guān)指標(biāo)[直接膽紅素(DBL)、總膽紅素(TBL)、總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、膽汁酸(TBA)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、γ- 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)、堿性磷酸酶(ALP)、膽堿酯酶(CHE)、白蛋白與球蛋白比值(A/G)等]變化情況等，分析方法為查閱相關(guān)病歷資料、詢問(wèn)當(dāng)時(shí)醫(yī)護(hù)人員及患者等。將所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2 護(hù)理措施 （1）營(yíng)養(yǎng)肝臟的護(hù)理：大部分肝硬化患者存在腹水，因此在治療過(guò)程中必須通過(guò)B超檢查排除腹水造成的影響，從而根據(jù)患者的實(shí)際體質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)狀況制定科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)攝入成分以及攝入量，營(yíng)養(yǎng)成分通常包括血漿、白蛋白、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、電解質(zhì)以及各類維生素，對(duì)患者采用末梢靜脈注射的方式輸入營(yíng)養(yǎng)液，并根據(jù)患者腹水情況主要營(yíng)養(yǎng)胃腸道。通過(guò)患者自然進(jìn)食結(jié)合靜脈補(bǔ)充的方式，促進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入；（2）心理健康干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員要耐心的對(duì)患者及其家屬講解護(hù)理健康保健知識(shí)，使他們了解和認(rèn)識(shí)肝硬化的危害、發(fā)展和治療情況，從而更好的配合醫(yī)生治療，同時(shí)可幫助患者及時(shí)調(diào)整和克服不良心態(tài)，并鼓勵(lì)患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持積極、樂觀、坦然的心態(tài)配合醫(yī)生治療；（3）其他護(hù)理：在治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)患者的失代償期、并發(fā)癥以及部分患者存在的上消化道出血情況進(jìn)行及時(shí)、正確的護(hù)理，從而確?；颊叩纳踩?。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本研究的全部數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

87例肝硬化患者護(hù)理治療前后相關(guān)生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果可知，其肝硬化患者血液中含量顯著低于健康人群，反映人體肝臟中細(xì)胞合成代謝功能的TP、ALB、A/G、CHE等指標(biāo)[3]均較治療前顯著提高，反映人體肝臟損傷程度的DBL、ALT、TBL、TBA、γ-GT、AST、ALP等各項(xiàng)指標(biāo)[4]檢測(cè)結(jié)果則顯著降低，提示肝硬化患者肝功能較護(hù)理治療前顯著改善（見表1）。

表1 87例肝硬化患者護(hù)理治療前后相關(guān)生化指標(biāo)變化情況對(duì)比分析

3 討論

肝硬化多是由病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）引起，患者臨床主要表現(xiàn)為腹脹、乏力、下肢浮腫、消瘦、貧血、紫癜、尿少、腹水、納差、肝掌、脾大等[5]。近年來(lái)，隨著人們生活環(huán)境、習(xí)慣、結(jié)構(gòu)改變等多因素共同作用，病毒性肝炎發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì)，肝硬化發(fā)生率隨之升高，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視[6]。

研究表明[7]，肝硬化屬于機(jī)體嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，患者由于對(duì)疾病不了解、過(guò)度擔(dān)心治療效果、缺乏社會(huì)及家庭支持等因素，易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，導(dǎo)致其治療依從性較差，無(wú)法積極配合護(hù)理治療，甚至排斥臨床治療與護(hù)理工作，最終將影響臨床療效，貽誤患者治療時(shí)機(jī)造成嚴(yán)重后果。有學(xué)者提出[8]，在常規(guī)治療與護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)肝硬化患者提供針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，如心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等，可顯著提高其依從性，利于患者遵醫(yī)囑完成救治，使其以積極心態(tài)接受治療與護(hù)理服務(wù)，獲得更為滿意的臨床療效。

本研究提示，采用針對(duì)性的護(hù)理治療措施治療肝硬化患者，能夠有效的提高患者的治愈率和治愈效果，降低死亡率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的預(yù)后，應(yīng)該在臨床治療中予以廣泛的應(yīng)用和推廣。

[1] 莊會(huì)玉,高云.肝硬化患者的護(hù)理體會(huì)[J].江蘇中醫(yī),2011,10(8):341-342.

[2] 劉浩,湯莉偉.肝硬化患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,5 (1):294-296.

[3] 許貞愛.肝硬化患者的護(hù)理治療及其體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,2(14): 385-386.

[4] 鄭晶.心理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,4(6): 688-689.

[5] 王道翠.探析肝硬化患者的心理護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013, 9(4):677-678.

[6] 吳一波．多種生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在肝臟疾病中的臨床應(yīng)用研[J]．診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2012，6(6)：540-544．

[7] 莫焱，劉彥，李建英，等.肝硬化合并上消化道出血的護(hù)理進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，24(2)：819-820.

[8] 王肅清，習(xí)羽．肝硬化并上消化道出血的四季分布調(diào)查與防護(hù)[J]．實(shí)用護(hù)理雜志，2013，18(6)：64-65．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.080

福建 350000 福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院（林素珠）