左莉 張秀芳

青春期功能性子宮出血的治療研究

左莉 張秀芳

目的 探討青春期功能性子宮出血患者的臨床治療方法。方法 選取甘肅省涇川縣人民醫(yī)院80例青春期功能性子宮出血患者，將其分為研究組和對(duì)照組（n=40），研究組給予媽富隆進(jìn)行治療，對(duì)照組則給予倍美力進(jìn)行治療，觀察2組患者治療效果。結(jié)果 2組患者治療后止血效果比較，研究組患者的出血控制時(shí)間、出血停止時(shí)間和止血失敗例數(shù)等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2組患者治療后效果比較，研究組患者的治療總有效率為95.0%，對(duì)照組的治療總有效率為65.0%，研究組明顯高于對(duì)照組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用媽富隆進(jìn)行治療的臨床效果顯著，不僅止血快速，恢復(fù)月經(jīng)規(guī)律的效果好，且其治療具有較高的安全性和較好的患者依從性，具有很高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

媽富??；青春期功能性子宮出血；臨床；療效

青春期功能性子宮出血通常指的是處于青春期的少女，由于其生殖內(nèi)分泌功能還尚未完全成熟，內(nèi)部調(diào)節(jié)機(jī)制不穩(wěn)定，功能紊亂后內(nèi)外生殖器官及全身無器質(zhì)性病變引發(fā)的異常子宮出血，也稱室女崩漏。臨床中，媽富隆是治療該病癥的有效藥物之一。本研究選取80例青春期功能性子宮出血患者，分別給予其倍美力和媽富隆兩種藥物的分組治療，對(duì)其療效進(jìn)行對(duì)比，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取2012年2月～2013年4月甘肅省涇川縣人民醫(yī)院收治的80例青春期功能性子宮出血患者，所有患者均為未婚女性。其中，患者年齡為18～24歲，平均年齡為(20.1±2.3)歲；患者病程為3～9年，平均病程為(6.0±2.5)年；80例患者中，有15例患者在就診前已進(jìn)行過相應(yīng)的其他對(duì)癥治療，其余均為首次就診者；所有患者的血色素檢查結(jié)果顯示：血色素正常者為20例，血色素＜60g/L者為12例；血色素60～90g/L者為15例；血色素為90～109g/L者為33例。將所有患者分為研究組和對(duì)照組2組，每組40例。2組患者的年齡、病程等一般資料的比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 給予研究組患者口服媽富隆進(jìn)行治療，具體服用流程如下：治療初期的口服藥劑量必須依據(jù)患者的陰道出血量來判斷，如患者出血量較多，且每天使用的衛(wèi)生巾大于5片，則予以媽富隆口服3片/次，1次/d；如果患者陰道出血量一般，且每天使用的衛(wèi)生巾數(shù)量為3片左右，則予以媽富隆口服2片/次,1次/d；如患者陰道淋漓出血，則予以媽富隆口服l片/次，1次/d。治療一段時(shí)間后，通常是患者陰道出血停止后，藥劑量有所減弱，約每3d減量1/3片，然后維持1片/d。最后，根據(jù)患者是否貧血，判斷治療時(shí)間。通?；颊邲]有貧血癥狀，則治療至陰道止血后的21d即可停藥；如患者伴有中、重度的貧血癥狀，則可以根據(jù)具體情況適當(dāng)延長(zhǎng)治療的時(shí)間，直至患者血色素＞90g/L后再停藥，總治療時(shí)間必須小于42d。對(duì)照組患者予以倍美力合安宮黃體酮治療[1]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照相關(guān)療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后恢復(fù)6次以上的月經(jīng)規(guī)律，為痊愈；治療期間患者無異常出血，且治療結(jié)束后的月經(jīng)恢復(fù)規(guī)律，隨訪結(jié)果表明無異常，為治療顯效；患者治療期間依然伴有點(diǎn)滴出血，給予相應(yīng)的對(duì)癥處理后繼續(xù)治療，治療后的月經(jīng)恢復(fù)規(guī)律，為治療有效；患者治療期間伴有異常出血現(xiàn)象，且未能完成治療，中途選擇其他治療方法，治療后月經(jīng)仍未恢復(fù)規(guī)律，為治療無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療后止血效果比較 2組患者治療后止血效果比較，研究組患者的出血控制時(shí)間、出血停止時(shí)間和止血失敗例數(shù)等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見表1)。

表1 2組患者治療后止血效果比較

2.2 2組患者治療后效果比較 2組患者治療后效果比較，研究組患者的治療總有效率為95.0%，對(duì)照組的治療總有效率為65.0%，研究組明顯高于對(duì)照組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見表2)。

表2 2組患者治療后效果比較情況(n)

3 討論

青春期功能性子宮出血也稱室女崩漏，其主要的臨床特點(diǎn)是：發(fā)病率高，病程長(zhǎng)，病發(fā)時(shí)常伴有月經(jīng)周期紊亂、出血量多的癥狀[3]。青春期功能性子宮出血的主要發(fā)病機(jī)制是由于患者的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能尚未完善，從而導(dǎo)致其生殖內(nèi)分泌紊亂，最終引發(fā)子宮異常性出血。通常該病癥是患者由于自身的卵巢排卵機(jī)制失?；蛘呤遣慌怕眩瑢?dǎo)致其月經(jīng)的后半周期的孕激素大大減少，從而無法拮抗雌激素長(zhǎng)期刺激子宮內(nèi)膜，最終出現(xiàn)患者子宮內(nèi)膜持續(xù)異常增生的癥狀，進(jìn)一步引發(fā)無分泌期的生理性改變[4]。青春期功能性子宮出血對(duì)患者的學(xué)習(xí)以及工作會(huì)造成較大的影響，已成為威脅青春期女性健康的一種主要病癥[5]。

臨床中對(duì)青春期功能性子宮出血患者的治療，通常以補(bǔ)充雌激素為主。對(duì)患者進(jìn)行雌激素補(bǔ)充，能夠在一定程度上修復(fù)患者子宮內(nèi)膜的異常增生，從而實(shí)現(xiàn)止血效果，特別是對(duì)于部分伴有中度或者重度貧血的患者，補(bǔ)充雌激素，可實(shí)現(xiàn)迅速控制出血[6]。但是，由于青春期功能性子宮出血最主要的發(fā)病機(jī)制，是由于其排卵機(jī)制異常和孕激素的缺乏引發(fā)的，因此，對(duì)于該病最好的治療方式，還是給患者孕激素的補(bǔ)充。媽富隆是一種口服的避孕藥，但其成分中含有去氧孕烯，為炔諾酮孕激素，且活性較強(qiáng)，藥效為炔諾酮的18倍，因此口服效果理想，不僅能加強(qiáng)患者的孕激素，且無任何不良副作用[7]。

經(jīng)本次研究最終發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組，研究組患者出血控制時(shí)間與出血停止時(shí)間明顯更短，止血失敗例數(shù)更低，2組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此外，對(duì)照組治療總有效率65.0%。研究組治療總有效率為95.0%，研究組治療效果明顯比對(duì)照組更佳，2組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，采用媽富隆對(duì)青春期功能性子宮出患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著，不僅止血快速，恢復(fù)月經(jīng)規(guī)律的效果好，且其治療具有較高的安全性和較好的患者依從性，具有很高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

[1] 唐信福.青春期功能性子宮出血的預(yù)防及治療[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012,19(8):1218-1219.

[2] 董亞楠.媽富隆治療青春期功能性子宮出血68例臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,32(2):71-74.

[3] 王緯玲.媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血25例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(10):1376.

[4] 魏靜.青春期功能失調(diào)性子宮出血的護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘, 2012,9(16):452.

[5] 唐信福.青春期功能性子宮出血的預(yù)防及治療[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012,19(8):1218-1219.

[6] 張巖,羅婷.性激素治療青春期功能性子宮出血臨床治療觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(17):1418.

[7] 王緯玲.媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血25例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39((10):1376.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.068

甘肅 744300 甘肅省涇川縣人民醫(yī)院（左莉 張秀芳）