盧麗萍

普外科圍手術期患者應用舒適護理的效果觀察

盧麗萍

目的 評估普外科圍手術期患者應用舒適護理模式的效果觀察。方法 將海南省瓊海市中醫(yī)院136例普外科患者隨機分為對照組和觀察組（n=68），對照組予以普外科常規(guī)護理，觀察組則采用舒適護理模式護理。通過對2組患者對護理的滿意度、術前心理反應情況進行比較。結果 觀察組患者對護理服務滿意度明顯高于對照組（92.6%vs70.6%），差異具有顯著統(tǒng)計學意義（χ2=11.027，P＜0.01）。在術前心理反應狀況方面，觀察組患者反應良好率優(yōu)于對照組（91.2%vs77.9%），差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.561，P＜0.05）。結論 舒適護理模式運用在普外科為手術期患者中，使患者各方面舒適度有所提高，以達到最佳狀態(tài)面對手術，對圍手術期護理質量的改善有著重要意義。

普外科；舒適護理；圍手術期；滿意度

手術對于每個患者而言,都會給其心理、生理帶來應激性反應,常表現為焦慮、精神狀態(tài)緊繃甚至肢體發(fā)涼等現象,重則影響手術的進行及術后療效。相關研究顯示[1-2],適宜的護理能有效緩解患者手術前后的生理功能紊亂及心理影響。舒適護理更加注重患者舒適感及滿意度,是一種具有個體化、整體化及創(chuàng)造性的有效護理模式,其目的是從心理、生理及社會層面上讓患者達到最舒適的狀態(tài)[3-4]。本研究通過運用舒適護理模式對普外科圍手術期患者進行觀察,以求探索出更好的普外科病房護理模式。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年1月～2013年6月在海南省瓊海市中醫(yī)院普外科行手術的136例患者作為研究對象?；颊呤中g類型：32例闌尾炎切除術,28例膽囊炎切除術,16例腸切吻合術,12例甲狀腺切除術,22例腹股溝斜疝修補術,26例肝內膽管結石切除術。隨機分為對照組及觀察組各68例,觀察組中男42例,女26例,年齡21～70歲,平均年齡(39.7±3.86)歲；對照組中男40例,女28例,年齡20～71歲,平均年齡(40.2±4.15)歲。2組患者年齡、性別、手術類型、經濟狀況等一般資料經檢驗,差異無統(tǒng)計學意義,有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以普外科的常規(guī)護理。主要是術后常規(guī)護理及日?；A護理。觀察組在對照組的基礎上予以舒適護理。

1.2.2 舒適護理內容：包括術前舒適護理及術后舒適護理。

1.2.2.1 術前舒適護理 （1）心理舒適護理：由健康者角色變?yōu)榛颊?同時要面臨手術,患者內心一定承受著心理壓力,術前容易情緒化,護理人員應多加輔助疏導其情緒,主動關心和體貼患者,培養(yǎng)和諧的護患關系,從而緩解家屬及患者的焦慮。（2）生理舒適護理：在護理技術上,應嫻熟操作,避免操作時給患者帶來多余的痛苦,妥當安排護理操作及治療時間。在環(huán)境方面,應保持病房安靜、安全及衛(wèi)生干凈,舒適的環(huán)境能讓患者身心得到放松。

1.2.2.2 術后舒適護理 （1）術后安置舒適體位：根據麻醉方式選取不同的體位,全麻未醒者給予平臥位,頭偏一側；腰麻者去枕頭予平臥6h；硬膜外麻醉者平臥4h；麻醉后清醒者,如生命體征穩(wěn)定,可讓患者處于半臥位時根據自己舒適情況調節(jié),可使腹壁張力下降,緩解疼痛。（2）術后疼痛護理：疼痛護理作為舒適護理中最迫切解決的問題[5-6]。凡術后麻醉泵解除后,患者常面臨疼痛感加劇的困擾,除了讓患者采取舒適體位外,還可以指導患者聽音樂、談話及娛樂等方式分散注意力以減輕疼痛。（3）治療舒適護理：護理操作人員應多站在患者角度,感同身受,操作時動作要輕柔,避免粗暴的護理給患者帶來不適。根據輸液藥物的性質及量選擇合適的部位注射。盡可能達到“一針見血”的穿刺水準,從技術上取得患者的信任。采用監(jiān)護儀器時,應調節(jié)最佳監(jiān)護儀聲音,梳理好監(jiān)護線及導管,血氧飽和度探頭應定時更換指頭部位,避免造成皮膚損傷和影響患者休息。術后患者免疫力低下,應及時給以口腔、皮膚、呼吸道及泌尿系的悉心護理,避免并發(fā)癥的發(fā)生。（4）術后飲食護理：術后禁食階段,需保證患者靜脈營養(yǎng)液的均衡,登記24h出入量。根據術后腸蠕動恢復時間,逐漸由流質飲食到普食階段過渡,指導患者調整飲食,避免食用粗纖維食品。（5）出院護理指導：出院時針對患者情況,制定詳細的康復訓練方案,并定期電話隨訪,慰問患者恢復情況,讓患者充分感受到舒適、溫馨的護理態(tài)度。

1.3 觀察指標 主要觀察2組患者對護理的滿意度及患者術前心理反應情況。出院前1d采用問卷模式進行調查,滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3種,總滿意=非常滿意+滿意。術前心理反應分級[7]：情緒冷靜、穩(wěn)定者為Ⅰ級；情緒稍緊張,但可自控者為Ⅱ級；情緒恐懼、四肢顫抖,較難于自控者為Ⅲ級；全身冒冷汗及發(fā)抖,完全無法自控者為Ⅳ級。Ⅰ級和Ⅱ級屬于心理反應良好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件分析,計數資料予率或構成比形式表示,采用χ2檢驗,P＜0.05為,差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者術前心理情況比較 觀察組患者心理反應良好率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義,提示舒適護理能有效患者心理狀態(tài)（P＜0.05,見表1）。

表1 2組患者術前心理情況比較（n）

2.2 2組患者滿意度情況對比 觀察組患者的總滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義,提示舒適護理干預能讓患者更加滿意（P＜0.05,見表2）。

表2 2組患者滿意度情況比較（n）

3 討論

舒適護理作為一新型的護理模式,充分強調了將心理、生理及社會相關因素相互結合,旨在“以患者為中心”的護理理念,完美詮釋了醫(yī)護人員在患者生活圈中的多角色職能,強調了加強醫(yī)護的責任心及使命感,充分提高圍手術期的護理質量[8]。普外科圍手術期患者被予以精心的護理,對整個治療和預后有著密切影響,通過護理來樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心,同時還能早期預防各類圍術期的并發(fā)癥發(fā)生。

本研究結果顯示,舒適護理組患者滿意度明顯高于常規(guī)護理組,差異具有極顯著性（P＜0.05）。2組患者術前心理情況比較,舒適護理組患者心理反應良好率91.2%,常規(guī)護理組僅77.9%,經比較,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述,舒適護理模式有利于普外科患者術后的康復,改善患者術前心理狀態(tài),從而提高手術質量,能獲得更多患者的滿意,值得廣泛推廣。

[1] 周力.手術室護理沿革及其發(fā)展趨勢[J].中國護理管理,2009,9(10): 5-7.

[2] 左艷琴,史秋蓮,黃素娟,等.舒適護理在手術室護理中的應用及效果分析[J].當代醫(yī)學,2013,19(32):122-123.

[3] 楊田蓮,招小燕.舒適護理在分娩期護理中的應用[J].當代醫(yī)學,2013,18(35):127-128.

[4] 莉軍.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果[J].護士進修雜志,2013,28(15):1385-1387.

[5] 劉林,許勤,劉梅.規(guī)范化疼痛干預對骨科術后疼痛的臨床效果研究[J].護士進修雜志,2013,27(23):2181-2184.

[6] 曾詠紅.舒適護理在肝葉切除手術患者中的應用[J].當代護士,2011, 8:38-39.

[7] 賀才群.舒適護理在普外科的臨床應用體會[J].吉林醫(yī)學,2013, 34(2):368.

[8] 黃蘭,宋麗萍,王萬霞,等.乳腺癌根治術患者實施舒適護理的效果評價[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2013,37(10):1258-1259.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.085

海南 571400 海南省瓊海市中醫(yī)院（盧麗萍）