顧瑾
采用磁振熱對80例骨性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理體會
顧瑾
目的 探討磁振熱在骨性關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理工作的作用。方法 對貴州省骨科醫(yī)院80例骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行臨床護(hù)理研究,護(hù)理內(nèi)容包括磁振熱、康復(fù)運(yùn)動、心理療法等。觀察患者恢復(fù)狀況,并對護(hù)理前后的患者進(jìn)行VAS評價(jià)(視覺模擬評分法)和HSS膝關(guān)節(jié)功能評定。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理,80例患者有63例膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常,恢復(fù)率為78.75%;14例膝關(guān)節(jié)活動得到改善,占17.50%;3例效果不佳,占3.75%?;颊遃AS評分明顯降低,對比護(hù)理前差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);患者HSS評分相比護(hù)理前有顯著提升(P<0.05)。結(jié)論 磁振熱對于骨性關(guān)節(jié)炎患者恢復(fù)具有重要作用,聯(lián)合運(yùn)動護(hù)理、心理輔導(dǎo)能夠盡快使患者恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能,提升患者生活質(zhì)量。
骨性關(guān)節(jié)炎;磁振熱;運(yùn)動護(hù)理;心理輔導(dǎo)
骨性關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis)的病理表現(xiàn)為關(guān)節(jié)邊緣丟失以及軟骨下骨質(zhì)再生,并且多數(shù)伴有關(guān)節(jié)軟骨變形[1]?;颊哳净荚摬『笸ǔjP(guān)節(jié)疼痛、正常生活受到一定限制,給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的威脅。該病常見于老年患者,隨著近年來人們生活方式的改變,該病的發(fā)病率有逐年增長的發(fā)展趨勢[2]。臨床護(hù)理對于恢復(fù)膝關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)功能具有重要意義,本研究分析運(yùn)用磁振熱護(hù)理膝關(guān)節(jié)炎患者的效果,具體內(nèi)容如下。
1.1 一般資料 本次研究選取貴州省骨科醫(yī)院于2010年2月~2013年2月收治的80例患者作為研究對象。這些患者入院后均經(jīng)臨床診斷確診為骨性膝關(guān)節(jié)炎,診斷參考美國風(fēng)濕學(xué)會制定的OA診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。患者臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限。經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)成增生狀,軟骨下骨質(zhì)致密,膝關(guān)節(jié)間隙縮小?;颊咧心行?2例,女性48例;年齡58~81歲,平均年齡(67.50±5.68)歲。
1.2 一般方法 患者入院后根據(jù)病情進(jìn)行針對性治療,其中41例患者為保守治療(51.25%),(采用局部注射正清風(fēng)痛寧,關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉等,配合磁振熱治療儀治療);25例患者行關(guān)節(jié)鏡治療(31.25%),14例患者行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(17.50%)。術(shù)后進(jìn)行磁振熱聯(lián)合運(yùn)動護(hù)理和心理輔導(dǎo)。磁振熱的護(hù)理方式為:采用廣州擇林公司LGT-2600系列磁振熱治療儀,調(diào)整磁場強(qiáng)度為2~38mT,導(dǎo)子溫度為40℃~58℃,每次磁振熱作用時(shí)間為25min,1次/d。
康復(fù)運(yùn)動護(hù)理方式為:加強(qiáng)對患者股四頭肌的鍛煉,使患者保持仰臥體位,腿部伸直,引導(dǎo)患者將腿部盡量上抬,感覺疼痛則即行停止,維持在無痛最高點(diǎn)10s,然后緩緩落下。10次/組,5組/次,2次/d,每組間隔1或1.5min。訓(xùn)練7d之后若患者抬升患肢沒有顯著的疼痛感則加強(qiáng)訓(xùn)練強(qiáng)度,上抬保持時(shí)間為25s。在進(jìn)行抬腿訓(xùn)練時(shí)可給予一定的抗阻訓(xùn)練等有氧活動。
心理輔導(dǎo):骨性關(guān)節(jié)炎通常病程較長,伴有陣發(fā)性疼痛,日常生活受到限制,并且患者多為老年群體,因此患者很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼、孤獨(dú)等不良情緒。很多患者迫切希望盡快改善病情以便恢復(fù)正常生活,但是在治療效果不佳時(shí)往往產(chǎn)生極大的挫敗感。患者這些心理表現(xiàn)不同程度的影響治療和護(hù)理工作的正常進(jìn)行,進(jìn)而使治療效果降低。因此要加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理干預(yù),積極引導(dǎo)患者與病友或者醫(yī)護(hù)人員的溝通交流。在合適的時(shí)機(jī)告訴患者骨性關(guān)節(jié)炎的治療原則、方式和安全性,提升患者對于自身病情的認(rèn)識,增強(qiáng)康復(fù)的積極性。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)過臨床護(hù)理,80例患者中有63例膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常,恢復(fù)率為78.75%;14例膝關(guān)節(jié)活動得到改善,占17.50%?;颊遃AS評分明顯降低,對比護(hù)理前差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);患者HSS評分相比護(hù)理前有顯著提升(P<0.05,見表1)。
表1 患者護(hù)理前后VAS/HSS評分結(jié)果
骨性關(guān)節(jié)炎近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢,主要是由于人們工作強(qiáng)度和生活方式的改變促使關(guān)節(jié)經(jīng)常處于慢性磨損和過度負(fù)重狀態(tài),導(dǎo)致軟骨性質(zhì)發(fā)生病變,進(jìn)而引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。由于軟骨組織病變,關(guān)節(jié)滑液明顯減少,使關(guān)節(jié)邊緣呈現(xiàn)硬化形態(tài)或者增生,對周圍組織神經(jīng)形成壓迫,進(jìn)而使患者產(chǎn)生疼痛感[4]。
骨性關(guān)節(jié)炎在老年群體中比較多見,目前主流的治療方式有中醫(yī)保守治療和膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等。由于老年患者特殊的體質(zhì)特征以及心理表現(xiàn),因此患者進(jìn)行全方位的護(hù)理能夠切實(shí)提升治療效果,幫助患者早日康復(fù)[5]。
磁振熱護(hù)理能夠綜合運(yùn)用磁場、微振動和溫?zé)岱绞綄颊叩南リP(guān)節(jié)組織產(chǎn)生作用,促進(jìn)病變組織對于電磁波的吸收,增強(qiáng)血液循環(huán),抑制末梢神經(jīng)的興奮度,有效改善微循環(huán),使炎癥得到消散。溫?zé)嵝?yīng)能夠小幅度地改變皮膚及皮下組織溫度環(huán)境,促進(jìn)血管活性增強(qiáng),加快血液的流動,松弛平滑肌組織,有效增強(qiáng)了病變組織的營養(yǎng)供給結(jié)構(gòu)。基于磁振熱的作用原理,能夠達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛和組織修復(fù)的效果,非常適合老年群體的臨床護(hù)理。在護(hù)理工作中還要注意其他護(hù)理方式的應(yīng)用,根據(jù)患者實(shí)際情況加強(qiáng)患者的心理護(hù)理干預(yù),使患者建立起積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理工作。
綜上所述,運(yùn)用磁振熱聯(lián)合運(yùn)動護(hù)理、心理干預(yù)能夠切實(shí)改善患者的膝關(guān)節(jié)功能,促進(jìn)患者及時(shí)康復(fù),顯示出磁振熱所具有的巨大臨床價(jià)值。
[1] 閔瑜,郭凱鋒,李豪,等.磁振熱聯(lián)合運(yùn)動療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013(13):185-186.
[2] 樂婉娜,呂美芬,楊長春.物理療法聯(lián)合運(yùn)動訓(xùn)練治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2010(12):1394-1395.
[3] 王素青.磁共振成像在膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷及病情評估中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2012(12):1265-1266.
[4] 羅強(qiáng),謝洪武,徐放明,等.熱敏灸膝骨性關(guān)節(jié)炎患者犢鼻穴的靜息態(tài)功能磁共振研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013(6):429-432.
[5] 張淑卿,趙劍梅.德國Asklepios醫(yī)院髖膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理流程[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2009(25):8.
10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.083
貴州 550007 貴州省骨科醫(yī)院(顧瑾)