任蕾 秦貴軍 王守俊 孫良閣 張會娟

2型糖尿病患者骨密度和骨代謝100例臨床研究

任蕾 秦貴軍 王守俊 孫良閣 張會娟

目的 分析2型糖尿病患者骨密度和骨代謝之間的聯(lián)系。方法 選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2012年2月～2013年4月收治的100例2型糖尿病患者（觀察組）和在此期間進(jìn)行健康體檢人員100名（對照組），分別對2組人員的骨密度及骨代謝情況進(jìn)行測定，并根據(jù)性別和年齡情況對所有患者測定結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 (1)BMD：40～60歲以上年齡組的2型糖尿病患者腰椎和股骨Ward區(qū)的骨密度與對照組數(shù)值接近，但50歲組和70歲以上年齡組骨密度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）骨代謝：觀察組的BGP與DPD水平分別為（6.73±3.54）μg/L與（7.59±4.81）nmol/mmol，均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 2型糖尿病患者的骨形成減少，骨吸收增加，其骨密度丟失情況明顯高于對照組，骨質(zhì)疏松發(fā)生率要明顯高于對照組，而且隨著年齡的增加骨質(zhì)疏松的發(fā)生率也隨之增加。

乙型糖尿?。还敲芏?；骨質(zhì)疏松

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者的骨密度（bone mineral density,BMD）與正常人的差異性始終存在爭議[1],有部分國內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為,T2DM患者的BMD與骨質(zhì)疏松（osteroporosis,OP）有直接關(guān)系,而且對于影響T2DM患者BMD的相關(guān)因素也不是十分明確。本研究選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2012年2月～2013年4月收治的100例T2DM患者（觀察組）和在此期間進(jìn)行健康體檢人員100名（對照組）的骨密度與骨代謝情況進(jìn)行測定,并根據(jù)性別和年齡情況對所有患者測定結(jié)果進(jìn)行對比分析,具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2013年4月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的T2DM患者100例作為觀察組,其中男59例,女41例；年齡44～77歲,平均（53.64±6.89）歲；病程1～187個月,平均（13.41±2.34）個月；所有選取對象符合世界衛(wèi)生組織（WHO）T2DM1999年診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],在觀察前6個月內(nèi)均未服用糖皮質(zhì)激素、雌激素、維生素D、鈣劑等影響骨代謝的藥物,女性均為絕經(jīng)后婦女,排除腎功能異常、甲狀腺或甲狀旁腺疾病、慢性肝病以及風(fēng)濕疾病患者。對照組100名,為在本院進(jìn)行健康體檢的正常人員。

1.2 方法

1.2.1 骨密度 所有受試者取平臥位,在室溫靜息狀態(tài)下采用美國Lunar公司的雙能X線骨密度儀（DEXA）進(jìn)行測定[3]。測定項(xiàng)目為腰椎2～4側(cè)位和左側(cè)股骨Ward區(qū)。

1.2.2 骨代謝 采取酶聯(lián)免疫法對2組人員的空腹血清骨鈣素（BGP）及晨尿中脫氧吡啶啉（DPD）水平進(jìn)行測定,并根據(jù)性別和年齡情況對所有患者測定結(jié)果進(jìn)行對比分析[4-5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗(yàn),P＞0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P＜0.01為差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 BMD 40～60歲以上年齡組的2型糖尿病患者腰椎和股骨ward區(qū)的骨密度與對照組數(shù)值接近,但50歲組和70歲以上年齡組骨密度明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05,見表1）。

表1 2組受試者骨密度測定結(jié)果

2.2 骨代謝 觀察組的BGP與DPD水平均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01,見表2）。

表2 2組受試者骨代謝情況比較

3 討論

骨鈣素是由人體成骨細(xì)胞分泌出的一種非膠原蛋白,是成骨細(xì)胞活性的重要指標(biāo)。糖尿病患者會伴有不同程度的骨密度降低,骨鈣素含量減少,患者經(jīng)常出現(xiàn)腰酸、背痛、乏力、四肢酸痛等癥狀,其主要原因與患者體內(nèi)骨代謝速度加快有直接關(guān)系[6]。

在本研究中,觀察組各年齡組的BGP與DPD水平均高于對照組,而且隨著年齡的增加而越來越明顯,說明2型糖尿病患者的骨吸收速度要大于骨形成,而且與年齡呈正相關(guān),這與老年2型糖尿病患者骨量丟失與骨質(zhì)疏松的高發(fā)生率有直接關(guān)系。40～60歲以上年齡組的T2DM患者腰椎和股骨ward區(qū)的骨密度與對照組數(shù)值接近,但50歲組和70歲以上年齡組骨密度明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者的代謝明顯高于對照組,骨形成減少,骨吸收增加,勢必造成骨質(zhì)疏松的發(fā)生率增加,而且隨著年齡的增加骨質(zhì)疏松的發(fā)生率也隨之增加[7-8]。另外,從本組研究中未發(fā)現(xiàn)骨密度與性別之間的關(guān)聯(lián)。

T2DM患者的骨密度與患者的年齡、胰島功能等情況有著密切的聯(lián)系,因此對T2DM患者及早進(jìn)行干預(yù)和治療,能夠有效預(yù)防骨質(zhì)疏松和的發(fā)生。

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[3] 鄧擁軍.老年性2型糖尿病患者骨代謝指標(biāo)分析[J]中國中醫(yī)骨傷科雜志，2010(11)：144-145．

[4] 龔敏，王愛華，曾藝鵬．48例成年女性2型糖尿病合并元癥狀菌尿的相關(guān)因素分析[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(28)：13-14，23．

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[8] 張具倉，文發(fā)魁，賈靜，等．2型糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，201l（35）：70-72．

Objective To analyze the relationship of bone mineral density and bone metabolism in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods 30 cases patients with type 2 diabetes were selected in our hospital from February 2012 to April 2013 as the observation group, and also selected 30 healthy volunteers during this period as the control group. The bone mineral density and the bone metabolism of the two groups were measured, and the data were analyzed according to gender, age for all patients. Results (1) BMD: lumbar spine and femur BMD Ward and values of female with Type 2 diabetes patients in the 40-60 years old were close to the control group, but the 50-year-old group and the over 70 age group, BMD was significantly lower than the control group, with statistical significance (P＜0.05); (2) bone metabolism : the BGP and DPD levels of observation group were (6.73±3.54) μg/L and (7.59±4.81) nmol/mmol, which were significantly higher than those in the control group, with statistical significance (P＜0.01). Conclusion Type 2 diabetes patients decreased bone formation increased bone resorption, which is significantly higher bone mineral density loss condition , the incidence of osteoporosis is significantly higher, and with the increasing age, the incidence of osteoporosis also increases.

Type 2 diabetes mellitus; Bone mineral density ; Osteoporosis

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.079

河南 450002 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科 （任蕾 秦貴軍王守俊 孫良閣 張會娟）