王晉予

頭孢類抗生素與鹽酸氨溴索配伍禁忌分析

王晉予

目的 分析注射用頭孢孟多等10種頭孢類抗生素與注射用鹽酸氨溴索配伍禁忌。方法 按照藥品使用說明，將注射用頭孢孟多等抗生素與注射用鹽酸氨溴索原溶液混合反應(yīng)，觀察反應(yīng)結(jié)果；再用滅菌注射用水將注射用鹽酸氨溴索稀釋，觀察反應(yīng)結(jié)果并與前者結(jié)果對比，最后是用氯化鈉+抗生素+注射用鹽酸氨溴索以及氯化鈉+抗生素+注射用鹽酸氨溴索+葡萄糖進(jìn)行反應(yīng)，觀察反應(yīng)結(jié)果。結(jié)果 注射用頭孢孟多等抗生素與注射用鹽酸氨溴索原溶液混合反應(yīng)后產(chǎn)生不知名的白色混合物，氯化鈉溶解頭孢孟多等抗生素并與注射用鹽酸氨溴索原溶液混合后產(chǎn)生白色絮狀物，滅菌注射用水將注射用鹽酸氨溴索稀釋后反應(yīng)結(jié)果同上；氯化鈉+抗生素+注射用鹽酸氨溴索混合后沒有產(chǎn)生白色絮狀物以及渾濁，在反應(yīng)瓶壁上出現(xiàn)了較少的顆粒，放置10min后顆粒消失，反應(yīng)液呈澄明狀，顏色為微黃；氯化鈉+抗生素+注射用鹽酸氨溴索+葡萄糖混合后沒有產(chǎn)生白色絮狀物以及渾濁。結(jié)論 注射用頭孢孟多等10種頭孢類抗生素與注射用鹽酸氨溴索存在配伍禁忌，因此在用藥過程中應(yīng)詳細(xì)掌握藥物間的配伍禁忌，防止發(fā)生不良反應(yīng)。

頭孢孟多；頭孢類抗生素；鹽酸氨溴索；配伍禁忌

注射用頭孢類抗生素是臨床上常用的抗菌藥物,尤其是在兒科病區(qū)中治療由多種敏感細(xì)菌引起的感染具有非常廣泛的應(yīng)用,該藥物屬于廣譜抗生素類型,性狀為白色至類白色粉末或疏松塊狀物,主要包括頭孢匹胺、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢唑林、頭孢替唑、頭孢哌酮、頭孢夫辛、頭孢硫脒、頭孢地嗪、頭孢噻吩十種[1]；在應(yīng)用頭孢類抗生素的過程中往往會(huì)聯(lián)用注射用鹽酸氨溴索,注射用鹽酸氨溴索藥理作用主要是改善呼吸功能,促進(jìn)排痰,因此在治療呼吸系統(tǒng)疾病過程中具有非常廣泛的應(yīng)用[2]。據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明,在聯(lián)用注射用頭孢孟多等10種頭孢類抗生素與注射用鹽酸氨溴索的過程中存在配伍禁忌。鑒于此,本研究就注射用頭孢孟多等10種頭孢類抗生素與注射用鹽酸氨溴索配伍禁忌進(jìn)行研究分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究使用的頭孢孟多等10種頭孢類抗生素均為海南靈康制藥有限公司生產(chǎn),試驗(yàn)藥物主要包括頭孢匹胺、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢唑林、頭孢替唑、頭孢哌酮、頭孢夫辛、頭孢硫脒、頭孢地嗪、頭孢噻吩。頭孢孟多,商品名瑞陵彤,規(guī)格為1.0g,性狀為白色至微黃色粉末,溶解后為微黃澄明液體。本組使用的注射用鹽酸氨溴索為天津藥物研究院藥業(yè)有限公司生產(chǎn),商品名伊諾舒,規(guī)格為2mL∶15mg,為無色的澄明液體。2011年12月本科遵醫(yī)囑用藥：1組采用100mL濃度為0.9%的氯化鈉與1.0g頭孢孟多,2組采用2mL鹽酸氨溴索靜脈注射。在輸注頭孢孟多的過程中將鹽酸氨溴索2mL入墨菲氏滴管,結(jié)果顯示兩種藥物在輸液管內(nèi)出現(xiàn)白色混濁,反應(yīng)液逐漸呈現(xiàn)“牛奶”狀液體,然后將輸液器調(diào)節(jié)開關(guān)關(guān)閉,并將輸液器更換,以避免白色混濁進(jìn)入到患者體內(nèi),用藥后及時(shí)與患兒家屬做好溝通交流及解釋工作,穩(wěn)定家長情緒,避免患兒家長出現(xiàn)抵觸情緒,同時(shí)觀察患兒用藥之后沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.2 方法 本組藥物的使用方法均按照藥品使用說明書進(jìn)行,(1)將1.0g注射用頭孢孟多與100mL濃度為0.9%的氯化鈉混合制備混合液,取2mL稀釋的混合液與2mL注射用鹽酸氨溴索原溶液混合反應(yīng),觀察反應(yīng)結(jié)果,并放置3d；然后采用氯化鈉溶解頭孢孟多等抗生素并與注射用鹽酸氨溴索原溶液混合放置3d,觀察反應(yīng)結(jié)果；(2)用滅菌注射用水將注射用鹽酸氨溴索稀釋,具體步驟為：將8mL濃度為0.9%的氯化鈉與頭孢孟多完全溶解,然后采用同一個(gè)滅菌注射器取2mL混合液與2mL注射用鹽酸氨溴索原溶液混合反應(yīng),觀察反應(yīng)結(jié)果并與前者結(jié)果對比；另外是采用臨床上使用的另外一種注射用氨溴索進(jìn)行稀釋,這種注射用氨溴索與上述注射用氨溴索適應(yīng)證基本相同,只是規(guī)格與性狀存在差異,這種注射用氨溴索為粉末或者白色凍干塊狀物,也是采用2mL滅菌注射用水稀釋,具體操作方法與上述操作一致；(3)采用氯化鈉+抗生素+注射用鹽酸氨溴索反應(yīng),先在100mL濃度為0.9%的氯化鈉加入1.0g的頭孢孟多,然后再在反應(yīng)瓶中加入2mL鹽酸氨溴索原溶液；(4)在第3步的基礎(chǔ)上加入100mL濃度為10%的葡萄糖溶液進(jìn)行反應(yīng),觀察反應(yīng)結(jié)果。

2 結(jié)果

注射用頭孢孟多等抗生素與注射用鹽酸氨溴索原溶液混合反應(yīng)后產(chǎn)生不知名的白色混合物,氯化鈉溶解頭孢孟多等抗生素并與注射用鹽酸氨溴索原溶液混合后產(chǎn)生白色絮狀物,放置3d后依然沒有溶解；滅菌注射用水將注射用鹽酸氨溴索稀釋后反應(yīng)同上；氯化鈉+抗生素+注射用鹽酸氨溴索混合后沒有產(chǎn)生白色絮狀物以及渾濁,在反應(yīng)瓶壁上出現(xiàn)了較少的顆粒,放置10min后顆粒消失,反應(yīng)液呈澄明狀,顏色為微黃；氯化鈉+抗生素+注射用鹽酸氨溴索+葡萄糖混合后沒有產(chǎn)生白色絮狀物以及渾濁。頭孢匹胺、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢唑林、頭孢替唑、頭孢哌酮、頭孢夫辛、頭孢硫脒、頭孢地嗪、頭孢噻吩與頭孢孟多反應(yīng)結(jié)果一致(見表1)。

表1 藥物反應(yīng)結(jié)果情況

3 討論

頭孢孟多等10種頭孢類抗生素是臨床上上的常用抗生素,尤其是對革蘭陰性菌具有很強(qiáng)的作用[3],正是由于該藥物的廣泛應(yīng)用,關(guān)于藥物之間的配伍禁忌也不斷的報(bào)道[4]。本次研究結(jié)果顯示,頭孢匹胺、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢唑林、頭孢替唑、頭孢哌酮、頭孢夫辛、頭孢硫脒、頭孢地嗪、頭孢噻吩、頭孢孟多與鹽酸氨溴索混合后會(huì)快速的產(chǎn)生白色絮狀物,且在短期內(nèi)無法溶解。由此表明,頭孢匹胺、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢唑林、頭孢替唑、頭孢哌酮、頭孢夫辛、頭孢硫脒、頭孢地嗪、頭孢噻吩、頭孢孟多與鹽酸氨溴索具有明顯的配伍禁忌。因此臨床醫(yī)生在用藥過程中應(yīng)引起重視,筆者建議在輸入頭孢孟多酯鈉溶液的過程中不要連續(xù)輸入鹽酸氨溴索,目前臨床上存在關(guān)于頭孢孟多酯鈉不穩(wěn)定于葡萄糖溶液的報(bào)道,因此在用藥過程中應(yīng)使用生理鹽水沖盡剩余藥液后再繼續(xù)輸入其他藥液,以此避免用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)[5-6]。隨著科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高,市面的應(yīng)用藥物不斷增多,因此很多臨床醫(yī)師往往無法掌握所有藥物的配伍禁忌,而藥物聯(lián)用是常用的治療手段。當(dāng)臨床醫(yī)師在聯(lián)合用藥的時(shí)候必須要注意藥物配伍禁忌,如果不知道兩種藥物是否存在配伍禁忌時(shí)則應(yīng)盡可能的避免兩種藥物連續(xù)輸入體內(nèi),防止藥物發(fā)生配伍反應(yīng)而影響治療效果或者產(chǎn)生毒副作用；在應(yīng)用一種新型藥品之前應(yīng)詳細(xì)熟讀和了解藥物間的配伍禁忌,另外是同行之間應(yīng)該互相提醒,尤其是對于臨床配伍應(yīng)用檢索表上沒有的藥物出現(xiàn)配伍禁忌一定要引起注意,這就需要藥房管理人員、醫(yī)師以及護(hù)理人員加強(qiáng)對配伍禁忌的認(rèn)識(shí)和重視；尤其是護(hù)理人員在用藥過程中需要詳細(xì)了解使用藥物的配伍禁忌,在用藥之后加強(qiáng)巡視,密切觀察患兒有無出現(xiàn)不良反應(yīng),確保用藥安全[7-8]。

綜上所述,注射用頭孢孟多等10種頭孢類抗生素與注射用鹽酸氨溴索存在配伍禁忌,因此在用藥過程中應(yīng)詳細(xì)掌握藥物間的配伍禁忌,防止發(fā)生不良反應(yīng)。

[1] 戴淑萍，顏勤明，謝群莉.鹽酸氨溴索注射液配伍穩(wěn)定性文獻(xiàn)分析[J].海峽藥學(xué)，2013，25（1）:223-226.

[2] 杭潔，李駿，劉筱凌.鹽酸氨溴索注射液與多種藥物存在配伍禁忌的研究進(jìn)展[J].醫(yī)療裝備，2013，26（8）:32-34.

[3] 郭芳利，高揚(yáng).注射用鹽酸氨溴索與注射用頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉存在藥物配伍禁忌[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（15）:99.

[4] 曹淑娜.注射用頭孢孟多酯鈉與注射用鹽酸氨溴索之間存在配伍禁忌[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（11）:1283.

[5] 尤蕓蕓.注射用頭孢哌酮鈉他巴唑坦鈉與注射用鹽酸氨溴索存在配伍禁忌[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（16）:3.

[6] 高秀榮，李素霞.注射用鹽酸氨溴索與注射用頭孢匹胺鈉之間存在配伍禁忌[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（35）:8801.

[7] 周杰，榮風(fēng)菊，邵君.注射用頭孢匹胺鈉與注射用鹽酸氨溴索存在配伍禁忌[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2010，5（4）:928-929.

[8] 龔兵,章國梅,周群.頭孢匹胺和注射用鹽酸氨溴索存在配伍禁忌[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,25（3）:136-138.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.059

河南 450053 河南省鄭州市第九人民醫(yī)院（王晉予）