羅智宇 譚小堯 王華東

甲硝唑聯(lián)合康復(fù)新治療急性智齒冠周炎的效果觀察

羅智宇 譚小堯 王華東

目的 探討甲硝唑聯(lián)合康復(fù)新治療急性智齒冠周炎的臨床效果。方法 選取2011年11月～2013年11月南充市中心醫(yī)院收治的急性智齒冠周炎患者116例，隨機分為2組（n=58）。觀察組給予甲硝唑聯(lián)合康復(fù)新治療，對照組給予單一康復(fù)新治療，2組患者均在治療5d后進行療效評價。結(jié)果 觀察組治療顯效率和總有效率為62.07%和89.66%，均明顯高于對照組的32.76%和70.69%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者治療期間均未見與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。結(jié)論 甲硝唑聯(lián)合康復(fù)新治療急性智齒冠周炎療效顯著，可作為目前治療急性智齒冠周炎的首選局部治療方案。

急性智齒冠周炎；康復(fù)新；甲硝唑

急性智齒冠周炎是在第三磨牙萌出不全或阻生時牙冠周圍組織發(fā)生的炎癥，屬口腔常見疾病，以20～40歲青壯年多發(fā)[1]。此病發(fā)病較急，常伴有劇烈疼痛，冠周組織可見紅腫、溢膿等，致病菌多為厭氧菌[2]。局部治療是目前治療牙周炎、冠周炎的主導(dǎo)方法，臨床應(yīng)用的藥物有碘甘油、鹽酸米諾環(huán)素軟膏、派麗奧、康復(fù)新、甲硝唑等。由于各種藥物藥理成份不一，效果也各不相同，為尋求一種更加安全、有效的治療急性智齒冠周炎方案，筆者觀察了甲硝唑聯(lián)合康復(fù)新與單一康復(fù)新治療急性智齒冠周炎的臨床效果，并進行了對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月～2013年11月南充市中心醫(yī)院收治的急性智齒冠周炎患者116例，均伴有不同程度的牙齦紅腫、充血、溢膿及疼痛等癥狀，隨機分為2組（n=58）。觀察組男30例，女28例，年齡19～38歲，平均年齡（25.26±4.15）歲。對照組男31例，女27例，年齡19～39歲，平均年齡（25.31±4.18）歲。本研究均排除以下患者：(1)伴有間隙感染者；(2)伴有其他嚴重器質(zhì)性疾病者；(3)妊娠及哺乳期者；(4)近2周內(nèi)采取其他治療措施者。2組患者一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均用3%過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗冠周盲袋，見沖洗液清亮后吸凈盲袋內(nèi)液體，用棉球擦干。觀察組患者給予甲硝唑聯(lián)合康復(fù)新治療，劑量及方法：將甲硝唑片0.2g（1片）研磨至粉末狀，與0.05mL康復(fù)新液進行調(diào)拌，將調(diào)拌好的糊劑用牙周探針導(dǎo)入盲袋內(nèi)，1次/d，連續(xù)治療5d。對照組患者均給予單一康復(fù)新液治療，將康復(fù)新溶液0.05mL用牙周探針直接導(dǎo)入盲袋內(nèi)，1次/d，連續(xù)治療5d。2組患者治療期間均不再使用抗生素及漱口治療，5d后進行療效評價。

1.3 療效評價標準[3](1)顯效：疼痛消失，紅腫消退，盲袋變淺且無溢膿或滲出，張口度恢復(fù)正常；(2)有效：疼痛減輕、紅腫消退，盲袋溢膿或滲出明顯減少，張口度有一定改善；(3)無效：疼痛未減輕（或加重），紅腫無消退，盲袋溢膿或滲出未減少（或增多），張口度無改善或出現(xiàn)全身癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，正態(tài)計量資料采用“±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 觀察組治療顯效率和總有效率為62.07%和89.66%，明顯高于對照組的32.76%和70.69%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 安全性 2組患者治療期間均未見與藥物相關(guān)不良反應(yīng)。

3 討論

急性智齒冠周炎是口腔科常見疾病，多由厭氧菌感染引起。當(dāng)發(fā)生冠周炎時，冠周盲袋變深，盲袋內(nèi)會存有大量微生物、食物殘渣等炎性分泌物。因此，沖洗冠周盲袋、清除盲袋內(nèi)炎性分泌物及病原菌非常必要。治療上，全身用藥雖有一定療效，但有一定毒副作用，且達到病灶的藥物成份較少，總體療效欠佳。近年來，局部用藥已逐漸取代全身用藥，甲硝唑是臨床常用的一種抗厭氧菌藥物，目前已廣泛應(yīng)用于局部治療牙周炎、冠周炎之中，且已取得一定臨床效果，但甲硝唑味苦，口感較差，用藥后往往因口水沖洗等原因使局部作用時間較短，從而影響療效。康復(fù)新主要成份為蜚蠊提取物，具有促進肉芽組織生長、加快創(chuàng)面愈合、促進水腫消退等作用[4]，康復(fù)新單藥已在臨床治療急性智齒冠周炎方面得到應(yīng)用。杜望朔等[5]研究表明，康復(fù)新液治療急性智齒冠周炎效果優(yōu)于碘甘油治療，且炎癥控制時間短于碘甘油治療。筆者將康復(fù)新液與甲硝唑片制成糊狀用于急性智齒冠周炎的治療，一方面中和了甲硝唑味苦的弊端，另一方面增強了局部用藥的作用時間，且在藥理作用方面得到了互補。本研究結(jié)果表明甲硝唑聯(lián)合康復(fù)新治療急性智齒冠周炎療效優(yōu)于單一康復(fù)新治療。

綜上所述，甲硝唑聯(lián)合康復(fù)新治療急性智齒冠周炎療效顯著，可作為目前治療急性智齒冠周炎的首選局部治療方案。

[1] 李啟艷,龐雪晶,楊睿,等.派麗奧與牙康治療急性智齒冠周炎的療效對比[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(32)：150-151，153.

[2] 尉軍,王曉峰.奧硝唑治療急性智齒冠周炎56例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(20)：4061-4062.

[3] 羅艷燕,余璐.甲硝唑棒、鹽酸米諾環(huán)素軟膏和碘甘油治療急性智齒冠周炎的療效比較[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,18(4)：4-5.

[4] 楊柳,程顯達.康復(fù)新液與甲硝唑糊劑治療急性智齒冠周炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(14)：67-68.

[5] 杜望朔,戴杰,嚴齊會.康復(fù)新液治療急性智齒冠周炎45例[J].山東中醫(yī)雜志,2011,30(11)：788-789.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.103

四川 637000 南充市中心醫(yī)院口腔科 （羅智宇 譚小堯 王華東）