熊美玲

親情式護(hù)理模式對乳腺癌者術(shù)前不良心理狀態(tài)的影響

熊美玲

目的 探討親情式護(hù)理模式對乳腺癌患者術(shù)前不良心理狀態(tài)的影響。方法 將在江西省腫瘤醫(yī)院治療的120例乳腺癌患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組（n=60）。2組患者均實(shí)行相同的手術(shù)治療，在術(shù)前予對照組患者常規(guī)的臨床護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上予親情式護(hù)理模式的干預(yù)。在施行手術(shù)前對2組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析評定，記錄2組患者術(shù)前的平均等待時間，并調(diào)查患者的滿意情況。結(jié)果 對照組平均術(shù)前等待時間為（4.1±1.3）d，觀察組為（2.97±1.1）d，2組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 親情式護(hù)理模式可影響乳腺癌患者的術(shù)前不良心理狀態(tài)，降低患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，為后續(xù)治療提供良好的保障。

乳腺癌；親情式護(hù)理模式；不良心理狀態(tài)

近些年乳腺癌患病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢，且日益年輕化，已然成為威脅群眾生命健康的重要公共衛(wèi)生問題。當(dāng)患者得知自己罹患乳腺癌，與正常人群相比，其正常的心理狀態(tài)受到嚴(yán)重干擾，術(shù)前常會出現(xiàn)焦慮不安等心理狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者的治療，因此乳腺癌患者的術(shù)前心理干預(yù)就顯得尤為重要[1]。另有文獻(xiàn)報道，由于患者術(shù)前較長時間的等待，加重了患者的術(shù)前的心理負(fù)擔(dān)進(jìn)而造成患者嚴(yán)重的不良心理狀態(tài)[2]。本文就以親情式護(hù)理模式為主的健康教育干預(yù)措施能否有效改善乳腺癌者術(shù)前不良心理狀態(tài)展開臨床研究報道，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取隨機(jī)抽樣的方法，抽取江西省腫瘤醫(yī)院2012年9月～2013年9月收治的120例乳腺癌患者作為研究對象，年齡29～68歲，平均年齡（51.2±4.3）歲。受試60例乳腺癌患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）經(jīng)臨床和病理學(xué)診斷并確診為乳腺癌。（2）患者年齡≥18歲。（3）納入患者充分了解自己的病情，且自愿參加。（4）患者意識清楚具有閱讀和獨(dú)立的思維能力，能獨(dú)立自主或在他人的幫助下完成相應(yīng)的問卷調(diào)查，無其他嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病[3]。將選定的120例乳腺癌患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各60例。2組患者在年齡、病程等方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組在患者術(shù)前進(jìn)行傳統(tǒng)常規(guī)的臨床護(hù)理和綜合健康教育，而觀察組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上進(jìn)行以親情式護(hù)理模式。

1.2.1 親情式護(hù)理模式 親情式護(hù)理模式由護(hù)士、醫(yī)師、麻醉師和患者的家屬共同參與，其內(nèi)容涵蓋，患者的醫(yī)療措施、檢查、心理評估、適當(dāng)活動、監(jiān)看飲食、教育宣講、合理監(jiān)護(hù)與護(hù)理等。

1.2.2 與患者適當(dāng)溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系 在傳統(tǒng)綜合教育模式的基礎(chǔ)上，增添親情式護(hù)理模式。護(hù)士采用親情式的護(hù)理言行，自患者入院后，護(hù)士即熱情接待，在時間條件允許的情況下將患者親自護(hù)送至床邊，并在常規(guī)的介紹基礎(chǔ)上注意“五個一”的細(xì)節(jié)，即“是否有一句親切的問候”、“是否有一個美好的眼神”、“是否有一個體貼人微的動作”、“是否有一次熱情詳細(xì)的人院介紹”及“是否有一張干凈的床鋪”[4]。合理安排護(hù)士的排班，使得患者7天24小時的各個時段均能得到及時的關(guān)心和護(hù)護(hù)理健康指導(dǎo)。同時護(hù)士還要用自己樂觀積極的心態(tài)去感染患者，耐心為患者解釋并使患者充分了解自己的情況，堅(jiān)信癌癥并不可怕，要堅(jiān)定地去面對。

1.2.3 環(huán)境設(shè)施規(guī)范化管理 為患者提供營造舒適清潔安靜的住院生活環(huán)境。要求護(hù)士統(tǒng)一以清淡妝容上崗，并且統(tǒng)一著裝。病房每日定時開窗通風(fēng)，并使家庭問細(xì)化并且監(jiān)督患者的是否及時遵守醫(yī)囑和其用藥依從性、飲食情況、適量的有氧運(yùn)動。定期組織活動，如舉行座談會、護(hù)士定期講堂或觀看教育錄像等方式。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[5]設(shè)計調(diào)查問卷，包括環(huán)境、技術(shù)、工作落實(shí)、配合醫(yī)療等8個方面進(jìn)行，另外采集患者的一般資料，如姓名、性別、年齡、教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0的統(tǒng)計軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計。正態(tài)計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

共發(fā)放調(diào)查問卷120份，回收120份，回收率100.0%。觀察組滿意54例，較滿意4例，不滿意2例；對照組滿意46例，較滿意3例，不滿意11例。對照組的平均術(shù)前等待時間為（4.1±1.3）d，觀察組為（2.97±1.1）d，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表1)。

表1 2組乳腺癌患者的滿意度比較[n（%）]

3 討論

乳腺癌是女性較為常見的惡性腫瘤，近年來其發(fā)病率呈遞增趨勢，且我國的發(fā)病率遠(yuǎn)高于國際平均水平，儼然成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。從乳腺癌患者的年齡結(jié)構(gòu)看，大多是中年婦女，承擔(dān)著較大的家庭負(fù)擔(dān)。而患者罹患乳腺癌后，都會產(chǎn)生不同程度的焦慮、緊張、不安和恐懼等情緒，進(jìn)而導(dǎo)致不良心理狀態(tài)，干擾了患者和醫(yī)生之間的配合，甚至影響患者的預(yù)后。然而通過適當(dāng)?shù)挠H情式護(hù)理可有效減少患者的術(shù)前等待時間，從而降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而改善患者的不良心理狀態(tài)。通過心理生理學(xué)對慢性疼痛研究，近年來發(fā)現(xiàn)人類的負(fù)面情緒會直接影響人類下丘腦的內(nèi)分泌系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)，從而造成體液、激素的異常分泌[6]。

隨著親情式護(hù)理模式的開展，這種親情式的關(guān)懷照顧改善了患者焦慮、進(jìn)展和不安地負(fù)面情緒。有研究報道表明[7]，患者對關(guān)懷照顧有著較高的標(biāo)準(zhǔn)和要求，有80%～90%的患者期盼護(hù)士有愛心，微笑服務(wù)并且可以做到善良周到及注意保護(hù)患者的尊嚴(yán)與隱私。同時，親情護(hù)理模式不但減少患者身體上的疼痛還可降低患者心理上的負(fù)擔(dān)，增加了患者戰(zhàn)勝病魔的力量和勇氣[8]。本研究結(jié)果表明，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，提示親情護(hù)理模式可改善乳腺癌患者術(shù)前不良心理狀態(tài)。

綜上所述，親情式護(hù)理模式的開展可有效改善并降低乳腺癌患者術(shù)前的不良心理狀態(tài)的發(fā)生，并可達(dá)到患者滿意，親屬滿意和醫(yī)生滿意的良好目標(biāo)，有利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展和臨床推進(jìn)工作。

[1] 仇曉霞，郭燕，鐘衛(wèi)菲，等．綜合護(hù)理干預(yù)對乳腺癌根治術(shù)后患者婚姻質(zhì)量的影響[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(10)：35-37.

[2] 李紅，許俊娥.親情護(hù)理對腫瘤病人出院后健康行為影響的研究[J].護(hù)理研究，2010，23(11)：993-994.

[3] 吳萍香.護(hù)理審美指導(dǎo)在乳腺癌化療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，19(4)：136-137.

[4] 王玲，李惠萍，謝倫芳.乳腺癌護(hù)理10年文獻(xiàn)回顧與分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(2)：81-83.

[5] 董梅.舒適護(hù)理在乳腺癌患者術(shù)后化療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(1)：110.

[6] 白春芳.心理干預(yù)在乳腺癌患者康復(fù)中的效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(27)：131-132.

[7] 徐秀芝，蔣敏鋒.親情式護(hù)理對乳腺癌患者術(shù)前不良心理狀態(tài)的影響研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，12(12)：21-23.

[8] 米娜，李洪艷，楊玉芳，等.綜合護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者康復(fù)的影響及體會[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2013，21(6)：683-684.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.090

江西 330029 江西省腫瘤醫(yī)院乳腺科 （熊美玲）