熊美玲
親情式護(hù)理模式對乳腺癌者術(shù)前不良心理狀態(tài)的影響
熊美玲
目的 探討親情式護(hù)理模式對乳腺癌患者術(shù)前不良心理狀態(tài)的影響。方法 將在江西省腫瘤醫(yī)院治療的120例乳腺癌患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組(n=60)。2組患者均實(shí)行相同的手術(shù)治療,在術(shù)前予對照組患者常規(guī)的臨床護(hù)理,觀察組在其基礎(chǔ)上予親情式護(hù)理模式的干預(yù)。在施行手術(shù)前對2組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析評定,記錄2組患者術(shù)前的平均等待時間,并調(diào)查患者的滿意情況。結(jié)果 對照組平均術(shù)前等待時間為(4.1±1.3)d,觀察組為(2.97±1.1)d,2組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 親情式護(hù)理模式可影響乳腺癌患者的術(shù)前不良心理狀態(tài),降低患者的負(fù)面情緒,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧,為后續(xù)治療提供良好的保障。
乳腺癌;親情式護(hù)理模式;不良心理狀態(tài)
近些年乳腺癌患病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢,且日益年輕化,已然成為威脅群眾生命健康的重要公共衛(wèi)生問題。當(dāng)患者得知自己罹患乳腺癌,與正常人群相比,其正常的心理狀態(tài)受到嚴(yán)重干擾,術(shù)前常會出現(xiàn)焦慮不安等心理狀態(tài),嚴(yán)重影響患者的治療,因此乳腺癌患者的術(shù)前心理干預(yù)就顯得尤為重要[1]。另有文獻(xiàn)報道,由于患者術(shù)前較長時間的等待,加重了患者的術(shù)前的心理負(fù)擔(dān)進(jìn)而造成患者嚴(yán)重的不良心理狀態(tài)[2]。本文就以親情式護(hù)理模式為主的健康教育干預(yù)措施能否有效改善乳腺癌者術(shù)前不良心理狀態(tài)展開臨床研究報道,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1.1 一般資料 采取隨機(jī)抽樣的方法,抽取江西省腫瘤醫(yī)院2012年9月~2013年9月收治的120例乳腺癌患者作為研究對象,年齡29~68歲,平均年齡(51.2±4.3)歲。受試60例乳腺癌患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為:(1)經(jīng)臨床和病理學(xué)診斷并確診為乳腺癌。(2)患者年齡≥18歲。(3)納入患者充分了解自己的病情,且自愿參加。(4)患者意識清楚具有閱讀和獨(dú)立的思維能力,能獨(dú)立自主或在他人的幫助下完成相應(yīng)的問卷調(diào)查,無其他嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病[3]。將選定的120例乳腺癌患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,各60例。2組患者在年齡、病程等方面無顯著差異,具有可比性。
1.2 方法 對照組在患者術(shù)前進(jìn)行傳統(tǒng)常規(guī)的臨床護(hù)理和綜合健康教育,而觀察組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上進(jìn)行以親情式護(hù)理模式。
1.2.1 親情式護(hù)理模式 親情式護(hù)理模式由護(hù)士、醫(yī)師、麻醉師和患者的家屬共同參與,其內(nèi)容涵蓋,患者的醫(yī)療措施、檢查、心理評估、適當(dāng)活動、監(jiān)看飲食、教育宣講、合理監(jiān)護(hù)與護(hù)理等。
1.2.2 與患者適當(dāng)溝通,建立良好的醫(yī)患關(guān)系 在傳統(tǒng)綜合教育模式的基礎(chǔ)上,增添親情式護(hù)理模式。護(hù)士采用親情式的護(hù)理言行,自患者入院后,護(hù)士即熱情接待,在時間條件允許的情況下將患者親自護(hù)送至床邊,并在常規(guī)的介紹基礎(chǔ)上注意“五個一”的細(xì)節(jié),即“是否有一句親切的問候”、“是否有一個美好的眼神”、“是否有一個體貼人微的動作”、“是否有一次熱情詳細(xì)的人院介紹”及“是否有一張干凈的床鋪”[4]。合理安排護(hù)士的排班,使得患者7天24小時的各個時段均能得到及時的關(guān)心和護(hù)護(hù)理健康指導(dǎo)。同時護(hù)士還要用自己樂觀積極的心態(tài)去感染患者,耐心為患者解釋并使患者充分了解自己的情況,堅(jiān)信癌癥并不可怕,要堅(jiān)定地去面對。
1.2.3 環(huán)境設(shè)施規(guī)范化管理 為患者提供營造舒適清潔安靜的住院生活環(huán)境。要求護(hù)士統(tǒng)一以清淡妝容上崗,并且統(tǒng)一著裝。病房每日定時開窗通風(fēng),并使家庭問細(xì)化并且監(jiān)督患者的是否及時遵守醫(yī)囑和其用藥依從性、飲食情況、適量的有氧運(yùn)動。定期組織活動,如舉行座談會、護(hù)士定期講堂或觀看教育錄像等方式。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[5]設(shè)計調(diào)查問卷,包括環(huán)境、技術(shù)、工作落實(shí)、配合醫(yī)療等8個方面進(jìn)行,另外采集患者的一般資料,如姓名、性別、年齡、教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況等。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0的統(tǒng)計軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計。正態(tài)計量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
共發(fā)放調(diào)查問卷120份,回收120份,回收率100.0%。觀察組滿意54例,較滿意4例,不滿意2例;對照組滿意46例,較滿意3例,不滿意11例。對照組的平均術(shù)前等待時間為(4.1±1.3)d,觀察組為(2.97±1.1)d,觀察組明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,見表1)。
表1 2組乳腺癌患者的滿意度比較[n(%)]
乳腺癌是女性較為常見的惡性腫瘤,近年來其發(fā)病率呈遞增趨勢,且我國的發(fā)病率遠(yuǎn)高于國際平均水平,儼然成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。從乳腺癌患者的年齡結(jié)構(gòu)看,大多是中年婦女,承擔(dān)著較大的家庭負(fù)擔(dān)。而患者罹患乳腺癌后,都會產(chǎn)生不同程度的焦慮、緊張、不安和恐懼等情緒,進(jìn)而導(dǎo)致不良心理狀態(tài),干擾了患者和醫(yī)生之間的配合,甚至影響患者的預(yù)后。然而通過適當(dāng)?shù)挠H情式護(hù)理可有效減少患者的術(shù)前等待時間,從而降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),從而改善患者的不良心理狀態(tài)。通過心理生理學(xué)對慢性疼痛研究,近年來發(fā)現(xiàn)人類的負(fù)面情緒會直接影響人類下丘腦的內(nèi)分泌系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng),從而造成體液、激素的異常分泌[6]。
隨著親情式護(hù)理模式的開展,這種親情式的關(guān)懷照顧改善了患者焦慮、進(jìn)展和不安地負(fù)面情緒。有研究報道表明[7],患者對關(guān)懷照顧有著較高的標(biāo)準(zhǔn)和要求,有80%~90%的患者期盼護(hù)士有愛心,微笑服務(wù)并且可以做到善良周到及注意保護(hù)患者的尊嚴(yán)與隱私。同時,親情護(hù)理模式不但減少患者身體上的疼痛還可降低患者心理上的負(fù)擔(dān),增加了患者戰(zhàn)勝病魔的力量和勇氣[8]。本研究結(jié)果表明,觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組,提示親情護(hù)理模式可改善乳腺癌患者術(shù)前不良心理狀態(tài)。
綜上所述,親情式護(hù)理模式的開展可有效改善并降低乳腺癌患者術(shù)前的不良心理狀態(tài)的發(fā)生,并可達(dá)到患者滿意,親屬滿意和醫(yī)生滿意的良好目標(biāo),有利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展和臨床推進(jìn)工作。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.090
江西 330029 江西省腫瘤醫(yī)院乳腺科 (熊美玲)