熊美玲

親情式護理模式對乳腺癌者術前不良心理狀態(tài)的影響

熊美玲

目的 探討親情式護理模式對乳腺癌患者術前不良心理狀態(tài)的影響。方法 將在江西省腫瘤醫(yī)院治療的120例乳腺癌患者隨機均分為觀察組和對照組（n=60）。2組患者均實行相同的手術治療，在術前予對照組患者常規(guī)的臨床護理，觀察組在其基礎上予親情式護理模式的干預。在施行手術前對2組患者的心理狀態(tài)進行分析評定，記錄2組患者術前的平均等待時間，并調查患者的滿意情況。結果 對照組平均術前等待時間為（4.1±1.3）d，觀察組為（2.97±1.1）d，2組之間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 親情式護理模式可影響乳腺癌患者的術前不良心理狀態(tài)，降低患者的負面情緒，促進護患關系的和諧，為后續(xù)治療提供良好的保障。

乳腺癌；親情式護理模式；不良心理狀態(tài)

近些年乳腺癌患病率在全球范圍內呈上升趨勢，且日益年輕化，已然成為威脅群眾生命健康的重要公共衛(wèi)生問題。當患者得知自己罹患乳腺癌，與正常人群相比，其正常的心理狀態(tài)受到嚴重干擾，術前常會出現(xiàn)焦慮不安等心理狀態(tài)，嚴重影響患者的治療，因此乳腺癌患者的術前心理干預就顯得尤為重要[1]。另有文獻報道，由于患者術前較長時間的等待，加重了患者的術前的心理負擔進而造成患者嚴重的不良心理狀態(tài)[2]。本文就以親情式護理模式為主的健康教育干預措施能否有效改善乳腺癌者術前不良心理狀態(tài)展開臨床研究報道，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取隨機抽樣的方法，抽取江西省腫瘤醫(yī)院2012年9月～2013年9月收治的120例乳腺癌患者作為研究對象，年齡29～68歲，平均年齡（51.2±4.3）歲。受試60例乳腺癌患者的納入標準為：（1）經臨床和病理學診斷并確診為乳腺癌。（2）患者年齡≥18歲。（3）納入患者充分了解自己的病情，且自愿參加。（4）患者意識清楚具有閱讀和獨立的思維能力，能獨立自主或在他人的幫助下完成相應的問卷調查，無其他嚴重的基礎疾病[3]。將選定的120例乳腺癌患者隨機分為對照組和觀察組，各60例。2組患者在年齡、病程等方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組在患者術前進行傳統(tǒng)常規(guī)的臨床護理和綜合健康教育，而觀察組在常規(guī)組的基礎上進行以親情式護理模式。

1.2.1 親情式護理模式 親情式護理模式由護士、醫(yī)師、麻醉師和患者的家屬共同參與，其內容涵蓋，患者的醫(yī)療措施、檢查、心理評估、適當活動、監(jiān)看飲食、教育宣講、合理監(jiān)護與護理等。

1.2.2 與患者適當溝通，建立良好的醫(yī)患關系 在傳統(tǒng)綜合教育模式的基礎上，增添親情式護理模式。護士采用親情式的護理言行，自患者入院后，護士即熱情接待，在時間條件允許的情況下將患者親自護送至床邊，并在常規(guī)的介紹基礎上注意“五個一”的細節(jié)，即“是否有一句親切的問候”、“是否有一個美好的眼神”、“是否有一個體貼人微的動作”、“是否有一次熱情詳細的人院介紹”及“是否有一張干凈的床鋪”[4]。合理安排護士的排班，使得患者7天24小時的各個時段均能得到及時的關心和護護理健康指導。同時護士還要用自己樂觀積極的心態(tài)去感染患者，耐心為患者解釋并使患者充分了解自己的情況，堅信癌癥并不可怕，要堅定地去面對。

1.2.3 環(huán)境設施規(guī)范化管理 為患者提供營造舒適清潔安靜的住院生活環(huán)境。要求護士統(tǒng)一以清淡妝容上崗，并且統(tǒng)一著裝。病房每日定時開窗通風，并使家庭問細化并且監(jiān)督患者的是否及時遵守醫(yī)囑和其用藥依從性、飲食情況、適量的有氧運動。定期組織活動，如舉行座談會、護士定期講堂或觀看教育錄像等方式。

1.3 評價標準[5]設計調查問卷，包括環(huán)境、技術、工作落實、配合醫(yī)療等8個方面進行，另外采集患者的一般資料，如姓名、性別、年齡、教育程度、經濟狀況、婚姻狀況等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0的統(tǒng)計軟件對結果進行統(tǒng)計。正態(tài)計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，當P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

共發(fā)放調查問卷120份，回收120份，回收率100.0%。觀察組滿意54例，較滿意4例，不滿意2例；對照組滿意46例，較滿意3例，不滿意11例。對照組的平均術前等待時間為（4.1±1.3）d，觀察組為（2.97±1.1）d，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，見表1)。

表1 2組乳腺癌患者的滿意度比較[n（%）]

3 討論

乳腺癌是女性較為常見的惡性腫瘤，近年來其發(fā)病率呈遞增趨勢，且我國的發(fā)病率遠高于國際平均水平，儼然成為嚴重的公共衛(wèi)生問題。從乳腺癌患者的年齡結構看，大多是中年婦女，承擔著較大的家庭負擔。而患者罹患乳腺癌后，都會產生不同程度的焦慮、緊張、不安和恐懼等情緒，進而導致不良心理狀態(tài)，干擾了患者和醫(yī)生之間的配合，甚至影響患者的預后。然而通過適當?shù)挠H情式護理可有效減少患者的術前等待時間，從而降低了患者的經濟負擔，從而改善患者的不良心理狀態(tài)。通過心理生理學對慢性疼痛研究，近年來發(fā)現(xiàn)人類的負面情緒會直接影響人類下丘腦的內分泌系統(tǒng)和植物神經系統(tǒng)，從而造成體液、激素的異常分泌[6]。

隨著親情式護理模式的開展，這種親情式的關懷照顧改善了患者焦慮、進展和不安地負面情緒。有研究報道表明[7]，患者對關懷照顧有著較高的標準和要求，有80%～90%的患者期盼護士有愛心，微笑服務并且可以做到善良周到及注意保護患者的尊嚴與隱私。同時，親情護理模式不但減少患者身體上的疼痛還可降低患者心理上的負擔，增加了患者戰(zhàn)勝病魔的力量和勇氣[8]。本研究結果表明，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，提示親情護理模式可改善乳腺癌患者術前不良心理狀態(tài)。

綜上所述，親情式護理模式的開展可有效改善并降低乳腺癌患者術前的不良心理狀態(tài)的發(fā)生，并可達到患者滿意，親屬滿意和醫(yī)生滿意的良好目標，有利于優(yōu)質護理服務的深入開展和臨床推進工作。

[1] 仇曉霞，郭燕，鐘衛(wèi)菲，等．綜合護理干預對乳腺癌根治術后患者婚姻質量的影響[J]．護理學雜志，2010，25(10)：35-37.

[2] 李紅，許俊娥.親情護理對腫瘤病人出院后健康行為影響的研究[J].護理研究，2010，23(11)：993-994.

[3] 吳萍香.護理審美指導在乳腺癌化療中的應用[J].當代醫(yī)學，2012，19(4)：136-137.

[4] 王玲，李惠萍，謝倫芳.乳腺癌護理10年文獻回顧與分析[J].護理學雜志，2011，26(2)：81-83.

[5] 董梅.舒適護理在乳腺癌患者術后化療中的應用[J].當代醫(yī)學，2010，16(1)：110.

[6] 白春芳.心理干預在乳腺癌患者康復中的效果評價[J].當代醫(yī)學，2013，19(27)：131-132.

[7] 徐秀芝，蔣敏鋒.親情式護理對乳腺癌患者術前不良心理狀態(tài)的影響研究[J].護理實踐與研究，2012，12(12)：21-23.

[8] 米娜，李洪艷，楊玉芳，等.綜合護理干預對乳腺癌患者康復的影響及體會[J].局解手術學雜志，2013，21(6)：683-684.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.090

江西 330029 江西省腫瘤醫(yī)院乳腺科 （熊美玲）