黃麗華

細(xì)節(jié)管理在產(chǎn)科臨床護(hù)理中的實施體會

黃麗華

目的 探討產(chǎn)科臨床護(hù)理中細(xì)節(jié)管理的實施效果及體會。方法 采用回顧性方法分析，按照入院順序選取廣西靈山縣中醫(yī)醫(yī)院2012年5月～2013年5月收治的其中98例產(chǎn)婦的臨床資料，將其隨機(jī)均分為對照組和觀察組2組（n=49），對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施注重細(xì)節(jié)管理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的護(hù)理質(zhì)量（99.7±1.6）和產(chǎn)婦及其家屬對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度評分（97.96%）顯著高于對照組（90.6±2.2、91.84%），2組護(hù)理效果具有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)科中實施細(xì)節(jié)管理可提高患者及家屬護(hù)理滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

細(xì)節(jié)管理；產(chǎn)科臨床護(hù)理；實施體會

臨床護(hù)理工作平凡、瑣碎、繁雜，規(guī)范多，交接多，產(chǎn)科的產(chǎn)婦出入院周轉(zhuǎn)快、責(zé)任風(fēng)險大、產(chǎn)婦及家屬需求高，稍有疏忽，輕者引起不滿、投訴或醫(yī)患糾紛，重者危及產(chǎn)婦和新生兒的生命。護(hù)理人員的護(hù)理工作和服務(wù)質(zhì)量，是患者對醫(yī)院評價的關(guān)鍵，而護(hù)理工作的細(xì)節(jié)，又是患者對護(hù)理服務(wù)是否滿意的重點。多數(shù)臨床實踐證明[1]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對減少產(chǎn)科醫(yī)患糾紛、提升患者滿意度具有重要的意義和價值，其中的細(xì)節(jié)管理作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵，具有極為重要的作用。本文特選取廣西靈山縣中醫(yī)醫(yī)院2012年5月～2013年5月以來收治的其中98例產(chǎn)婦作為此次研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照入院順序選取本院2012年5月～2013年5月收治的其中98例產(chǎn)科孕產(chǎn)婦，年齡22～42歲，平均年齡（33.5±11.5）歲。將98例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組（n=49），2組患者基本資料進(jìn)行比較，年齡、基本情況等各方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患產(chǎn)婦注重細(xì)節(jié)管理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作為：

1.2.1 做好孕產(chǎn)婦入院環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理 護(hù)理人員在孕產(chǎn)婦入院時切實做好接待工作，態(tài)度熱情，進(jìn)行詳細(xì)的入院介紹，包括醫(yī)院病房環(huán)境、設(shè)施的使用，作息和探視時間，開水供應(yīng)情況，熱飯菜的地點、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士等，并予書面告知，在日常工作中不斷改進(jìn)和完善，盡可能將便捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提供給孕產(chǎn)婦，同時把有關(guān)的母乳喂養(yǎng)知識小冊子發(fā)放到每一位孕產(chǎn)婦手中，根據(jù)孕產(chǎn)婦需要進(jìn)行宣教，增加產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心，提高母乳喂養(yǎng)成功率。

1.2.2 做好病情觀察治療中的細(xì)節(jié)管理 由于產(chǎn)科孕產(chǎn)婦母嬰病情變化快，因此臨床護(hù)理人員應(yīng)該在日常工作中要善于傾聽患者的主訴，從細(xì)微處對孕產(chǎn)婦的生命體征和病情變化、胎兒宮內(nèi)情況進(jìn)行密切的觀察，指導(dǎo)孕婦自己數(shù)胎動及講解異常情況，盡早發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的各種細(xì)微變化，盡力做到提供前瞻性診療的依據(jù)，及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑及時給予相應(yīng)治療和護(hù)理，保證正確、及時地將醫(yī)療護(hù)理工作落到實處，對孕產(chǎn)婦的身體和心理問題給予合理恰當(dāng)?shù)亟鉀Q，保證母嬰的安全。

1.2.3 做好住院期間生活護(hù)理的細(xì)節(jié)管理 以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目標(biāo)，為產(chǎn)婦及家屬提供針線包、充電器、電吹風(fēng)、雨傘、微波爐等便民措施，加強基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，從每一件小事做起，從每一個細(xì)節(jié)著手，每一位護(hù)士都主動熱情指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬如何護(hù)理新生兒、母乳喂養(yǎng)的姿勢和技巧，幫助整理床單元、梳頭剪指甲、口腔護(hù)理等等，讓每位產(chǎn)婦在住院期間能得到悉心地照護(hù)。同時做好心理護(hù)理，多巡視母嬰病房，深入了解產(chǎn)婦的思想動態(tài)和顧慮，對有思想顧慮和心理負(fù)擔(dān)重的產(chǎn)婦，根據(jù)原因從各方面開導(dǎo)她，消除其思想顧慮，使產(chǎn)婦勇敢面對現(xiàn)實，以健康的心態(tài)回歸社會，提高生活質(zhì)量。

1.2.4 做好產(chǎn)婦出院時及出院后的細(xì)節(jié)管理 在產(chǎn)婦出院時，切實做好出院產(chǎn)婦的健康教育工作，詳細(xì)告知出院用藥，注意事項，復(fù)診要求?？剖覟槌鲈汉蟮漠a(chǎn)婦提供24小時熱線咨詢電話，方便產(chǎn)婦咨詢產(chǎn)后的相關(guān)疑問，熱情、耐心、詳細(xì)解答產(chǎn)婦提出的每一個問題，并對產(chǎn)婦進(jìn)行定期的電話回訪，詢問產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、預(yù)防接種、計劃生育、飲食、作息等情況，同時對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行各方面的指導(dǎo)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理深入到家庭。根據(jù)需要或有特殊不適時及時來醫(yī)院復(fù)診。

1.3 評價指標(biāo) 根據(jù)本院制定滿意度調(diào)查表對產(chǎn)婦滿意度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括病房環(huán)境、護(hù)理人員服務(wù)情況、健康教育、人文關(guān)懷等，共15個條目，滿意等級有非常滿意，較滿意，一般滿意，不滿意，對比2組產(chǎn)婦滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對所有錄入數(shù)據(jù)采取軟件SPSS20.0分析，正態(tài)計量資料采用“±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過護(hù)理研究表明，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量評分為（99.7± 1.6）分，對照組為（90.6±2.2）分，2組具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度高于對照組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

細(xì)節(jié)管理在臨床護(hù)理中具有重要的地位和作用，是指在一定的環(huán)境中，辨認(rèn)、分析、延伸、超越細(xì)節(jié)，從而對管理戰(zhàn)略進(jìn)行有效實施的過程。其實質(zhì)是要求臨床護(hù)理人員保持科學(xué)的精神和認(rèn)真的態(tài)度，在每一個管理環(huán)節(jié)都精心做到數(shù)據(jù)化、精確化處理，細(xì)節(jié)上的問題充分重視。其目標(biāo)是“以患者為中心”，將優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供給患者，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的顯著提升[2]。

由于產(chǎn)科的孕產(chǎn)婦部分合并有其他疾病，病情變化快，因此對其進(jìn)行科學(xué)有效的觀察及護(hù)理顯得尤為重要。其中的細(xì)節(jié)管理對于優(yōu)質(zhì)護(hù)理起著至關(guān)重要的推動作用。多數(shù)臨床實踐證明[3-4]，醫(yī)療管理細(xì)節(jié)的落實為優(yōu)質(zhì)產(chǎn)科醫(yī)療的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)；最大限度地減少了護(hù)患糾紛，使醫(yī)療安全得到了切實的保證[5-7]；在將人性化的服務(wù)提供給患者的同時，促進(jìn)了產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的顯著提升，產(chǎn)婦及其家屬對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度也大幅提升，從而顯著提升了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展提供了良好的前提條件[8-9]。本研究結(jié)果表明，觀察組的護(hù)理質(zhì)量和產(chǎn)婦及其家屬對醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度評分顯著比對照組高，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），充分說明了細(xì)節(jié)管理在產(chǎn)科護(hù)理中的重要性及良好的應(yīng)用效果。

綜上所述，在產(chǎn)科中實施細(xì)節(jié)管理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高孕產(chǎn)婦及家屬護(hù)理滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 孫文萍.淺談細(xì)節(jié)管理在醫(yī)院婦產(chǎn)科管理中的運用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(4)：143-144.

[2] 崔英善,黃福今.細(xì)節(jié)管理在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(1)：182-183.

[3] 任秀勤.產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及防范細(xì)節(jié)管理[J].醫(yī)學(xué)信息,2013, (16)：72.

[4] 廖志梅.重視產(chǎn)科的細(xì)節(jié)管理[J].醫(yī)院管理論壇,2010,27(8)：46-47.

[5] 李永娟．婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及防范細(xì)節(jié)管理[J]．健康必讀（下旬刊），2012（9）：79-80.

[6] 張恒妹.細(xì)節(jié)服務(wù)在產(chǎn)科特需病房的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2011, 11(11)：2623-2624.

[7] 賈炳麗.婦產(chǎn)科護(hù)理工作安全隱患及防范細(xì)節(jié)管理[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(35)：169.

[8] 周澤華.人性化管理在產(chǎn)科護(hù)理中的臨床應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(26)：69-70.

[9] 徐芳.產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險與管理對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013, 7(1)：125-126.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.085

廣西 535400 廣西靈山縣中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科 （黃麗華）