喻 萍

新型抗孕激素用于子宮肌瘤治療的效果分析

喻 萍

目的 探討新型抗孕激素在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用效果。方法 選取湖北省黃岡麻城市福田河醫(yī)院2009年8月～2012年8月收治的子宮肌瘤患者50例，采用隨機(jī)對(duì)照方法將其分為觀察組和對(duì)照組（n=25）。對(duì)照組給予口服米非司酮，觀察組患者給予口服優(yōu)力司特，比較2組患者臨床療效治療前后子宮、子宮肌瘤體積變化。結(jié)果 觀察組總有效率為92.0%，對(duì)照組總有效率為80.0%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2組子宮及子宮肌瘤體積較治療前均有明顯縮小，且觀察組縮小程度顯著小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)力司特用于治療子宮肌瘤效果顯著，可有效縮小肌瘤體積，且安全可靠，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

優(yōu)力司特；子宮肌瘤；雌二醇；卵泡刺激素；黃體生成素

子宮肌瘤是育齡女性常見(jiàn)的良性腫瘤。研究發(fā)現(xiàn)，促進(jìn)子宮肌瘤生長(zhǎng)的主要因素為孕激素和雌激素，其中孕激素尤其發(fā)揮著重要作用，瘤體組織中的雌孕激素受體水平明顯高于正常的子宮肌組織[1]。子宮肌瘤對(duì)于性激素有依賴性，在癌變的局部肌瘤組織中，孕激素受體濃度和雌激素受體濃度都要高于周圍的正常組織中的二者濃度[2]。優(yōu)力司特是一種新型抗孕激素，通過(guò)給子宮肌瘤患者服用優(yōu)力司特，使得處于圍絕經(jīng)期和生育期之間的患者的子宮肌瘤體積減小，雌激素和孕激素受體水平下降，臨床癥狀得到明顯的改善，且無(wú)明顯副作用[3]。本研究采用優(yōu)力司特治療25例子宮肌瘤患者，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湖北省黃岡麻城市福田河醫(yī)院2009年8月～2012年8月收治的子宮肌瘤患者50例，采用隨機(jī)對(duì)照方法將其分為觀察組和對(duì)照組各25例。所有患者經(jīng)B超及婦科檢查確診為子宮肌瘤，其中36例患者同時(shí)伴有貧血、痛經(jīng)、經(jīng)量過(guò)多，經(jīng)期不規(guī)律等癥狀；有14例患者無(wú)明顯癥狀，最大的肌瘤體積為148.33cm3，平均為（66.09±17.4）cm3。年齡28～56歲，平均年齡（43.6±5.0）歲。2組患者年齡、既往病史及病程等其他一般資料相比無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后均給予B超或?qū)m腔鏡檢查，對(duì)照組給予口服米非司酮：由北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010633，口服2次/d，12.5mg/次，連續(xù)服用90d。觀察組患者給予口服優(yōu)力司特：每天飯前空腹服用10mg，連續(xù)服用90d。在就診日和服藥90d后分別進(jìn)行婦科檢查和B超。B超為同一名醫(yī)師通過(guò)同一臺(tái)儀器檢查肌瘤三維徑線，并由V=4/3πabc的公式推算患者子宮肌瘤的體積（a，b，c表示徑線半徑），用來(lái)計(jì)算子宮肌瘤體積的縮小比率（V1，V2代表患者子宮肌瘤在治療前后的體積）。如果為多發(fā)肌瘤，其體積以最大肌瘤作為代表，并對(duì)患者用藥期間的不良反應(yīng)作記錄。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《現(xiàn)代婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)》判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：肌瘤體積縮小不足20%視為無(wú)效；肌瘤體積縮小為20%～40%視為有效；肌瘤體積縮小40%以上視為顯效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 應(yīng)用藥物治療后，觀察組總有效率為92.0%，對(duì)照組總有效率為80.0%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2組患者臨床療效比較(n)

2.2 2組治療前后子宮及子宮肌瘤體積比較 應(yīng)用藥物治療后，2組子宮及子宮肌瘤體積較治療前均有明顯縮小，且觀察組縮小程度顯著小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表2）。

表2 2組治療前后子宮及子宮肌瘤體積比較

3 討論

臨床研究表明，人體的子宮肌瘤內(nèi)雌激素受體水平和孕激素受體水平要顯著高于肌瘤周圍的正常器官和組織內(nèi)二者水平，所以推斷人體子宮肌瘤是依賴雌激素受體和孕激素受體的一類腫瘤[5]。優(yōu)力司特的藥理作用是通過(guò)對(duì)孕激素基因的表達(dá)進(jìn)行抑制，從而使患者子宮肌瘤中的雌激素受體和孕激素受體含量顯著降低，進(jìn)一步達(dá)到抑制孕激素和雌激素的生理作用，最終令子宮肌瘤體積變小[6-7]。同時(shí)，它也可以非競(jìng)爭(zhēng)性抑制雌激素受體，阻礙由下丘腦至垂體至靶腺的閉環(huán)通路，從而促進(jìn)子宮肌瘤的體積逆轉(zhuǎn)，同時(shí)誘發(fā)患者閉經(jīng)[8]。

在當(dāng)前的子宮肌瘤治療中，優(yōu)力司特是一種效果較好的藥物，本研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，2組子宮及子宮肌瘤體積較治療前均有明顯縮小，且觀察組縮小程度顯著小于對(duì)照組。說(shuō)明優(yōu)力司特對(duì)子宮肌瘤的治療效果最好，可有效縮小肌瘤體積。在臨床治療中，優(yōu)力司特常被用于手術(shù)前的緩沖治療，因?yàn)槠淇梢允辜×鲶w積縮小，幫助糾正手術(shù)前患者的貧血，從而使手術(shù)難度降低，更易剔除肌瘤。對(duì)于處于生育期的患者，服用優(yōu)力司特在停藥后不會(huì)對(duì)生理功能和正常的月經(jīng)造成影響，而對(duì)于接近絕經(jīng)期的患者，服用優(yōu)力司特可以使其比正常時(shí)間更早地進(jìn)入到自然絕經(jīng)期，為子宮肌瘤患者的治療選擇優(yōu)力司特提供了依據(jù)。

綜上所述，優(yōu)力司特用于治療子宮肌瘤效果顯著，可有效縮小肌瘤體積，且安全可靠，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

[1] 岳立軍.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤60例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（23）：64-65.

[2] 王運(yùn)端，陳利社，張靜，等.雌激素受體、孕激素受體與子宮肌瘤生長(zhǎng)的關(guān)系[J].河北醫(yī)藥，2011，33(7)：1051.

[3] 肖望麗，夏偉瑜，彭桂華，等.優(yōu)力司特保守治療子宮肌瘤35例臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2006，23(2)：232-233.

[4] 王澤華，童曉文．現(xiàn)代婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)[M]．上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2008：352．

[5] 郝煥妮.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效觀察[J].慢性病學(xué)雜志，2010，12（10）：1234-1235.

[6] 周俊紅，王紅艷.米非司酮聯(lián)合中藥治療子宮肌瘤的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（31）：73-74.

[7] 章華麗,時(shí)燕萍,王莉琳.平積湯方對(duì)子宮肌瘤患者宮內(nèi)膜中雌孕激素受體（ER、PR）表達(dá)的影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011, 13(10)：100-101.

[8] 伍艷芳，何凌.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2011，16：3146-3148.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.056

湖北 438331 湖背省黃岡麻城市福田河醫(yī)院婦產(chǎn)科 (喻萍）