吳 紅

同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白與血脂相關(guān)指標(biāo)對(duì)冠心病診斷的比較

吳 紅

目的 探討同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白與血脂相關(guān)指標(biāo)對(duì)冠心病診斷的比較。方法 選擇蘭州市中醫(yī)醫(yī)院收治的314例冠心病患者，標(biāo)記為觀察組，另外選擇到該院體檢的健康人群220例，標(biāo)記為對(duì)照組，比較2組的同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白與血脂相關(guān)指標(biāo)對(duì)冠心病診斷價(jià)值。結(jié)果觀察組和對(duì)照組在同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白與血脂相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白與血脂相關(guān)指標(biāo)單個(gè)的檢測(cè)結(jié)果，對(duì)于冠心病的診斷價(jià)值不大，但是三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)時(shí)診斷敏感度為96%，特異度為82%。結(jié)論 三種項(xiàng)目聯(lián)合檢測(cè)對(duì)冠心病的診斷意義重大，在實(shí)踐中有指導(dǎo)作用。

同型半胱氨酸；C反應(yīng)蛋白；血脂；冠心病

隨著我國(guó)生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快，冠心病的發(fā)病率越來越高，尤其是老年人，冠心病是目前臨床醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的一種對(duì)患者的心身都會(huì)產(chǎn)生非常大的負(fù)面影響的一種疾病[1]，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與多種因素有關(guān)，近年來，有文獻(xiàn)報(bào)道稱同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白與血脂相關(guān)指標(biāo)對(duì)冠心病的診斷具有一定的意義[2]，本文就此進(jìn)行了研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇蘭州市中醫(yī)醫(yī)院收治的314例冠心病患者，標(biāo)記為觀察組，男252例，女62例，年齡30～85歲，平均年齡（36.12±8.50）歲。CHD診斷符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。另外選擇到該院體檢的健康人群220例，標(biāo)記為對(duì)照組，男172例，女48例，年齡30～60歲，平均年齡（34.85±9.23）歲，2組一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 采受檢者空腹靜脈血4mL，分離血清備測(cè)，同型半胱氨酸（HCY）采用循環(huán)酶法測(cè)定，試劑盒由上申能德賽公司提供，C反應(yīng)蛋白（CRP）采用免疫比濁法測(cè)定，血清總膽固醇(T-CHO)采用氧化酶法測(cè)定，高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)采用PEG修飾酶法測(cè)定，脂蛋白LP(a)采用免疫比濁法，使用日立7600全自動(dòng)生化分析儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，組間均數(shù)比較用單因素方差分析，兩兩比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白與血脂相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)比較（見表1）。

表1 同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白與血脂相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)比較

2.2 同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白與血脂相關(guān)指標(biāo)對(duì)冠心病診斷價(jià)值的比較 同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白與血脂相關(guān)指標(biāo)單個(gè)的檢測(cè)結(jié)果，對(duì)于冠心病的診斷價(jià)值不大，但是三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)時(shí)診斷敏感度為96%，特異度為82%。

3 討論

冠心病是一種常見病，一年中任何季節(jié)、任何年齡段均可發(fā)病，多見于40歲以上的男性，腦力勞動(dòng)者居多，至今研究與冠心病相關(guān)的危險(xiǎn)因素，如吸煙、高血壓、糖尿病、肥胖、高膽固醇血癥、體力活動(dòng)缺乏、高齡、男性等傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素，在臨床及基礎(chǔ)研究中較多的被重視，并加以控制來降低心血管病的發(fā)病率及病死率，今年研究中發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白與血脂相關(guān)指標(biāo)與冠心病有密切聯(lián)系[4]。同型半胱氨酸(HCY)是一種含硫氨基酸，在體內(nèi)經(jīng)蛋氨酸脫甲基化生成，是甲硫氨酸代謝的重要中間產(chǎn)物，C反應(yīng)蛋白是一種能與肺炎球菌莢膜C多糖物質(zhì)反應(yīng)的急性相反應(yīng)蛋白，由各種細(xì)胞因子如白細(xì)胞介素－6(IL－6)，腫瘤壞死因子誘導(dǎo)肝細(xì)胞產(chǎn)生，正常情況下，以微量形式存在于健康人血清中，當(dāng)受到炎癥和組織細(xì)胞破壞時(shí)其濃度迅速上升[5]，其合成在4～6小時(shí)內(nèi)迅速增加，36～50小時(shí)達(dá)高峰．峰值可為正常值的l00～1000倍，經(jīng)積極合理治療，炎癥和破壞的組織細(xì)胞清除或修復(fù)后下降至正常。C反應(yīng)蛋白于1930年被Tillett和Francis在血清中發(fā)現(xiàn)[6]，近年來，CRP被廣泛應(yīng)用，CRP與高血壓、 吸煙等呈一定的正相關(guān)[7]，而這些因素又是冠心病的致病因素，本文中，觀察組的CRP相對(duì)于對(duì)照組明顯升高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），血脂相關(guān)指標(biāo)作為冠心病患者體內(nèi)脂類代謝異常的直接反映， 對(duì)冠心病診斷的意義已得到多方面的證實(shí)，本文經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)：觀察組和對(duì)照組在同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白與血脂相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)上有差異，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白與血脂相關(guān)指標(biāo)單個(gè)的檢測(cè)結(jié)果，對(duì)于冠心病的診斷價(jià)值不大，但是三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)時(shí)診斷敏感度為96%，特異度為82%，可見三種項(xiàng)目聯(lián)合檢測(cè)對(duì)冠心病的診斷及病情的評(píng)估提供一定的依據(jù)。

[1] 王勉,趙思勤,聶曉莉,等.C反應(yīng)蛋白與冠心病關(guān)系的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,25(2)：138.

[2] 何作云.急性冠脈事件的機(jī)理與對(duì)策[J].微循環(huán)學(xué)雜志,2010,10(3)：7.

[3] 陳明哲,陳大新,萬松.心臟病學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2009：1053.

[4] 林杰,陳力平,肖立,等.同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白與血脂相關(guān)指標(biāo)對(duì)冠心病診斷的比較[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2011,13(6)：509-511.

[5] 陳景開,周遼軍,趙秋良,等.高同型半胱氨酸血癥與LDL氧化修飾及動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系[J]．解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2011,26（5）：327.

[6] 李秀娟,王亞南,范俠,等.高敏C反應(yīng)蛋白及其在心血管疾病中的臨床意義[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2010,28(1)：92-96.

[7] 曹永彤,李京華,王萍,等.血清唾液酸和超敏C反應(yīng)蛋白與高血壓前期的相關(guān)性研究[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,36(6)：516-518.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.046

甘肅 730050 蘭州市中醫(yī)醫(yī)院 （吳紅）