肖衛(wèi)平

短期胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病血糖指標的影響

肖衛(wèi)平

目的 分析短期胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病患者血糖指標的影響。方法 將江西省吉安市中心人民醫(yī)院2012年8月～2013年4月接收的、初次診斷為2型糖尿病的56例患者隨機均分為觀察組和對照組(n=28)。觀察組給予胰島素泵強化治療，對照組給予常規(guī)皮下注射治療，比較治療前后2組患者4項血糖指標的變化。結(jié)果 2組患者治療前空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖值(2hPG)、糖化血紅蛋白水平(HbA1c)、三酰甘油(TG)差異無統(tǒng)計學意義；治療2周后，對照組患者FBG、2hPG、HbA1c、TG依次為（5.6±0.3）mmol/L、（9.8±1.2）mmol/L、（8.5±0.6）%、（1.1±0.2）mmol/L；觀察組患者FBG、2hPG、HbA1c、TG依次為（10.6±0.9）mmol/L、（16.9±2.3）mmol/L、（10.7±0.3）%、（2.1±0.3）mmol/L，明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且與對照組治療后比較差異亦有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 短期胰島素泵強化治療可以明顯降低初診2型糖尿病患者的FBG、2hPG、TG、HbA1c，療效良好。

胰島素泵；強化治療；2型糖尿??；血糖指標

2型糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病，好發(fā)于中老年人，長期的高血糖會導致患者出現(xiàn)全身組織器官[1-2]，尤其是心、腎功能的衰竭，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量，甚至威脅著患者的生命安全。有文獻報道[3-4]，2型糖尿病的發(fā)生主要是由于體內(nèi)胰島素抵抗及胰島β細胞功能發(fā)生進行性減退，而初診為2型糖尿病患者其胰島β細胞功能尚未完全消失，胰島素泵強化治療能夠有效地保護胰島β細胞，恢復部分生理功能，但是臨床上對于短期胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病患者血糖指標的影響鮮有報道[5-6]。本研究通過分析短期胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病患者血糖指標的影響，探討其有效性，為臨床上2型糖尿病的治療積累經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西省吉安市中心人民醫(yī)院2012年8月～2013年4月接收的、初次診斷為2型糖尿病的56例患者，隨機均分為觀察組和對照組（n=28）。觀察組男17例，女11例；平均年齡（49.3±5.4）歲；對照組男15例，女13例；平均年齡（49.4±4.2）歲。患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷和分型標準中關于初診2型糖尿病的診斷標準[7]，并且患者均未接受過口服降糖藥及胰島素治療，且2組患者在性別構成比、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后、未接受任何治療前檢測4項血糖指標，包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖值(2hPG)、糖化血紅蛋白水平(HbA1c)、三酰甘油(TG)，并且均給予糖尿病健康教育、合理膳食和運動療法。在上述基礎上觀察組給予胰島素泵強化治療，具體操作：采用韓國秀逸公司丹納胰島素泵，通過連接導管持續(xù)輸入諾和銳(生產(chǎn)廠家：Novo Nordisk A/S；生產(chǎn)批號：J20050097），對照組患者選擇常規(guī)皮下注射法，選擇長效胰島素重組甘精胰島素注射液(生產(chǎn)廠家：北京甘李生物技術有限公司；生產(chǎn)批號：S20050051)。2組患者均根據(jù)血糖水平調(diào)整基礎量及三餐前劑量，治療2周后檢測四項血糖指標（FBG、2hPG、TG、HbA1c）。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均以SPSS17.0進行分析。計數(shù)資料以率或構成比表示，組間比較行χ2檢驗；正態(tài)計量資料以“±s”表示，組間比較行t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2組患者治療前FBG、2hPG、TG、HbA1c差異無統(tǒng)計學意義；治療2周后，觀察組患者FBG、2hPG、HbA1c、TG明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且與對照組治療后比較差異也有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組初診2型糖尿病患者治療前后四項血糖指標變化比較

3 討論

近年來，隨著生活方式的改變以及人口的老齡化，我國2型糖尿病患者人數(shù)已經(jīng)高達9240萬人[8-9]，并且其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，由于其常常伴隨有糖代謝、脂代謝等代謝異常，進一步加重胰島素抵抗，形成惡性循環(huán)，嚴重影響著患者的生命健康。胰島素泵強化治療由于能夠模擬人體內(nèi)正常胰島素持續(xù)性基礎分泌過程，成為臨床上常用的治療糖尿病的方法。有文獻報道[10-11]，胰島素泵強化治療不僅能夠有效地保護初發(fā)糖尿病患者的胰島β細胞功能，還能夠有效地控制血糖指標，阻止糖代謝異常。本研究中，觀察組給予胰島素泵強化治療，對照組給予常規(guī)皮下注射治療。結(jié)果，治療后，觀察組患者FBG、2hPG、HbA1c、TG明顯低于治療前，且低于對照組。即提示胰島素泵強化治療對2型糖尿病患者FBG、2hPG、HbA1c、TG的改善效果優(yōu)于單純的常規(guī)皮下注射治療。證實短期胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病患者血糖指標的影響發(fā)現(xiàn)相較于常規(guī)皮下注射，短期胰島素泵強化治療可以明顯降低初診2型糖尿病患者的FBG、2hPG、TG、HbA1c，療效良好，值的臨床上推廣應用。本文未短期胰島素泵強化治療初診2型糖尿病患者最佳劑量進行考察，臨床上對于其用量也未統(tǒng)一要求，值得進一步研究。

綜上所述，對于初診2型糖尿病患者，可以使用短期胰島素泵強化治療，能夠有效地控制患者的血糖指標，抑制病情發(fā)展。

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Objective To analyze the effect of short-term intensive treatment with insulin pump on glycemic index of patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus. Methods Fifty-six patients with diabetes mellitus treated in our hospital from August 2012 to April 2013 were randomly divided into observation group and control group. Patients of the observation group were given short-term intensive treatment with insulin pump for two weeks and the control group were given conventional subcutaneous injection. Before and after treatment, FBG, 2hPG, TG, HbA1c of two groups were compared. Results Two groups of patients before fasting blood glucose (FBG), 2 h postprandial blood glucose values (2 HPG), glycosylated hemoglobin (HbA1c), three acyl glycerin (TG) there was no statistically significant difference; 2 weeks after treatment, the control group patients FBG, TG 2 HPG, HbA1c, followed by (5.6±0.3) (tendency/L), (9.8±1.2) (tendency/L), (8.5±0.6) %, (1.1±0.2) (tendency for L); Observation group of patients with FBG, TG 2 HPG, HbA1c, followed by (10.6±0.9)tendency/L, (16.9±2.3) tendency/L, (10.7±0.3) %, (2.1±0.3) tendency/L, significantly lower than before the treatment, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05); And compared with the control group after treatment differences are statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The short-term intensive treatment with insulin pump can significantly reduce FBG, 2hPG, TG, HbA1c of patients with newly diagnosed type 2 diabetes mellitus, and the clinical effect is good, worthy of clinical popularization and application.

Insulin Pumppump; Intensive treatment; Type 2 diabetes mellitus; Glycemic index

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.045

江西 343000 江西省吉安市中心人民醫(yī)院內(nèi)分泌科（肖衛(wèi)平）