劉連華

188例兒科急性支氣管肺炎的藥物治療觀察

劉連華

目的 觀察藥物治療急性支氣管肺炎患兒的臨床治療效果。方法 選取云南省金平縣人民醫(yī)院急性支氣管肺炎患兒188例，使用抽簽方式將其分成2組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組（n=94），2組患兒均使用化痰、止咳、抗炎等常規(guī)藥物進(jìn)行治療，同時(shí)注意觀察患兒的衛(wèi)生、睡眠、飲食情況。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用利巴韋林口服顆粒，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入四季抗毒合劑，比較觀察2組患兒的藥物治療效果與不良反應(yīng)。結(jié)果 2組患兒經(jīng)過7d的藥物治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.7%，明顯高于對(duì)照組的72.3%；實(shí)驗(yàn)組中有6例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，占總數(shù)的8.51%，對(duì)照組中有27例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，占總數(shù)的28.72%，2組患兒治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在治療急性支氣管肺炎患兒時(shí)，使用四季抗毒合劑，不僅具有良好的抗病毒、抗菌作用，還能減小不良反應(yīng)，降低患兒痛苦，可以作為治療急性支氣管肺炎的首選藥物。

急性支氣管肺炎；兒科；四季抗毒合劑；不良反應(yīng)；治療效果

兒童急性支氣管肺炎（ABP）是一種累及肺泡和支氣管壁的病癥，在兒科中屬于常見肺部呼吸道感染病，通常發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期，一年四季都可能發(fā)病[1]。誘發(fā)肺炎的主要因素包括：空氣污染引發(fā)微生物上升、居住環(huán)境過于擁擠、室內(nèi)空氣不流通等。另外，缺少維生素、免疫功能缺陷、營(yíng)養(yǎng)不良、先天性疾病、其他合并癥狀等因素，也很容易誘發(fā)患兒產(chǎn)生肺炎。ABP臨床表現(xiàn)主要有：不規(guī)則的咳嗽、發(fā)熱、食欲減退、精神不振、氣促等，有時(shí)也會(huì)伴有輕微的嘔吐、腹瀉等病癥[2]。倘若久治不愈，很容易使病情惡化，產(chǎn)生中毒性腦病、缺氧、心力衰竭等不良病癥，這將對(duì)患兒的成長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響。文研究回顧性分析使用藥物治療的188例急性支氣管肺炎患兒的基本資料、治療效果、不良反應(yīng)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2013年2月在云南省金平縣人民醫(yī)院兒科進(jìn)行診斷與治療的急性支氣管肺炎患兒188例，使用抽簽方式將其分成2組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組94人。實(shí)驗(yàn)組中，男53例，女41例；年齡1.8個(gè)月～3.2歲，中位年齡為(1.09±0.48)歲；病程在3～42d，病程平均為(19.8±2.69) d；對(duì)照組中，男57例，女37例；年齡1.6個(gè)月～3歲，中位年齡為(1.24±0.53)歲；病程在6～48d，病程平均為(22.8±2.37)d。2組患兒臨床均表現(xiàn)為：發(fā)熱、氣促、頭痛、咳嗽、腹瀉、流鼻涕、咽喉痛等。對(duì)比2組患兒的年齡、臨床表現(xiàn)癥狀、性別、病程等基本資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義，具有可比性。

1.2 治療方法 在治療期間，要保證2組患兒睡眠充足，同時(shí)注意飲食和口腔衛(wèi)生，為患兒提供足量的水分，對(duì)體溫過高的患兒使用藥物治療或是物理治療，并為其提供化痰、止咳、抗炎等常規(guī)藥物進(jìn)行治療。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用利巴韋林口服顆粒，藥物由山東仁和有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20056707，每天服用的藥量按照患兒每千克的體質(zhì)量給予10～15mg，3次/d。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入四季抗毒合劑，由陜西海天藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)號(hào)為Z20027669，藥品規(guī)格為120mL/瓶，不能和其他藥物一起使用，口服，0～1歲的患兒，5mL/次，3次/d，1～3歲的患兒，5～10mL，3次/d，7d為1個(gè)療程，觀察2組患兒服藥期間體征變化、臨床表現(xiàn)、治療效果、不良反應(yīng)等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)我國(guó)中醫(yī)藥物管理局發(fā)表的《中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)》文獻(xiàn)制定[3]。顯效：患兒經(jīng)過3d的治療后，氣促、咳嗽等臨床表現(xiàn)病癥基本消失，體溫恢復(fù)正常，肺部沒有濕啰音；好轉(zhuǎn)：患兒經(jīng)過5d的治療后，臨床表現(xiàn)病癥得到明顯好轉(zhuǎn)，不再發(fā)熱，肺部沒有濕啰音，咳喘癥狀減弱；無效：患兒經(jīng)過5～7d的治療后，臨床表現(xiàn)病癥與體征均沒有好轉(zhuǎn)，甚至有加重的趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒的臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組94例，總有效率94.7%（89/94）明顯高于對(duì)照組72.3%（68/94),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患兒的臨床治療效果比較（n）

2.2 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組94例，出現(xiàn)不良反應(yīng)8例（8.51%），明顯低于對(duì)照組94例，出現(xiàn)不良反應(yīng)27例（28.72%）, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表2 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n）

3 討論

兒童急性支氣管肺炎又被叫做兒童小葉肺炎[4]，通常發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期，主要發(fā)生在春冬寒冷季節(jié)或是氣候突變情況下，因流行性感冒產(chǎn)生的病毒性感染引發(fā)的并發(fā)癥，也可能是由環(huán)境產(chǎn)生的細(xì)菌感染導(dǎo)致的[5]。兒童急性支氣管肺炎首先表現(xiàn)為上呼吸道感染，也有可能是頻繁的突發(fā)性干咳，進(jìn)而產(chǎn)生分泌物，但不會(huì)咳痰[6]。癥狀較輕的患兒沒有明顯特征，癥狀較重的患兒會(huì)出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降、食欲減退、反復(fù)發(fā)熱等。倘若久治不愈，很容易使病情惡化，產(chǎn)生中毒性腦病、缺氧、心力衰竭等不良病癥，這將對(duì)患兒的成長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響[7]。在治療急性支氣管肺炎患兒時(shí)，使用四季抗毒合劑，不僅具有良好的抗病毒、抗菌作用，還能減小副作用，降低患兒痛苦，可以作為治療急性支氣管肺炎的首選藥物[8]。

[1] 王叢禮,韓笑冬.柴黃顆粒內(nèi)服或灌腸治療急性支氣管肺炎53例[J].中國(guó)民間療法，2011,13(6)：230-233.

[2] 賈廣媛,張葆青.中成藥治療小兒急性急性支氣管肺炎概況[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,19(2)：275-277.

[3] 楊志雄.蓮花清瘟膠囊治療急性急性支氣管肺炎的療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012,12(14)：190-193.

[4] 賈長(zhǎng)文.銀翹散治療急性急性支氣管肺炎臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011,18(29)：239-242.

[5] 程興強(qiáng).雙黃連注射液霧化吸入治療急性支氣管肺炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011,10(20)：102-105.

[6] 田馥霞.兒童肺炎支原體肺炎感染283例臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志，2012,24(10)：228-231.

[7] 潘翠先.痰熱清注射液治療急性支氣管肺炎療效觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013,14(9)：382-384.

[8] 閆全海.阿奇霉素治療小兒急性支氣管肺炎50例療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011,11(2)：255-257.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.027

云南 661500 云南省金平縣人民醫(yī)院兒科（劉連華）