廖凌志

青年乳腺癌臨床與病理特征分析

廖凌志

目的 研究青年乳腺癌的臨床中出現(xiàn)的病理特征分析。方法 選取湖南省株洲市中心醫(yī)院自2012年5月～2013年5月的60例青年乳腺癌臨床患者進行分析，對治療過程中的診斷資料以及治療相關措施指標資料等進行分析，主要對病理類型、組織學分級以及免疫組織化學等數(shù)據(jù)進行研究。結果 60例乳腺癌患者中浸潤性導管癌有48例，浸潤性小葉癌有8例，原位癌有4例，分別占80.0%、13.3%、6.7%；組織學分級I級為10例，II級為24例，III級為26例，分別占16.7%、40.0%、43.3%；免疫的組織化學ER（+）有28例，PR（+）有26例，c-erbB-2（+）有41例，淋巴結轉移有38例，分別占46.7%、43.3%、68.3%、63.3%。結論 青年乳腺癌在臨床的診斷上其誤診很高，而且通過彩色多普勒超聲、鉬靶的檢查其準確率也很低，青年乳腺癌經(jīng)過檢查其浸潤性癌最多，免疫性組織化呈現(xiàn)陽性率很高，所以此類疾病要及早的診斷治療。

青年；乳腺癌；病理

乳腺癌在近年來其發(fā)病率變得越來越高，而且其診斷的效果并不好，已經(jīng)對于青年女性構成較為嚴重的健康威脅，其呈現(xiàn)趨勢逐漸變得年齡提前化、年輕化，但是在乳腺癌的診斷檢查的時候，通過對其采用彩色多普勒超聲（彩超）、X線攝影以及MRI手段對其檢測，但是其誤診的概率很高，所以需要對乳腺癌的治療與診斷進行必要的研究，徹底解決這一健康殺手問題[1-3]。本研究對青年乳腺癌的臨床與病理特征進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湖南省株洲市中心醫(yī)院自2012年5月～2013年5月的60例青年乳腺癌臨床患者進行調查，年齡21～36歲，平均（30.5±1.2）歲，其中未婚患者有4例，已婚患者56例，60例青年患者中有已婚未育10例，已婚已育患者50例，患有乳腺癌的家族史患者有1例，在檢查過程中采用鉬靶X射線進行檢查的35例中有15例被檢測出患有乳腺癌，占42.9%，25例進行彩超檢查，有18例為乳腺癌患者。

1.2 治療方法 60例患者均采用手術治療，治療過程中采用乳腺癌改良根治術有39例患者，乳腺癌根治術10例患者，另外在患者的乳腺區(qū)切除其淋巴結清掃1例。60例患者的治療過程中通過新型輔助化療術42例，60例患者進行手術之后均采用CAF（環(huán)磷酰胺+吡柔比星+氟尿嘧啶）與AT（吡柔比星+多西他賽）方案進行化療，并且將腋窩淋巴結等3個以上的轉移給患者并且對其局部進行放射性治療。

2 結果

60例乳腺癌患者中浸潤性導管癌有48例，浸潤性小葉癌有8例，原位癌有4例，分別占80.0%、13.3%、6.7%；組織學分級I級為10例，II級為24例，III級為26例，分別占16.7%、40.0%、43.3%；免疫的組織化學ER（+）有28例，PR（+）有26例，c-erbB-2（+）有41例，淋巴結轉移有38例，分別占46.7%、43.3%、68.3%、63.3%(見表1)。

3 討論

從傳統(tǒng)的醫(yī)學看來，乳腺癌的女性患者一般在40歲左右，但是近年來研究表明，乳腺癌的發(fā)病率有明顯的年輕化趨勢。本病早期無典型癥狀表現(xiàn)，癥狀隱匿，所以臨床上極易發(fā)生誤診，大部分患者在確診時，都已經(jīng)處于中晚期[4-5]。在診斷的時候，由于傳統(tǒng)觀念使得醫(yī)生在診斷的時候很難準確把握其病癥，較為容易造成誤診，因為當前的年輕女性也較為容易造成乳腺癌[6]。另外在診斷的時候通過采用鉬靶、X射線影像、彩超等先進技術的使用，卻仍然不能避免其誤診，所以對其發(fā)病的病理要進行特征的分析[7-8]。

表1 本組患者的病理類型、組織學分級、免疫組化情況

本研究結果表明，60例乳腺癌患者中，絕大部分都為浸潤性導管癌，占80.0%，在組織學分級方面，以II、III級居多，分別占40%、43.3%；免疫組化結果顯示，ER、PR、c-erbB-2的陽性檢出率均較高，淋巴結轉移率高達63.3%。從本次研究結果可以看出，乳腺癌的檢查率低、容易轉移，且以c-erbB-2（+）多見，故需要我們加強相應的健康教育，同時要做好乳腺癌的預防、治療、預后等相關工作。

[1] 朱麗萍,王斌,李涌濤,等.乳腺癌易感基因1、Ki-67在青年乳腺癌患者組織中的表達及其臨床意義[J].中華實驗外科雜志,2012, 29(5)：830-832.

[2] 肖剛,楊超,劉志英,等.青年乳腺癌ER、C-erbB-2、Caspase-3表達及意義[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2010,18(11)：2162-2164.

[3] 艾力·賽丁.青年乳腺癌臨床生物學特征分析[J].醫(yī)學信息,2013 (17)：80-82.

[4] 秦穎,張同先,張巍,等.青年乳腺癌臨床病理特點分子分型及預后分析[J].中國腫瘤臨床,2014(4)：231-236.

[5] 廖佳建,葉長生,劉民鋒,等.青年乳腺癌VEGF和EGFR的表達及其與臨床病理的關系[J].重慶醫(yī)學,2010,39(13)：1652-1653.

[6] 李志剛,黃桂林.青年乳腺癌VEGF-C和VEGFR-3的表達及其與臨床病理關系的研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2012,11(11)：821-822,824.

[7] 錢立宇,錢軍,馬莉,等.45例青年乳腺癌臨床病理特征研究分析[J].重慶醫(yī)學,2014(14)：1801-1803.

[8] 王麗娟,張穎超,徐景偉,等.老年和青年乳腺癌的分子分型與淋巴結轉移的對比[J].中國老年學雜志,2013,33(15)：3771-3772.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.026

湖南 412000 湖南省株洲市中心醫(yī)院病理科（廖凌志）