賀素明

子宮內(nèi)膜異位癥患者盆腔疼痛與病變的關(guān)系分析

賀素明

目的 分析子宮內(nèi)膜異位癥患者的盆腔疼痛與病變之間的關(guān)系。方法 選取湖南省寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院自2012年2月～2013年2月收治的50例子宮內(nèi)膜異位癥患者進行治療，主要對患者的病變的發(fā)生位置、盆腔粘連、類型、浸潤程度等原因進行分析，分析其盆腔疼痛與病變的關(guān)系。結(jié)果 輕度粘連者的性交疼痛、排便痛/肛門墜脹發(fā)生率分別為5.6%、16.7%，中重度粘連者的發(fā)生率分別為18.8%、40.6%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；輕度粘連者中，有55.6%發(fā)生輕度痛經(jīng)，5.6%發(fā)生重度痛經(jīng)；中、重度粘連者中，輕度痛經(jīng)21.9%，重度痛經(jīng)34.4%，中、重度粘連者的重度痛經(jīng)發(fā)生率顯著高于輕度粘連者，輕度痛經(jīng)率顯著低于輕度粘連者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在婦科的子宮內(nèi)膜異位的治療中，要對患者的病灶進行全部切除才能夠有效地解決疼痛問題，否則不能有效地解決疼痛問題。

子宮內(nèi)膜異位癥；盆腔疼痛；病變

子宮內(nèi)膜異位癥主要在適齡婦女中發(fā)病，其在世界上的發(fā)病率很高，到目前為止還未對其發(fā)病的機制有一個確切的定論，此病在治療的過程中很容易出現(xiàn)復發(fā)的現(xiàn)象，其在臨床的表現(xiàn)主要是盆腔的疼痛，嚴重影響患者的生活以及身體健康[1-3]。為明確子宮內(nèi)膜異位癥盆腔疼痛與病變的關(guān)系，本文選取了湖南省寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院自2012年2月～2013年2月收治的50例子宮內(nèi)膜異位癥患者進行研究、分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取湖南省寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院自2012年2月～2013年2月的50例子宮內(nèi)膜異位癥患者進行治療，其年齡24～43歲，平均年齡（35.6±3.8）歲，對50例患者均進行病理檢查，并進行腹腔鏡確診檢查，此50例患者中有28例患者出現(xiàn)雙側(cè)的子宮內(nèi)膜異位囊腫，同時12例患者伴有不孕癥。

1.2 方法

1.2.1 疼痛程度判斷 對于新入院的患者進行疼痛程度判斷，主要從5個方面進行調(diào)查，主要是肛門墜脹、排便疼、痛經(jīng)、性交痛、慢性盆腔疼等5項，做好詳細記錄，疼痛程度評價參考文獻[4]中相關(guān)標準：（1）重度疼痛：劇痛難忍，需要通過口服止痛劑才能止疼，其疼痛對于日常生活產(chǎn)生非常嚴重的影響。（2）中度疼痛：患者疼痛難忍，也需要服用止疼劑進行止疼，其疼痛對于生活的影響較嚴重。（3）輕度疼痛：其疼痛在可以忍受的范圍之內(nèi)，患者的睡眠以及日常生活不會產(chǎn)生較大影響。

1.2.2 粘連度評價標準 對患者手術(shù)粘連度進行評價，其評價標準[5]：（1）重度粘連：分數(shù)在10～14分，為重度；（2）中度粘連：分數(shù)在6～9分為中度粘連；（3）輕度粘連：其分數(shù)在2～5分為輕度粘連。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

50例患者中，輕度粘連18例，中度粘連20例，重度粘連12例。不同粘連程度患者的臨床表比較，詳見表1。從表1可知，輕度粘連者的性交疼痛、排便痛/肛門墜脹發(fā)生率均顯著低于中、重度者，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；中、重度粘連者中，重度痛經(jīng)者所占比例顯著高于輕度粘連者，輕度痛經(jīng)者所占比例顯著低于輕度粘連者，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 不同粘連程度患者的臨床表比較[n(%)]

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥其可能誘發(fā)的病狀有盆腔疼痛、粘連、不孕，大約有75%的子宮內(nèi)膜異位癥患者都會出現(xiàn)程度不同的盆腔疼痛，其疼痛的程度不一，而且其粘連度也不一致[6]。

據(jù)相關(guān)文獻報[7]，婦科子宮內(nèi)膜異位癥的患者與其粘連程度、病灶的位置、病灶的類型以及浸潤深度上都存在著密切的聯(lián)系。通過本次研究發(fā)現(xiàn)：輕度粘連者的性交疼痛、排便痛/肛門墜脹發(fā)生率均顯著低于中、重度者（P＜0.05）；重度痛經(jīng)者所占比例也顯著低于中、重度粘連者（P＜0.05）。這提示子宮內(nèi)膜異位癥盆腔疼痛與病灶特點有著密切聯(lián)系。盆腔粘連是導致盆腔疼痛的一個重要原因[8]。為此，臨床上在治療子宮內(nèi)膜異位癥時，應采用手術(shù)手段對盆腔粘連進行充分松解，必要時可行切除術(shù)，同時還要在術(shù)后還要采取相關(guān)措施，以防止盆腔粘連復發(fā)。

[1] 郭李璐,方小玲.子宮內(nèi)膜異位癥引起的盆腔疼痛的診斷和治療[J].醫(yī)學與哲學,2010,31(16)：55-57.

[2] 李蕊,孫彤.子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)性疼痛與血管形成的關(guān)系[J].激光雜志,2010,31(1)：88-90.

[3] 高明.血清糖類抗原125對子宮內(nèi)膜異位癥所致盆腔疼痛的診斷價值[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(9)：1304-1306.

[4] 叢慧芳,王青,趙銳，等.中醫(yī)綜合療法治療子宮內(nèi)膜異位癥盆腔疼痛35例[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011,24(2)：755-756.

[5] 蔡昱.分析子宮內(nèi)膜異位癥患者盆腔疼痛與病變的關(guān)系[J].大家健康（下旬版）,2014(7)：203-203.

[6] 熊艷.慢性盆腔疼痛的治療與現(xiàn)狀[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊）,2010,1(10)：2-3.

[7] 劉立群,何善陽,游澤山，等.不同劑量米非司酮聯(lián)合當歸四逆湯在子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后治療中的應用[J].廣東醫(yī)學,2013,34(6)：962-965.

[8] 魏明,曹保利.不同證型子宮內(nèi)膜異位癥與血清實驗室指標相關(guān)性分析[J].中國全科醫(yī)學,2014,17(4)：471-473.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.021

湖南 410600 湖南省寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 （賀素明）