陳俊峰

血液樣本檢驗(yàn)全程中質(zhì)量控制管理的方法和措施

陳俊峰

目的 探討血液樣本檢驗(yàn)全程中質(zhì)量控制管理的方法和措施。方法 選取南省通許縣中醫(yī)院收治的需要進(jìn)行血液檢驗(yàn)的臨床患者236例作為研究對(duì)象，將其進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀(guān)察組和對(duì)照組（n=118）。2組患者的血液標(biāo)本均采取HITACHI-7600全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，在檢驗(yàn)過(guò)程中觀(guān)察組給予全程質(zhì)量控制管理，對(duì)照組不給予全程質(zhì)量控制管理。結(jié)果 觀(guān)察組血液檢驗(yàn)結(jié)果的誤差發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在血液樣本檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后進(jìn)行全程的質(zhì)量控制管理，能夠最大程度上消除可避免因素對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果的影響，從而降低血液檢驗(yàn)結(jié)果誤差的發(fā)生率，提高血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，為臨床疾病的診治提供可靠依據(jù)。

血液樣本檢驗(yàn)；全程；質(zhì)量控制管理；方法措施

臨床檢驗(yàn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診治中具有十分重要的意義，因此檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)于臨床疾病的診治就起到?jīng)Q定性的作用。隨著臨床檢驗(yàn)技術(shù)的不斷深入發(fā)展，血液檢驗(yàn)的項(xiàng)目不斷增加，血液檢驗(yàn)在臨床疾病的診斷中表現(xiàn)出了不可替代的作用[1]。血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確與否直接影響到臨床診治的準(zhǔn)確性，因此，如何確保血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性就成為了臨床關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。河南省通許縣中醫(yī)院就對(duì)血液樣本檢驗(yàn)全程中質(zhì)量控制管理的方法和措施進(jìn)行了研究，取得了一定的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省通許縣中醫(yī)院收治的需要進(jìn)行血液檢驗(yàn)的臨床患者236例作為研究對(duì)象，將其進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀(guān)察組和對(duì)照組2組，每組各118例。觀(guān)察組118例患者，男67例，女51例，患者年齡3～78歲，平均年齡（43.8±14.5）歲；對(duì)照組118例患者，男68例，女50例，患者年齡4～79歲，平均年齡（44.2±14.6）歲。

1.2 臨床方法 本次研究中采取日本HITACHI-7600全自動(dòng)生化分析儀，所使用試劑均為本儀器專(zhuān)用試劑。2組患者的血液標(biāo)本均采取HITACHI-7600全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，在檢驗(yàn)過(guò)程中觀(guān)察組給予全程質(zhì)量控制管理，對(duì)照組不給予全程質(zhì)量控制管理。對(duì)比2組血液檢查結(jié)果的誤差發(fā)生率[2]。

1.3 全程質(zhì)量控制管理措施

1.3.1 檢驗(yàn)前質(zhì)量控制管理 在血液檢驗(yàn)前，首先對(duì)影響血液檢驗(yàn)的各種因素進(jìn)行分析評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取有針對(duì)性的質(zhì)量控制管理措施。同時(shí)在進(jìn)行血液樣本采集前，首先要明確血液樣本檢驗(yàn)的目的和需采集的樣本類(lèi)型。臨床上的血液樣本可分為生化樣本、血常規(guī)樣本、免疫樣本、血漿樣本、血清樣本以及PCR樣本等。根據(jù)不同類(lèi)型的樣本所選用相應(yīng)的采血試管，根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康臏?zhǔn)確的采集血液樣本。在血液樣本采集前叮囑患者空腹12小時(shí)，期間不得服藥藥物，采集血液樣本的護(hù)士需認(rèn)真閱讀檢驗(yàn)申請(qǐng)單，準(zhǔn)確的抽取所需血液樣本量[3]。在具體的操作中護(hù)理人員要靈活掌握，對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)，1mL的血液即可游離出0.45～0.50mL的血清，但是對(duì)于長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素的患者或者是發(fā)生水腫的患者來(lái)說(shuō)，其血清含量會(huì)減少，因此，在對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行血液樣本采集時(shí)，要多抽取一定量的血液以保證一次完成足量的檢驗(yàn)樣本采集。進(jìn)行血液樣本采集時(shí)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士爭(zhēng)取做到一陣見(jiàn)血。血液樣本采集完成后要及時(shí)的送檢，同時(shí)要注意送檢過(guò)程中血液樣本的保存，避免光反應(yīng)、細(xì)胞代謝和微生物反應(yīng)等讀血液樣本造成的影響[4]。

1.3.2 檢驗(yàn)中質(zhì)量控制管理 在進(jìn)行血液樣本檢驗(yàn)時(shí)，根據(jù)具體的檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇合理的檢驗(yàn)方法，并且對(duì)各項(xiàng)檢驗(yàn)儀器進(jìn)行準(zhǔn)確的校準(zhǔn)，檢驗(yàn)過(guò)程中使用的檢驗(yàn)試劑應(yīng)為專(zhuān)業(yè)配套試劑。操作過(guò)程中嚴(yán)格按照檢驗(yàn)儀器的操作規(guī)范進(jìn)行，并且設(shè)置對(duì)照組[5]。

1.3.3 檢驗(yàn)后質(zhì)量控制管理 血液樣本檢驗(yàn)結(jié)束后，檢驗(yàn)人員要對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，發(fā)現(xiàn)存在疑問(wèn)和異常的地方，及時(shí)的與臨床取得溝通，進(jìn)行重新采血檢驗(yàn)。并且將檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行備份，以備不時(shí)之需[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組血液檢驗(yàn)結(jié)果的誤差發(fā)生率低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 2組血液檢驗(yàn)結(jié)果誤差發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

臨床檢驗(yàn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診治中具有十分重要的意義，因此檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)于臨床疾病的診治就起到?jīng)Q定性的作用。血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確與否直接影響到臨床診治的準(zhǔn)確性，因此，如何確保血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性就成為了臨床關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題[7]。本次研究表明，在血液樣本檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后進(jìn)行全程的質(zhì)量控制管理的觀(guān)察組的血液檢驗(yàn)結(jié)果誤差發(fā)生率分別為6.78%、2.54%和4.24%局顯著低于未實(shí)施的對(duì)照組的14.41%、6.08%和6.78%，二者之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果充分表明了，在血液樣本檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后進(jìn)行全程的質(zhì)量控制管理能夠最大程度上消除可避免因素對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果的影響，從而降低血液檢驗(yàn)結(jié)果誤差的發(fā)生率，提高血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，為臨床疾病的診治提供可靠依據(jù)[8]。

[1] 賴(lài)玉貞.規(guī)范血液標(biāo)本的采集程序確保檢驗(yàn)質(zhì)量[J].健康必讀，2012，11（11）：94.

[2] 楊淑玲，李亞潔.經(jīng)血液傳播疾病對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)危害及防護(hù)[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11（11）：15-16.

[3] 李素珍，林福禧，沈波.人體改變對(duì)32項(xiàng)生化指標(biāo)影響的研究[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2003，12(2)：156-158.

[4] 王超強(qiáng)，毛維榮，季廣厚.標(biāo)本質(zhì)量對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2004，14(5)：567-568.

[5] 鮑依稀，陳新黔．由于不規(guī)范的標(biāo)本采集出現(xiàn)的異常數(shù)據(jù)譜[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，15(1)：14-18．

[6] 沈伽弟．溶血對(duì)臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的干擾和影響[J]．中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2011，17(4)：250-253．

[7] 李凌，潘濤.分析前因素對(duì)生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，1（4）：19-20.

[8] 朱忠勇.實(shí)用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1992,4(23)：45-46.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.013

河南 475400 河南省通許縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科（陳俊峰）