陳俊峰

血液樣本檢驗全程中質(zhì)量控制管理的方法和措施

陳俊峰

目的 探討血液樣本檢驗全程中質(zhì)量控制管理的方法和措施。方法 選取南省通許縣中醫(yī)院收治的需要進行血液檢驗的臨床患者236例作為研究對象，將其進行隨機分組，分為觀察組和對照組（n=118）。2組患者的血液標本均采取HITACHI-7600全自動生化分析儀進行檢驗，在檢驗過程中觀察組給予全程質(zhì)量控制管理，對照組不給予全程質(zhì)量控制管理。結(jié)果 觀察組血液檢驗結(jié)果的誤差發(fā)生率顯著低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在血液樣本檢驗前、檢驗中、檢驗后進行全程的質(zhì)量控制管理，能夠最大程度上消除可避免因素對血液檢驗結(jié)果的影響，從而降低血液檢驗結(jié)果誤差的發(fā)生率，提高血液檢驗結(jié)果的準確率，為臨床疾病的診治提供可靠依據(jù)。

血液樣本檢驗；全程；質(zhì)量控制管理；方法措施

臨床檢驗在現(xiàn)代醫(yī)學的診治中具有十分重要的意義，因此檢驗結(jié)果的準確性對于臨床疾病的診治就起到?jīng)Q定性的作用。隨著臨床檢驗技術(shù)的不斷深入發(fā)展，血液檢驗的項目不斷增加，血液檢驗在臨床疾病的診斷中表現(xiàn)出了不可替代的作用[1]。血液檢驗結(jié)果的準確與否直接影響到臨床診治的準確性，因此，如何確保血液檢驗結(jié)果的準確性就成為了臨床關(guān)注的一個問題。河南省通許縣中醫(yī)院就對血液樣本檢驗全程中質(zhì)量控制管理的方法和措施進行了研究，取得了一定的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省通許縣中醫(yī)院收治的需要進行血液檢驗的臨床患者236例作為研究對象，將其進行隨機分組，分為觀察組和對照組2組，每組各118例。觀察組118例患者，男67例，女51例，患者年齡3～78歲，平均年齡（43.8±14.5）歲；對照組118例患者，男68例，女50例，患者年齡4～79歲，平均年齡（44.2±14.6）歲。

1.2 臨床方法 本次研究中采取日本HITACHI-7600全自動生化分析儀，所使用試劑均為本儀器專用試劑。2組患者的血液標本均采取HITACHI-7600全自動生化分析儀進行檢驗，在檢驗過程中觀察組給予全程質(zhì)量控制管理，對照組不給予全程質(zhì)量控制管理。對比2組血液檢查結(jié)果的誤差發(fā)生率[2]。

1.3 全程質(zhì)量控制管理措施

1.3.1 檢驗前質(zhì)量控制管理 在血液檢驗前，首先對影響血液檢驗的各種因素進行分析評估，根據(jù)評估結(jié)果采取有針對性的質(zhì)量控制管理措施。同時在進行血液樣本采集前，首先要明確血液樣本檢驗的目的和需采集的樣本類型。臨床上的血液樣本可分為生化樣本、血常規(guī)樣本、免疫樣本、血漿樣本、血清樣本以及PCR樣本等。根據(jù)不同類型的樣本所選用相應(yīng)的采血試管，根據(jù)檢驗?zāi)康臏蚀_的采集血液樣本。在血液樣本采集前叮囑患者空腹12小時，期間不得服藥藥物，采集血液樣本的護士需認真閱讀檢驗申請單，準確的抽取所需血液樣本量[3]。在具體的操作中護理人員要靈活掌握，對于一般人來說，1mL的血液即可游離出0.45～0.50mL的血清，但是對于長期使用腎上腺皮質(zhì)激素的患者或者是發(fā)生水腫的患者來說，其血清含量會減少，因此，在對這類患者進行血液樣本采集時，要多抽取一定量的血液以保證一次完成足量的檢驗樣本采集。進行血液樣本采集時，由經(jīng)驗豐富的護士爭取做到一陣見血。血液樣本采集完成后要及時的送檢，同時要注意送檢過程中血液樣本的保存，避免光反應(yīng)、細胞代謝和微生物反應(yīng)等讀血液樣本造成的影響[4]。

1.3.2 檢驗中質(zhì)量控制管理 在進行血液樣本檢驗時，根據(jù)具體的檢驗項目選擇合理的檢驗方法，并且對各項檢驗儀器進行準確的校準，檢驗過程中使用的檢驗試劑應(yīng)為專業(yè)配套試劑。操作過程中嚴格按照檢驗儀器的操作規(guī)范進行，并且設(shè)置對照組[5]。

1.3.3 檢驗后質(zhì)量控制管理 血液樣本檢驗結(jié)束后，檢驗人員要對檢驗結(jié)果進行復核，發(fā)現(xiàn)存在疑問和異常的地方，及時的與臨床取得溝通，進行重新采血檢驗。并且將檢驗結(jié)果進行備份，以備不時之需[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，正態(tài)計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以構(gòu)成比表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組血液檢驗結(jié)果的誤差發(fā)生率低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組血液檢驗結(jié)果誤差發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

臨床檢驗在現(xiàn)代醫(yī)學的診治中具有十分重要的意義，因此檢驗結(jié)果的準確性對于臨床疾病的診治就起到?jīng)Q定性的作用。血液檢驗結(jié)果的準確與否直接影響到臨床診治的準確性，因此，如何確保血液檢驗結(jié)果的準確性就成為了臨床關(guān)注的一個問題[7]。本次研究表明，在血液樣本檢驗前、檢驗中、檢驗后進行全程的質(zhì)量控制管理的觀察組的血液檢驗結(jié)果誤差發(fā)生率分別為6.78%、2.54%和4.24%局顯著低于未實施的對照組的14.41%、6.08%和6.78%，二者之間的比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一結(jié)果充分表明了，在血液樣本檢驗前、檢驗中、檢驗后進行全程的質(zhì)量控制管理能夠最大程度上消除可避免因素對血液檢驗結(jié)果的影響，從而降低血液檢驗結(jié)果誤差的發(fā)生率，提高血液檢驗結(jié)果的準確率，為臨床疾病的診治提供可靠依據(jù)[8]。

[1] 賴玉貞.規(guī)范血液標本的采集程序確保檢驗質(zhì)量[J].健康必讀，2012，11（11）：94.

[2] 楊淑玲，李亞潔.經(jīng)血液傳播疾病對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)危害及防護[J].南方護理學報，2004，11（11）：15-16.

[3] 李素珍，林福禧，沈波.人體改變對32項生化指標影響的研究[J].中華醫(yī)學檢驗雜志，2003，12(2)：156-158.

[4] 王超強，毛維榮，季廣厚.標本質(zhì)量對檢驗結(jié)果的影響[J].實用醫(yī)技雜志，2004，14(5)：567-568.

[5] 鮑依稀，陳新黔．由于不規(guī)范的標本采集出現(xiàn)的異常數(shù)據(jù)譜[J]．當代醫(yī)學，2010，15(1)：14-18．

[6] 沈伽弟．溶血對臨床生物化學檢驗的干擾和影響[J]．中華醫(yī)學檢驗雜志，2011，17(4)：250-253．

[7] 李凌，潘濤.分析前因素對生化檢驗質(zhì)量的影響[J].山西職工醫(yī)學院學報，2011，1（4）：19-20.

[8] 朱忠勇.實用醫(yī)學檢驗學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1992,4(23)：45-46.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.013

河南 475400 河南省通許縣中醫(yī)院檢驗科（陳俊峰）