劉曉紅

神經(jīng)科護(hù)士工作質(zhì)量參考模型構(gòu)建探討

劉曉紅

討論在神經(jīng)科構(gòu)建護(hù)士工作質(zhì)量參考模型的必要性和可行性，從工作紀(jì)律、日常護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理和科研能力執(zhí)行情況四個方面構(gòu)建參考模型，并確定各個方面的評分標(biāo)準(zhǔn)。

神經(jīng)科；護(hù)士；工作質(zhì)量

1 構(gòu)建工作質(zhì)量參考模型的必要性

在醫(yī)院的大部分科室中，護(hù)士的工作主要以輸液、打針為主，由于工作內(nèi)容較為有限，護(hù)士經(jīng)過一定時間的培訓(xùn)基本可以勝任本職工作，相應(yīng)的對其工作質(zhì)量的考核的標(biāo)準(zhǔn)也較為簡單。但神經(jīng)科與其他科室相比較，在工作內(nèi)容上具有一定的特殊性，如日常工作不僅包括打針、輸液等內(nèi)容，更多的精力和體力要花費(fèi)在患者的康復(fù)方面，這就對神經(jīng)科護(hù)士提出了更高的要求。在這種情況下，為了更加全面合理的衡量神經(jīng)科護(hù)士工作素質(zhì)的高低，有必要針對其工作內(nèi)容制定專門的考核模型，作為衡量護(hù)士是否稱職的標(biāo)準(zhǔn)，間接的為護(hù)士工作素質(zhì)的提高提供壓力和動力。

2 工作質(zhì)量參考模型的構(gòu)建

2.1 工作質(zhì)量參考模型 結(jié)合目前醫(yī)院科室護(hù)士常用的考核內(nèi)容和神經(jīng)科工作的特點(diǎn)，構(gòu)建了較為全面的神經(jīng)科護(hù)士工作質(zhì)量參考模型。神經(jīng)科護(hù)士工作質(zhì)量參考模型分為：工作紀(jì)律執(zhí)行部分、日常護(hù)理部分、患者康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理部分和護(hù)士科研能力部分四個方面(見圖1)。

2.2 具體的衡量內(nèi)容

2.2.1 明確工作紀(jì)律 包括神經(jīng)科在內(nèi)，醫(yī)院的任何科室均有與工作紀(jì)律相關(guān)的規(guī)定和說明，這也是護(hù)士從事工作的最為基本的要求[1]。但在實(shí)際的工作過程中，由于這種說明過于粗糙，缺乏細(xì)節(jié)過程的描述，護(hù)士的素質(zhì)又因人而異，經(jīng)常有少部分護(hù)士總是沒有按要求執(zhí)行，影響了科室良好工作氛圍形成。以此為出發(fā)點(diǎn)，對工作紀(jì)律重新制定。

圖1 神經(jīng)科護(hù)士工作質(zhì)量參考模型

2.2.2 日常護(hù)理部分 日常護(hù)理部分主要針對與患者接觸緊密的治療班展開，主要從以下方面進(jìn)行衡量：（1）明確護(hù)士的服務(wù)態(tài)度；（2）規(guī)定輸液、打針的操作時間、成功率和人均次數(shù)等治療班的工作內(nèi)容[2]；（3）明確交接班流程[3]。

2.2.3 康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理部分 患者康復(fù)訓(xùn)練執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)是神經(jīng)科護(hù)士工作特有的工作內(nèi)容。由于康復(fù)護(hù)理包括室內(nèi)外簡單的康復(fù)陪同護(hù)理和專業(yè)的器械康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理等內(nèi)容，相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理部分由以上內(nèi)容組成。

2.2.4 科研能力執(zhí)行部分 由于神經(jīng)科護(hù)士的工作強(qiáng)度大、精神壓力高，大部分醫(yī)院并不注重對神經(jīng)科護(hù)士科研能力的考核。其實(shí)科研能力和實(shí)際的工作是“想”與“做”的關(guān)系，兩者能夠相互促進(jìn)相互提高。因此將科研能力納入神經(jīng)科護(hù)士工作質(zhì)量參考模型，能夠凸出護(hù)士科研能力的重視程度，反過來促進(jìn)工作能力的提高[4]。

3 評分標(biāo)準(zhǔn)的制定

3.1 評分標(biāo)準(zhǔn)建立思路 神經(jīng)科工作質(zhì)量參考模型由四部分組成，由于各個部分具有不同的特點(diǎn)，因此評分標(biāo)準(zhǔn)的制定也有所不同。具體思路為：工作紀(jì)律和日常護(hù)理兩個方面面向所有護(hù)士制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)；康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理和科研能力執(zhí)行因人而已的制定評分標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 具體標(biāo)準(zhǔn)的制定

3.2.1 工作紀(jì)律標(biāo)準(zhǔn)的制定 工作紀(jì)律是護(hù)士必須履行的工作制度，包括醫(yī)院的每一個領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護(hù)人員都必須無條件遵守，也可以說在紀(jì)律面前人人平等，因此面向神經(jīng)科所有護(hù)士制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。具體標(biāo)準(zhǔn)圍繞著遲到、早退、擅離崗位等方面展開。如以遲到為例，將原8點(diǎn)到崗，改為7：50簽到，8點(diǎn)前必須著裝到崗，避免以往8點(diǎn)到崗但無法正點(diǎn)工作情況的發(fā)生。其余小夜班和大夜班上班時間均提前10分鐘到崗。然后以月為單位進(jìn)行考核，如某護(hù)士全月均準(zhǔn)時到崗，在簽到方面的考核為優(yōu)秀；若有兩次遲到或多次遲到，考核結(jié)果為及格和不及格。

3.2.2 日常護(hù)理標(biāo)準(zhǔn) 神經(jīng)科日常護(hù)理的工作內(nèi)容簡單，護(hù)士經(jīng)過數(shù)個月的培訓(xùn)均能很好的完成該項(xiàng)工作。因此該標(biāo)準(zhǔn)也是統(tǒng)一一致的。根據(jù)上文日常護(hù)理的工作內(nèi)容，逐一制定具體的標(biāo)準(zhǔn)。如明確護(hù)士的崗位工作內(nèi)容，將本職工作和幫助他人完成的工作分別記錄。此項(xiàng)內(nèi)容非常重要。因?yàn)橥瑯佑捎趥€人素質(zhì)的原因，有些護(hù)士養(yǎng)成了“等”、“靠”、“拖”的工作習(xí)慣，同班的護(hù)士為了正常工作的有序進(jìn)行，不得不幫其完成工作。將本職工作和幫助他人工作分別記錄，使每名護(hù)士的工作情況一目了然；規(guī)定護(hù)士穿刺失誤率控制在5%以內(nèi)[5]；明確交接班時間和交接班流程，避免互相間無意義的等待過程等。根據(jù)護(hù)士的執(zhí)行情況賦予優(yōu)、中、差的考核結(jié)果[6]。

3.2.3 康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的制定 康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理完全是一項(xiàng)體力工作，由于護(hù)士的體力、耐力等各異，患者的行動協(xié)調(diào)能力也有所不同，因此康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)需要從護(hù)士和患者雙方面進(jìn)行衡量。首先從護(hù)士端分析，護(hù)士的年齡、體質(zhì)量在一定程度上如實(shí)的反映了護(hù)士的身體條件，相應(yīng)的可賦予年齡和體力系數(shù)，如年齡20～30歲、30～35歲和35歲以上系數(shù)分別為1、0.9、0.8；體質(zhì)量60～70kg、50～60kg、和小于50kg大于70kg，分別賦予系數(shù)1、0.9、0.8，兩者相乘的結(jié)果為護(hù)士體力的系數(shù)值，如護(hù)士A年齡25歲，體質(zhì)量55kg，其體力系數(shù)為1×0.9即0.9；從患者端分析，患者的行動協(xié)調(diào)能力是決定護(hù)士開展康復(fù)護(hù)理的主要因素，如患者協(xié)調(diào)能力分為較好、一般、較差三類，分別賦予系數(shù)1、0.8、0.6作為患者的系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)值。最后該數(shù)值結(jié)合護(hù)士的體力值作為最終的康復(fù)訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)值，如A護(hù)士對協(xié)調(diào)能力一般的患者a服務(wù)，若很好的完成了護(hù)理服務(wù)，最終標(biāo)準(zhǔn)得分為0.9×0.8為0.72。

3.2.4 科研能力執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)士的科研能力主要通過發(fā)表期刊論文得以體現(xiàn)[7]，為了使標(biāo)準(zhǔn)的制定更為公平合理，也要從期刊質(zhì)量和護(hù)士的水平能力雙方面進(jìn)行衡量。在期刊質(zhì)量方面，可按期刊常見的等級即分為核心期刊、國家級期刊和省級期刊三等進(jìn)行分類，系數(shù)分別為1、0.8和0.6；在護(hù)士水平能力方面，根據(jù)護(hù)士的職稱和學(xué)歷條件分類，如高職稱或高學(xué)歷護(hù)士系數(shù)為0.6、中級職稱或本?？茖W(xué)歷護(hù)士系數(shù)為0.8，其余為1。兩者相乘為最終標(biāo)準(zhǔn)得分。如護(hù)士B具有主管護(hù)士職稱，該年度發(fā)表1篇國家級期刊，那么其科研能力等分為0.8×0.8，即0.64[8]。若發(fā)表多篇，為多個科研成果得分之和。

4 結(jié)論

通過構(gòu)建神經(jīng)科護(hù)士工作質(zhì)量參考模型，可以全面準(zhǔn)確的衡量護(hù)士具體的工作情況，從而建立一個公平合理的工作環(huán)境，為護(hù)士的成長提供良好的條件。

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To discuss the necessity and feasibility of constructing the nursequality reference model in neurology. The reference model of the structure was constructed from the four aspects such as, work discipline, daily care, rehabilitation care and scientific research ability, and the score standards in all aspects was determined.

Department of Neurology; Nurse; Work quality

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.27.005

吉林 132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)1科（劉曉紅）